(495) 766-86-01603-971-803
Мы работаем по выходным - тел. 8-926-197-21-13
 

Евстахиева труба соединяет


Евстахиева труба соединяет полость. Что такое евстахиева труба: функции и назначение. Клиническая картина заболевания.

Обычно евстахиева труба закрыта и ее стенки прилегают одна к другой; в момент акта глотания вследствие комбинированного действия мышц мягкого неба евстахиева труба открывается и воздух проникает в среднее ухо. Таким путем происходит беспрерывная аэрация среднего уха.

Если аэрация почему-либо нарушается, воздух, находящийся в среднем ухе, постепенно резорбируется и наружное атмосферное давление начинает превалировать над внутрибарабанным: вследствие этого положение барабанной перепонки изменяется, она «втягивается», т. е. приближается к стенке промонториума.

Ушные инфекции могут влиять на внутреннее ухо или наружное ухо. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, существует три основных типа ушных инфекций. Этими тремя типами являются острый средний отит, средний отит с выпотом и наружным отитом, который более известен как ухо пловец. Ушные инфекции чаще всего встречаются у детей. Согласно их третьему дню рождения, у трех из четырех детей будет, по крайней мере, одна инфекция уха, согласно Национальным институтам здравоохранения.

Семейный анамнез: у детей с родителями, у которых были частые инфекции уха, повышенный риск. Аллергия и простуда: стволовые носы могут также приводить к более частым ушным инфекциям. Врожденные дефекты и медицинские условия: «Пациенты с проблемами Евстахиевой трубки и лица с другими основными заболеваниями, такими как иммунные дефициты или черепно-лицевые аномалии, также имеют тенденцию к большему количеству ушных инфекций», - сказала доктор Кэти Гелен-Хансен, отоларинголог Кливлендской клиники Живая наука. Евстаховская трубка представляет собой узкий канал, который соединяет среднее ухо с верхним горлом. Бутылограммные младенцы или младенцы, которые используют соску: Младенцы особенно восприимчивы, если их кормят, когда они лежат. У них больше шансов получить инфекции уха в первый год. Ослабленная иммунная система и предыдущая история: у детей с инфекцией уха до шестимесячного возраста более высокий риск для будущих ушных инфекций. Стойкая жидкость за ушами также заставляет детей чаще принимать инфекции уха. Дневной уход: у детей в центрах по уходу за детьми также больше шансов получить инфекции уха. Возраст: дети младше 3 лет более восприимчивы к инфекциям уха. . Другим элементом, который может сделать ребенка более восприимчивым к инфекции уха, является воздействие сигаретного дыма. Дети, живущие в домах или путешествующие на автомобилях с курильщиками, которые подвергаются воздействию вторичного дыма, с большей вероятностью получают инфекции уха.

Все заболевания, сопровождающиеся гиперемией и катаральными изменениями со стороны носа или носоглотки, могут привести к одновременному поражению евстахиевой трубы. Острый или хронический насморк, гипертрофия задних концов нижних раковин, аденоидные вегетации, опухоли носоглотки, частые ангины, гипертрофия миндалин, оттесняющих мягкое небо и закрывающих просвет евстахиевой трубы,- все это вызывает вторичные изменения евстахиевой трубы.

Фактически, для каждого дополнительного полуфабриката, копченого, существует еще одно удвоение риска ушной инфекции у ребенка. Марти объяснил, что вдыхание токсинов из дыма стимулирует иммунные клетки реагировать. Реактивные иммунные клетки вызывают набухание лимфатических узлов, в том числе вокруг евстахиевой трубки. Затем набухшие лимфатические узлы сжимают трубку Евстахия и тем самым способствуют инфекции среднего уха.

Отит - это инфекция среднего уха, область прямо за ушным барабаном. Вирусы, которые чаще всего являются начальной причиной инфекций уха, включают респираторный синцитиальный вирус, аденовирус и цитомегаловирус. Ухо пловец - это инфекция наружного уха и слухового прохода из-за бактерий, растущих во влажной, темной среде.

Патологические изменения сводятся к гиперемии и набухлости стенок трубы; при хроническом воспалении происходит уплотнение стенок трубы, приводящее к фиброзному стенозу ее.

Больные дети жалуются на заложенность ушей, плохой слух, шум в ушах и в голове. Из-за понижения слуха дети школьного возраста начинают плохо учиться.

Симптомы трех различных типов ушных инфекций весьма схожи. Дети могут быть слишком молоды, чтобы описать, что не так, и в результате может стать суетливым, чрезмерно кричать, с трудом спать и иметь уменьшенный аппетит. Пузырь или кровь могут стекать с уха, если ушной барабан лопнул.

Лечение воспаления евстахиевой трубы препаратами

По словам Американской академии семейных врачей, боль может также ухудшиться, когда человек движется. Это может привести к небольшому количеству чистого выделения, которое может стать желтоватым без лечения. Отит с выпотом происходит, когда жидкость остается в ловушке среднего уха.

Отоскопическая картина . Втянутость барабанной перепонки выражается: 1) резким выстоянием короткого отростка молоточка и задней складки (короткий отросток перемещен кпереди и книзу); 2) кажущимся укорочением рукоятки молоточка; 3) изменением нормальной формы светового конуса: он делается тоньше, короче, иногда приобретает вид палочки или точки; в то же время появляются другие светящиеся точки на нетипичном месте барабанной перепонки.

Ушная инфекция может быть обнаружена путем простого обследования ушей, горла и носовых проходов в кабинете врача с небольшим освещенным прибором, называемым отоскопом, согласно клинике Майо. У инфицированного уха могут быть области тупости или покраснения Или могут быть пузырьки воздуха или жидкость за барабанной перепонкой. Врач может также использовать пневматический отоскоп, который может определить, сколько жидкости находится за барабанной перепонкой. Врач также осмотрит горло и пазухи и выяснит, есть ли у пациента недавний холод Или симптомы аллергии.

Вследствие нарушения вентиляции барабанной полости и уменьшения в ней атмосферного давления происходит серозная транссудация. Транссудат не занимает всей барабанной полости, линия транссудата иногда имеет вид дуги, обращенной вогнутостью вверх, а нижняя часть барабанной перепонки имеет желтоватый отлив.

Понижение слуха характеризуется симптомами поражения звукопроводящего аппарата, т. е. плохо воспринимаются низкие тоны, по отношению к высоким тонам слух не изменен, другими словами: при опыте Вебера - латерализация в больном ухе, опыт Ринне отрицателен, при опыте Швабаха - удлинение костной проводимости. Отоскопическое исследование необходимо дополнять передней и задней риноскопией. При передней риноскопии следует обращать внимание на острые явления со стороны слизистой оболочки носа, на проходимость носа; при задней риноскопии - на присутствие аденоидных вегетации, на увеличение задних концов нижних раковин, на состояние слизистой оболочки носоглотки.

Тимпанометрия использует звуковые сигналы и давление воздуха, чтобы измерить, насколько эластична барабанная перепонка при разных давлениях. Рефлектометрия помещает небольшой инструмент рядом с ухом и измеряет, как звук, излучаемый устройством, отражается назад от барабана уха. Это позволяет врачу увидеть, есть ли жидкость в среднем ухе.

Дети от двух месяцев до двух лет с несерьезной болезнью должны быть помещены на наблюдение в течение первых 48-72 часов, согласно руководству, разработанному Американской академией семейных врачей и Американской академией педиатрии. Антибиотики, в частности амоксициллин, можно назначать, если болезнь не улучшилась после периода наблюдения. Для детей младшего возраста и детей с тяжелой болезнью рекомендуется стандартный 10-дневный курс; Тогда как пяти-семидневный курс подходит для детей 6 лет и старше с легкой до умеренной болезнью.

Различают следующие клинические формы: 1) острую - после острых ринофарингитов; 2) хроническую - как результат часто повторяющихся острых ринофарингитов, иногда развивающуюся незаметно для окружающих и вдруг сразу проявляющуюся; 3) рецидивирующую форму, проявляющуюся весной и осенью (летом и зимой ребенок хорошо слышит и ни на что не жалуется).

Кортикостероиды также могут быть использованы для уменьшения зуда и воспаления. Во всех видах инфекции уха болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и лихорадку. У пациентов с рецидивирующими инфекциями уха за ушным барабаном и пациентами с жидкостью за ушным барабаном в течение нескольких месяцев кандидаты на размещение ушной трубки. «Ушные трубки - это отверстие в ушном барабане, так что если жидкость или инфекция развиваются за барабанным ухом, он может выйти через трубку, объяснил Данофф».

Диагноз ставят на основании отоскопической картины задней риноскопии и исследования слуха.

Лечение преследует две цели: 1) восстановить проходимость трубы; 2) удалить причины, поддерживающие тубарный катар.

В острой стадии следует уменьшить набухлость слизистой, оболочки носа, носоглотки, а следовательно, и евстахиевой трубы и воздействовать на инфекционного возбудителя. Для этого следует назначить раствор пенициллина в эфедрине в виде капель. Эти капли способствуют восстановлению носового дыхания, правильной вентиляции евстахиевой трубы и действуют бактериостатически или бактерицидно на инфекционное начало. Капли вливают в нос до тех пор, пока не проходит острый ринофарингит. После этого следует произвести продувание ушей.

Ушные трубки также позволяют воздуху проходить за ушной барабан, чтобы помочь предотвратить жидкость и инфекции от перестройки. После купания вода должна быть слита из ушного канала, повернув голову в сторону и потянув мочку уха в разные стороны. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальные институты здравоохранения.

Вмешательства для наружной Евстаховской трубной дисфункции: систематический обзор. Евстаховская трубка - узкая трубка, которая соединяет заднюю часть носа с средним ухом. Обычно он закрывается, но открывается, когда мы глотаем, зеваем или жеваем. Труба Евстахия имеет три основные функции: защитить среднее ухо от болезнетворных микроорганизмов; Для вентиляции среднего уха, что может помочь поддерживать давление воздуха на обеих сторонах барабанной перепонки, позволяя барабанной перепонки работать и вибрировать должным образом; и помогать сливать выделения из расщелины среднего уха.

При лечении рецидивирующих или хронических форм следует устранить основную болезнь, т. е. удалить аденоидные вегетации, при показаниях - и задние концы нижних раковин. Дополнительное лечение состоит в продуваниях уха раза 2-3 в неделю до восстановления проходимости евстахиевой трубы. Продувание можно производить баллоном Политцера или при помощи ушного катетера.

Евстаховская трубчатая дисфункция - это неспособность евстахианской трубки адекватно выполнять эти функции. Однако точная функция и механизмы евстахиевой трубки и основные причины дисфункции сложны и не полностью поняты. Дисфункция Евстаховской трубки может возникать, когда слизистая оболочка трубки набухает или не открывается или закрывается должным образом. Если трубка дисфункциональна, могут возникать такие симптомы, как приглушенный слух, боль, шум в ушах, снижение слуха, ощущение полноты в ухе или проблемы с балансом.

Осложнения включают средний отит с выпотом, ателектазом среднего уха и хроническим средним отитом. Однако роль евстахической трубки в развитии других состояний среднего уха не полностью понята. Вентиляция среднего уха все чаще рассматривается как связанная с другими механизмами, такими как те, которые связаны с газообразным обменом через слизистую оболочку среднего уха. Таким образом, возможно, что проблемы с вентиляцией среднего уха не могут быть связаны с проблемами или дисфункцией евстахиевой трубки.

Во время акта глотания воздух в носоглотке отделен от воздуха в ротовой полости мягким небом; следовательно, если в это время вызвать резкое увеличение давления в носоглотке при помощи увеличения наружного давления, то воздух этот должен войти в евстахиеву трубу и барабанную полость. Такое резкое увеличение давления достигается при помощи простого продувания. В преддверие носа поочередно с каждой стороны вводят овальный наконечник баллона (оливу) так, чтобы он плотно закупоривал вход в полость носа. Большим и средним пальцами левой руки удерживают наконечник, а указательным прижимают крыло носа другой стороны к перегородке. Правой рукой врач держит баллон. Ребенок должен надуть щеки или проглотить глоток воды; в этот момент следует нажать баллон; воздух обычно входит через евстахиеву трубу в ухо. Однако может случиться, что момент сжатия баллона, т. е. нагнетания воздуха в носоглотку, не совпадет с моментом проглатывания, - в этом случае воздух не проникнет в трубу и продувание следует возобновить. Если, несмотря на все попытки, воздух в трубу не попадает, это означает, что труба сужена.

Аномальная проходимость - это отдельное условие, при котором евстахиевая трубка остается прерывисто открытой, вызывая эхо звучания собственного сердечного ритма, дыхания и речи человека. Однако это может быть недооценено; Недавнее исследование показало, что большинство отоларингологов сталкиваются с гораздо более высоким уровнем заболеваемости в своей практике. 18.

Авторы отметили, что это относительно неспецифическая категория, которая может включать пациентов на ранней или поздней стадии эпизода отита с выпотом. Кроме того, в то время как неповрежденная барабанная перепонка была требованием критериев обследования, несколько исследователей включают пациентов с перфорированными барабанными перепонками. 20 -.

О попадании воздуха в барабанную полость через трубу узнают: 1) по субъективному ощущению - ребенок сразу указывает на улучшение слуха; 2) по отоскопической картине - световой конус изменяется и становится треугольным, барабанная перепонка слегка краснеет; 3) при помощи отоскопа, один конец которого вставляют в ухо ребенка, а другой - в ухо врача для контроля попадания воздуха в барабанную полость больного.

Хотя они не используются в исследовании, симптомы дисфункции обычно являются необходимым условием для диагностики в клинической практике. Общие диагностические факторы включают в себя неспособность «очистить» или «поп» уха с изменениями барометрического давления вместе с другими симптомами, сообщаемыми пациентом. 19 Существует ряд тестов, которые используются для информирования о диагнозе: отоскопия, тимпанометрия и эндоскопия носа являются исходными параметрами в настройке вторичной помощи. Доказательства прогностического значения испытаний функций Евстахиевой трубки ограничены, и для более надежной и всесторонней оценки функции евстахиевых труб может потребоваться несколько тестов.

Продувание по Политцеру является лучшим способом введения воздуха у детей младшего возраста, так как при неспокойном поведении ребенка ввести катетер через нос очень трудно. Продуванием можно внести через евстахиеву трубу инфекцию в барабанную полость, если производить его при насморке , когда в носу имеются выделения, поэтому продувания следует производить только по окончании насморка.

В настоящее время нет широко используемой оценки результатов лечения пациента. Данные, доступные по надежности, были основаны на относительно небольшом числе пациентов и контролерах, но у испытуемых были выявлены пациенты и контрольные группы и продемонстрирована хорошая надежность тестирования. 26 Однако это представляет собой недавнее развитие, и оно еще не широко используется. Еще одна соответствующая шкала, которая также завершается пациентами, тест на синоназальный тест на 22 пункта, используется для оценки симптомов связанного с этим состояния риносинусита. 27.

У детей старшего возраста продувание можно производить через катетер. Последний представляет собой металлическую трубочку, один конец которой загнут (клюв), а другой снабжен колечком - колечко указывает направление клюва. Конец катетера, снабженный колечком, воронкообразно расширен для введения наконечника резинового баллона. Катетер осторожно вводят по дну носовой полости до задней стенки носоглотки, затем поворачивают на 90° к срединной линии тела и вытягивают до тех пор, пока он клювом не заденет за задний край носовой перегородки, после чего следует повернуть катетер на 180° кнаружи.

Отсутствие консенсуса относительно необходимых признаков диагностики, в том числе клинической истории, требует дополнительного осознания риска ошибки и предвзятости при выборе исследований, а также увеличения вероятности клинической гетерогенности в включенных исследованиях.

Простые действия, такие как глотание, зевота, жевание или принудительный выдох против закрытого рта и носа, могут помочь уравнять давление в среднем ухе и устранить симптомы. Однако симптомы иногда сохраняются, и в этом случае лечение может быть желательным. Существует ряд нехирургических и хирургических методов лечения, направленных на улучшение функции евстахиевых труб, но существует ограниченный консенсус в отношении управления.

Таким образом, колечко направлено сначала книзу, затем кнаружи - как бы на наружный угол глаза ребенка; в этот момент клюв катетера входит в устье евстахиевой трубы.

Для того чтобы удержать катетер неподвижно, его берут между большим и указательным пальцем левой руки, а остальные три пальца для опоры кладут па спинку носа ребенка. В раструб катетера вставляют наконечник баллона и, сдавливая его, накачивают воздух через катетер в евстахиеву трубу. Контроль осуществляется при помощи отоскопа.

Для того чтобы извлечь катетер, его поворачивают колечком вниз и выводят осторожно в таком положении из носа.

Продувание через катетер дает следующие преимущества: 1) продувают только то ухо, на которое необходимо воздействовать; 2) можно дозировать количество воздуха и силу продувания; 3) можно контролировать степень проходимости трубы; 4) носовые выделения не могут попасть в барабанную полость; 5) продувание при помощи катетера часто удается тогда, когда оно не получается по Политцеру.

Воспалительное заболевание евстахиева канала, сопровождающееся снижением слуха, называют евстахиитом. Евстахиит относится к негнойным воспалительным заболеваниям, развивающимся в слуховом канале, соединяющем носоглотку со средним ухом. Воспаление вызывает ослабление барьерной, вентиляционной, дренажной функции слуховой трубы.

Ширина канала составляет всего 2 мм, его роль заключается в выравнивании атмосферного давления внешней среды и с давлением воздуха в барабанной полости.

Евстахиева труба выстлана изнутри слизистым эпителием, защищающим ее от проникновения инфекции. В норме стенки трубы спавшиеся, проход открывается при движении челюсти — зевании, глотании, жевании.

Стафилококки, стрептококки, попадая в евстахиеву трубу из носоглотки, вызывают отек слизистой выстилки, это приводит к сужению прохода, нарушению естественной вентиляционной функции.

Евстахиит часто имеет односторонний характер. Инфекция попадает в слуховую трубу через устье, расположенное на задней стенки ротовой полости. Особую опасность представляет воспаление евстахиевой трубы у грудных детей. У малыша исчезает аппетит, ребенок плохо спит, при этом многократно повышается риск

Евстахиит может приобретать двусторонний характер при инфицировании канала левого и правого уха. По характеру протекания различают:

  1. острый;
  2. хронический евстахиит.

Острый

Болезнь не сопровождается высокой температурой, нет боли в ухе, слух снижен. Снижение слуха зависит от уровня жидкости, скопившейся в результате воспаления в ухе. При наклоне головы уровень жидкости изменяется, и слух улучшается.

Симптомы

Проявление симптомов евстахиита зависит от интенсивности воспаления, острый евстахиит сопровождается симптомами:

  1. , исчезающей при сглатывании;
  2. ощущением переливающейся жидкости при повороте головы;
  3. аутофонией – больной слышит свой голос, эффект возникает при заполнении барабанной полости жидкостью, которая и служит резонатором;
  4. снижением слуха до 35 дБ, выпадением низкочастотных звуков.

Хронический

При хроническом евстахиите наблюдается устойчивый характер сужения просвета евстахиевой трубы. Изменения сопровождаются втягиванием барабанной перепонки, выступанием короткого отростка слухового молоточка. Происходит склероизация барабанной перепонки, внешне воспринимаемая как помутнение.

Симптомы

  1. Стойкое нарушение слуха;
  2. Устойчивое сужение слуховой трубы;
  3. Деформирование барабанной перепонки.

Причины

Нередко причиной евстахиита становится затрудненное дыхание через нос. Опухоли в пазухах носа, искривление носовой перегородки, аденоиды, вызывают нарушения вентиляции евстахиевой трубы. Сужение просвета евстахиевой трубы принимает постоянный характер. Шум в ухе, заложенность, аутофония не ослабляются.

Диагностика

К методам диагностики евстахиита относятся осмотр полости носа и ушей, а также данные исследований:

  1. аудиометрии — теста на звуковую чувствительность;
  2. пробы Вальсальвы – изучение проходимости слуховых труб.

В диагностику евстахиита входит забор мазков для выявления типа возбудителя воспаления.

Лечение

Лечение направлено на восстановления проходимости слуховой трубы. Значительное внимание уделяется терапии воспалительных заболеваний носа. При остром евстахиите воспаление может длиться 5 дней. Затем может произойти полное восстановление функций слуховой трубы, или же болезнь примет хронический характер.

Медикаментозное

Воспалительные явления в слуховой трубе стихают в ответ на лекарственную терапию. Все симптомы евстахиита значительно ослабляются через 3-4 дня с начала лечения. Больному назначают:

  1. противоотечные антигистаминные препараты – кларитин, супрастин, гиманал;
  2. закапывают сосудосуживающие капли в нос – санорин, тизин, виброцил, нафтизин, називин, санорин с эвкалиптовым маслом;
  3. антибиотики.

При переходе острой формы в хроническую кроме противоотечных и сосудосуживающих средств подключают иммуномодулирующую и противовоспалительную терапию. Прибегают к физиотерапевтическим процедурам:

  1. пневмомассажу;
  2. продуванию уха;
  3. лазеротерапии устья евстахиевой трубы;
  4. соллюксу;
  5. согревающему сухому теплу — , электрогрелка.

Проходимость слуховой трубы может нарушаться опухолью или полипом. В таком случае лечат хирургическим способом, устраняя причину сужения канала.

Народные методы

Народные способы лечения евстахиита, как и методы традиционной медицины, направлены на устранение воспалительных процессов, уменьшение отечности, восстановление вентиляционной функции канала. В домашних условиях лечат евстахиит настоями трав, снижающими воспаление, укрепляющими иммунитет.

Сборы трав

Первый сбор

Лечение сбором донника, травы крапивы, лабазника, сосновых почек, корня змеиного горца, бессмертника, взятых в равных количествах. Настаивают из расчета 1 столовая ложка сухой смеси на стакан кипятка. Длительно (4-5 часов) настаивают в теплом месте. Пьют в течение дня по ½ стакана.

Второй сбор

Сбор составляют из травы лаванды, чистотела, тысячелистника, листьев эвкалипта, корня одуванчика в равных пропорциях. Сбор готовят в пропорции 1 стакан кипятка на 1 ст. л. сухой травы. Заваривают в термосе, выдерживают в течение ночи. Пьют 3-4 раза в день ½ стакана.

Третий сбор

Заваривать сухие цветы календулы, на 1 столовую ложку сырья брать стакан кипятка. Настаивать 30 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

  1. Чаще жевать жвачку – движение челюсти заставляют евстахиеву трубу открываться.
  2. Делать ингаляции паром над вареным картофелем

Осложнения

Прогрессирование сужения просвета евстахиевой трубы приводит к осложнению, вызывает адгезивный отит .

Профилактика

Евстахиит развивается на фоне снижения иммунитета, хронических инфекций дыхательных путей, ротовой полости. Больному необходимо соблюдать осторожность, не делать резких выдохов через нос, не сморкаться с усилием.

Нелеченный кариес, хронические заболевания глотки и полости рта способны стать провоцирующими факторами воспаления слуховой трубы. Регулярный осмотр у стоматолога, лечение кариеса снижает риск инфицирования. Больному следует воздерживаться от авиаперелетов и глубоководных погружений.

Прогноз

Евстахиит поддается медикаментозному лечению. Своевременное обращение к служит гарантией улучшения слуха. Переход в хроническую фазу создает постоянный очаг инфекции, угрожающий здоровью среднего уха. Нелеченный евстахиит ведет к .

Как прочистить внутреннее ухо или евстахиеву трубу. Что такое евстахиева труба: функции и назначение.

В медицинской литературе евстахиева труба описывается в качестве канала, который соединяет полость носоглотки с барабанной областью. Свое название она получила в честь итальянца, впервые ее описавшего в 1564 году. Ее длина составляет около 35 мм, а диаметр не превышает 2 мм. Несмотря на незначительные размеры, функции и значимость слуховой трубы по-настоящему велики.

Это инфекция барабанной перепонки. Его также называют средним отитом, барабанная перепонка - это среднее ухо. Это, следовательно, острое воспаление инфекционного происхождения. Это наиболее частая инфекция у детей от 6 до 24 месяцев. Эта патология является результатом инфекции из ринофаринкса через.

У детей это чаще встречается у детей, живущих в общине, в городских районах, особенно с пассивным курением, особенно у тех, у кого нет грудного вскармливания. Это чаще встречается осенью и зимой. В случае острого застойного среднего отита вирусы ответственны за более 90% инфекций.

Во время каждого визита к ЛОР-врачу можно услышать о необходимости оперативной терапии любых патологических изменений в ушах. Если этого не сделать, то вирусный агент, используя продолговатый орган, распространит свое негативное воздействие дальше.

Характерные функции органа

Под удар попадает горло и организм в целом. Именно поэтому при любых вирусных или инфекционных патологиях доктор всегда старается избежать дальнейшего распространения заболевания. Сделать это можно, учитывая основные функции, которые выполняет слуховая труба:

В случае опийного среднего отита, как правило, участвуют бактерии. Отоскопическое обследование сделает диагноз, зная, что необходимо изучить оба уха. До двух лет антибактериальная терапия должна быть систематической перед лицом любого гнойного отита в течение восьми дней.

Парацентез иногда является обязательным в случаях сильной боли. Частые рецидивы острого среднего отита ставят проблему абляции аденоидов. Вакцинация также может быть рассмотрена. Внешняя боль обычно проявляется при относительно сильной боли, с небольшим количеством гнойного выделения или без него, которое может достигать раковины. В некоторых случаях болезненное ощущение может распространяться на близлежащие ушные структуры и увеличивать пальпацию Воспалительный процесс часто характеризуется наличием одной или нескольких клеток, которые свидетельствуют об успехе иммунного ответа.

  1. Вентиляционную — формирование сбалансированного давления по обе стороны барабанной перепонки. Даже незначительное изменение способно негативным образом сказаться на остроте слуха. У здорового человека процесс регулируется автоматически, путем перемещения воздушных потоков из барабанной полости в носоглотку.
  2. Дренажную — у человека без патологий слуховая труба осуществляет удаление избыточно скопившейся отечной жидкости.
  3. Защитную — наиболее важная из всех функциональных обязанностей органа, стоящего на страже здоровья человека. На протяжении всей жизни евстахиева труба выделяет слизь, обладающую бактерицидными характеристиками. Содержащийся в ней иммуноглобулин выступает в качестве естественного барьера для инфекций или вирусов. В случае ослабления организма под воздействием внешних или внутренних факторов выработка защитной слизи сокращается.

Все вышеперечисленное говорит о значимости органа для полноценной жизни человека. В связи с этим даже во время профилактического визита к врачу проводится ее осмотр. Для этого используется специальная процедура — сальпингоскопия. Безболезненное исследование позволяет доктору убедиться, что в структуре слуховой трубы отсутствуют патологические изменения.

Иногда слух слегка изменен. У детей этот тип острого состояния часто возникает в результате ванны. В этом случае отоларингологи говорят об отите купальщика. У взрослых воспаление ушного канала обычно является бактериальным по происхождению. Обычно эта специфическая структура предсердий обладает достаточной защитой для отражения патогенных атак снаружи, но некоторые факторы окружающей среды могут изменять эти характеристики и повышать чувствительность слухового прохода. Это может иметь место, например, в тропическом климате, оскорбительном использовании ватного тампона или наличии аллергена.

Если у пациента диагностируется ЛОР-патология инфекционной природы, то в обязательном порядке проводится тимпаноманометрия — измерение давления в барабанной перепонке. Несложная процедура покажет, подверглась ли слуховая труба патологическим изменениям. На основании собранного при диагностике материала принимается решение о необходимости терапевтического курса.

Когда бактериальная этиология бактерий доказана, использование соответствующей антибактериальной терапии действует как лечение первой линии. Как правило, она включает в себя локально нанесенные капли уха, связанные с дезинфицирующим средством. Анальгетические или даже противовоспалительные препараты могут использоваться для облегчения боли. Возможно, потребуется взять образец в ушной канал, если терапия не дает достаточно хороших результатов ремиссии. Бактериологический анализ позволит выбрать более эффективную молекулу антибиотика.

Евстахиева труба, являясь чувствительным к различным инфекционным вирусным агентам органом, требует незамедлительного лечения в случае наличие очага воспаления. Любые промедления дадут болезни возможность распространиться дальше, став причиной патологий горла, ушей, носа и легких. Активность распространения заболевания зависит от способности иммунной системы сопротивляться.

Поскольку ушной канал чувствителен к внешним воздействиям, настоятельно рекомендуется не вставлять внутрь какой-либо предмет. Следует учитывать использование ватных тампонов. Специалисты по ухе рекомендуют промывать водой. Для людей, которые склонны к инфекциям уха, лучше воздерживаться от подвешивания головы под водой и, если нет, потратить время, чтобы должным образом сливать воду, содержащуюся в ушном канале, чтобы избежать мацерации, Риск повторения этого типа отита довольно высок. Также можно оборудовать ушные пробки, чтобы в полной мере использовать водные удовольствия, не рискуя нарушением отита.

Пристальное внимание со стороны врача

В зависимости от патологии слуховой трубы выделяют различные типы нарушений. Открывает список тубоотит, характеризующейся воспалением самой трубы и барабанной полости. Причину следует искать в сбое в дренажной функции, что приводит к скоплению гноя в среднем ухе. Катализатором процесса выступает носоглотка, откуда возбудитель проникает внутрь слуховой трубы.

Повторный ринофарингит, часто вирусного происхождения, ответственен за детей за отит, который иногда может иметь последствия для слуха. От 5 до 10% детей в возрасте до 7 лет имеют серо-слизистые ушные инфекции. Даже умеренный дефицит слуха, связанный с этим отитом, может иметь серьезные последствия для поведения или языка.

Очень важно лечить этот тип повторного отита, в частности его трубчатый компонент, для восстановления функции системы передачи среднего уха. Два фактора ответственны за серо-слизистый отит: это дисфункция Евстаховской трубки и постинфекционных воспалительных явлений.

На втором месте по частоте встречаемости находятся патологии, вызванные повреждением этого органа. В большинстве случаев происходит таковое в результате воздействия инородных тел при ковырянии в ушах или откалывания крохотной части бужа — инструмента для исследования. Извлечь его можно при несложном вмешательстве в пределах врачебного кабинета. Большую опасность представляют хронические заболевания, вызывающие атрофию. В этом случае евстахиева труба теряет необходимый мышечный тонус.

Эта дисфункция приводит к гиповентиляции среднего уха с уменьшенным газообменом, ответственным за эндотипаническую депрессию и модификацией этой газовой смеси. Наиболее распространенными микробами являются гемофильная инфекция, стрептококковая пневмония и могрексета катарал.

Диагноз часто задерживается из-за банальности симптомов. Присутствуют два основных признака: гипоакузия и повторный отит. Гипоакузия часто бывает двусторонней. Иногда мы думаем о невнимательном ребенке, тогда как ошибочное слух несет ответственность за это состояние невнимательности.

Постепенная атрофия рядом находящихся тканей провоцирует перманентный шум в ушах, однако острота слуха при этом не снижается.

В большинстве своем подобная патология не приносит пациенту неприятных ощущений, что и объясняет отказ от визита к врачу. Обнаружить зияние удается случайно, когда слуховая труба подвергается профилактическому осмотру.

Иногда именно школьный учитель привлекает внимание родителей. Иногда это может быть сдержанная языковая задержка, фонетическая путаница, замедленное приобретение словаря. Повторение инфекционных явлений заканчивается тем, что имеет последствия для барабанной перепонки, которая никогда не бывает нормальной в этой патологии.

Тимпан больше не имеет обычного перламутрового, блестящего и полупрозрачного внешнего вида кнопки. Он утолщается, становится матовым, сероватым или белесым с расширением сосудистой сети, которая переполняется на соседнюю кожу ушного канала. Иногда появляются желтоватые пятна, отражающие ретро-барабанные кластеры слизи.

При наличии ослабленного иммунитета или длительного отсутствия медицинской помощи под удар попадает полуканал слуховой трубы. По своей структуре он является нижней частью мышечно-трубного канала. Его основная функция — натягивать барабанную перепонку. По мере развития инфекционного или вирусного заболевания в ушах со своей основной функцией полуканал справляется все хуже. В некоторых случаях показана обязательная госпитализация.

Этот тимпан также убирается с выступом из короткого процесса рукоятки молотка и горизонтализации этого. Иногда, если ретро-барабанная жидкость изобилует, барабанная перепонка кажется выпуклой. Аудиометрия, достижимая в возрасте от 4 до 5 лет, направлена ​​на передачу гипоакузии от 25 до 30 децибел.

Он основан на удалении растительности, которое очень часто является правилом. Следует использовать антибиотическое и противовоспалительное лечение. Рекомендуется использовать антибиотики, устойчивые к беталактамазам, в течение как минимум 15 дней. Использование кортикостероидов в течение того же периода времени улучшает результаты лечения. Используются преднизон или дексаметазон.

Для укрепления иммунитета, профилактики и защиты от ОРВИ наши читатели советуют капли Immunity® - натуральное сертифицированное средство для взрослых и детей. 18 целебных трав и 6 витаминов обеспечат надежную защиту от вирусов в осенне-зимний период. Уникальный синтез из густых, жидких субстанций и лечебных трав мягко способствует повышению активности иммунных клеток, не нарушая биохимические реакции организма.

В условиях лечебного учреждения проводятся необходимые тесты, позволяющие определить истинного виновника возникших проблем. Если подобные изменения диагностированы на ранней стадии, то весь процесс восстановления занимает от 3 до 6 месяцев. Упор делается на медикаментозные средства. Большее количество времени и, возможно, локальное операционное вмешательство потребуются при хронической форме произошедших изменений.

Установка барабанных аэраторов эффективна как в предотвращении эпизодов суперинфекции, так и в исчезновении ретро-барабанного выпота и в улучшении глухоты трансмиссии. Требуется глухота от 25 до 30 децибел или повторная суперинфекция. Иногда укладка йо-йоса является чрезвычайной ситуацией, например, в случае большой задержки языка, глухотой более 30 децибел.

Наиболее частым осложнением при укладке йоа является оторрея из-за стафилококка или псевдомонады. Необходимо применение антибиотических ушных капель. Иногда инсуффляция евстахиевой трубки может иметь хорошие последствия. С другой стороны, важно физиологическое очищение полости носа несколько раз в день в сочетании с местным антисептическим и антибиотикотерапией.

Важность слуховой трубы, являющейся одним из элементов защиты организма от патогенных воздействий, переоценить невозможно. Именно поэтому необходимо следить за своим здоровьем.

Обратите внимание: данная статья носит исключительно информационный характер и не является руководством к действию. Диагностировать причину заболевания и назначить правильное лечение может только врач. Поэтому при первых признаках заболевания настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту. Лечение должно проводиться своевременно во избежание осложнений. Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Необходима профилактическая терапия, сочетающая противовоспалительные средства, муколитики и наркотики, усугубляющие иммунную защиту. Иногда может потребоваться инъекция гамма-глобулина высокой дозы. Наконец, термические отверждения часто являются важными адъювантами.

Наконец, следует знать, что эти повторяющиеся вирусные инфекции могут вызывать или выявлять респираторную аллергию, которая может вызывать астму. Затем можно провести профилактическое лечение. Повторный ринофарингит, часто вирусного происхождения, несет ответственность у младенцев за отит, которые иногда могут оказывать влияние на слух. От 5 до 10% детей в возрасте до 7 лет имеют отит серо - слизистые оболочки. Даже умеренный дефицит слуха, связанный с этим отитом, может иметь серьезные нарушения поведения или нарушения языка: Поведенческие нарушения во время обучения: невнимание, отвлечение, даже гиперактивность.

Евстахиит – это патология связанная нарушением вентиляции и воспалением среднего уха, результатом которой служит снижение слуха. Воспаление евстахиевой трубы, лечение и симптомы которого мы сейчас рассмотрим, считается начальной стадией катарального отита.

Симптомы воспаления евстахиевой трубы

Так называется канал в ухе, который соединяет носоглотку с барабанной перегородкой. Работа евстахиевой трубы заключается в воздухообмене в среднем ухе, при глотании. Дренажная функция евстахиевой трубы состоит в удалении из среднего уха разных выделений. При глотании жидкость их среднего уха перекачивается в носоглотку. Убивать бактерии при помощи выработанной слизи - эту работу тоже выполняет евстахиева труба.

Этот серозный отит часто приводит к гипоакустике передачи, но он может быть бессимптомным. Иногда опухоль носоглотки может быть причиной этого серозного отита. Важная тональная и вокальная аудиометрия важны, поскольку она будет определять дефицит слуха. Измеритель импеданса подтвердит уменьшение тимпано-осцикулярного аппарата. Будет получена плоская или куполообразная кривая, подтверждающая диагноз.

С другой стороны, физиологическое очищение полости носа несколько раз в день важно в сочетании с местным антисептическим и антибиотикотерапией. Профилактическая терапия, сочетающая противовоспалительные средства, муколитики и наркотики, усугубляющие иммунную защиту, будет Иногда может потребоваться инъекция гамма-глобулинов в высоких дозах. Наконец, термические методы лечения часто являются несущественными адъювантами. Это означает, что важно выращивать детей вне любой атмосферы, загрязненной табаком, потому что чем скорее ребенок заразится отитом, тем дольше болезнь будет продолжаться и тем более серьезным будет рецидив.

Основные симптомы воспаления евстахиевой трубы:

Ухудшение слуха

Ощущение заложенности в ушах

Ощущения наличия воды в ушах как симптомы воспаления

Болезненные ощущения как симптомы воспаления

Шум в ухе

В результате воспаления происходит утолщение слизистой оболочки, и, как следствие, уменьшается просвет, а это приводит к снижению вентилирования барабанной полости и понижению там давления. Из-за понижения давления, перепонка, начинает втягиваться в барабанную полость, что вызывает у человека дискомфорт.

Резервирование комнаты для курящих в доме не гарантирует ничего, потому что квартиры становятся лучше и лучше изолированы и сохраняют гораздо больше, чем раньше дым и пыль. Изучение английского языка показало более серьезное воздействие на девочек, чем мальчиков, поскольку девочки чаще живут дома.

Поэтому важно информировать родителей о том, что вредность табака очень велика, особенно в первые годы жизни детей. Обычно у маленьких детей ушные инфекции - это ушные инфекции, которые могут быть опосредованными, внутренними или внешними. Обычно это воспаление требует эффективного медицинского управления, чтобы предотвратить его проникновение Более хроническая форма хронического заболевания. Каковы риски осложнения? Ответы на эти вопросы и многое другое в этой статье.

Симптомы воспаления евстахиевой трубы разных видов

Воспаление евстахиевой трубы встречается в острой форме и хронической.

Острым воспалением евстахиевой трубы принято называть первично развившееся заболевание. Наиболее часто симптомы воспаления вызывает действие пневмококков и стрептококков, стафилококки и другие инфекционные агенты реже способны вызывать ее. При отсутствии должного лечения, воспаление евстахиевой трубы способно переходить в хроническую форму. Характерные симптомы воспаления евстахиевой трубы:

Этот тип отита обычно вызван. Это самый редкий, но также самый грозный тип отита. Каковы симптомы отита? Симптомы отит варьируются в зависимости от их природы. Таким образом, внешние инфекции уха, главным образом, приводят к сильной боли, связанной с краснотой и иногда белым разрядом. В отите, он также характеризуется Болезненное ощущение различной интенсивности с лихорадкой, выделением, расстройствами пищеварения и неприятным впечатлением от забитого уха. Наконец, отит интерна приводит к постепенному снижению остроты зрения, головокружению и ухудшению состояния.

  • ощущение шума в ушах,
  • снижение качества слуха,
  • ощущение переливания воды в ухе при повороте и наклоне головы.

Болевые симптомы практически не характерны для острой формы болезни, общее самочувствие страдает слабо, подъема температуры не наблюдается.

Острая фаза воспаления наступает неожиданно, заложенность, шум в ухе, чувство переливания жидкости, понижение слуха. Если воспаление евстахиевой трубы длится достаточно долгое время, он переходит в хронический.

Опять же, управление ушными инфекциями зависит в основном от его происхождения и местоположения. Обычно для лечения отита требуется применение местного лечения на основе аурикулярных растворов или капель антибиотиков. Также необходимо регулярно применять местное дезинфицирующее средство. Анальгетические или даже противовоспалительные препараты могут быть рекомендованы для облегчения боли. Со своей стороны, «средний отит, прежде всего, обрабатывают с помощью» ассоциации «антибиотика» противовоспалительного и «носовой противозастойного в то время как» внутренний отит требует создания специфической терапии антибиотиков, связанной с В случае серозного отита, то есть при наличии жидкости за барабанной перепонкой, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы вставить зонд в барабанную перепонку и слить ухо.

Воспаление евстахиевой трубы хронической формы развивается вследствие неправильного лечения или его полного отсутствия при остром евстахиите. При хронической форме болезни наблюдается стойкое уменьшение диаметра слуховой трубы, барабанная перепонка втягивается вовнутрь. Проходимость евстахиевой трубы заметно ухудшается, стенки слипаются, что самым негативным образом сказывается на качестве слуха. Хронический евстахиит может дать начало такому серьезному заболеванию, как адгезивный отит, под которым стоит понимать воспалительный процесс среднего уха.

Воспаление в евстахиевой трубе и барабанной полости называют тубоотитом.

Лечение воспаления евстахиевой трубы

Стоит понимать, что воспаление евстахиевой трубы – это воспалительный процесс, а не просто механическая закупорка носоглоточного просвета евстахиевой трубы, как это может происходить при образовавшихся опухолях или аденоидах. Именно поэтому лечение воспаления проводится с применением антибактериальной терапии, противовоспалительных средств и соответствующих иммуномодулирующих препаратов лечение. Кроме того, для восстановления функции слуха медикаментозное лечение воспаления дополняют такие методы, как пневмомассаж и продувание уха.

Лечение воспаления евстахиевой трубы препаратами

Когда в носу или носоглотке начались болезненные процессы, евстахиева труба это воспринимает мгновенно. Лечение воспаления ставит своей целью восстановить дренажную и вентиляционную способность этой трубы.

Чтобы уменьшить набухание слизистой оболочки, используют капли способствующие сужению сосудов. Чтобы восстановить рассасывание воспалительной жидкости, делают согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры.

Чтобы исключить возможность затекания инфицированной слизи при воспалении, во время насморка, из носоглотки, через слуховую трубу в барабанную полость, заболевший человек, не должен сильно сморкаться.

Если носоглотка и нос уже выздоровели, а слух не восстановился и труба, по-прежнему, не проходима, назначают продувание уха. Это помогает удалить влагу через трубу в полость носоглотки. Если протекает острый процесс, то проводят одну – три процедуры.

Иногда, для прочистки евстахиевой трубы вводят специальным катетеров, вовнутрь трубы и барабанную полость, лечебные ферменты, которые способствуют растворению затвердевшей воспалительной жидкости. Для снятия воспаления вводят глюкокортикоидные препараты.

Корректное лечение воспаления евстахиевой трубы может назначить только врач, выявив первопричину заболевания и локализацию воспаления. Данное воспаление практически невозможно излечить без физиотерапии, соответствующих прогреваний и массажа. Так же врачом могут быть назначены обезболивающие препараты и болеутоляющие средства в зависимости от степени боли, которую ощущает пациент при воспалении евстахиевой трубы.

Почему возникает воспаление евстахиевой трубы

Воспаление евстахиевой трубы может возникнуть по ряду причин, таких как:

Распространение инфекционного процесса из области носоглотки, носовой полости

Острый или хронический синусит

Евстахиит: суть заболевания, его причины и основные признаки.

ЛОР-заболевания 06.12.2013

Евстахиит – это негнойное воспаление слизистой оболочки евстахиевой (слуховой) трубы с нарушением вентиляции барабанной полости и ухудшением слуха.

Другие названия: тубоотит, туботимпанит, катаральный средний отит.

1. Основные функции евстахиевой трубы. 2. Механизм (патогенез) развития евстахиита. 3. Причины возникновения евстахиита. 4. Факторы, способствующие развитию евстахиита. 5. Симптомы острого евстахиита. 6. Симптомы хронического евстахиита.

7. На основании чего устанавливается диагноз «евстахиит»?

1. Основные функции евстахиевой трубы.

Евстахиева (она же слуховая) труба соединяет носоглотку и барабанную полость среднего уха. Она имеет длину около 3-4 см, а диаметр её просвета составляет всего 1–2 мм. Функции слуховой трубы: • Вентиляционная или барофункция обеспечивает звукопроведение. Она состоит в поддержании одинакового давления с обеих сторон барабанной перепонки, т.е. уравновешивает давление в барабанной полости с атмосферным давлением. Это необходимо для правильного звукопроведения. Например, если атмосферное давление повышается, воздух через слуховую трубу поступает из носоглотки в барабанную полость, а если понижается — в обратном направлении — из барабанной полости в носоглотку. При глотательных движениях просвет слуховой трубы расширяется, и воздух из носоглотки попадает в барабанную полость. Если вентиляционная функция слуховой трубы нарушается, происходит изменение давления внутри барабанной полости. При этом страдает звукопроведение и, следовательно, звуки искажаются, а слух снижается. • Дренажная функция. Она состоит в выведении из барабанной полости секрета слизистой оболочки.

• Защитная функция. Эта функция обеспечивается тем, что слизь, которая выделяется слизистыми железами слуховой трубы, обладает бактерицидными свойствами, а также содержит фактор местной защиты — Ig А.

2. Механизм (патогенез) развития евстахиита.

Т.к. слуховая труба очень узкая, то при её воспалении, незначительном отёке или анатомических изменениях проходимость трубы нарушается. Поступление воздуха в барабанную полость уменьшается из-за сдавления устья трубы, а воздух, оставшийся в ней ранее, постепенно всасывается, и давление в полости соответственно понижается. При этом барабанная перепонка втягивается, возникает ощущение шума, заложенности уха, ухудшение слуха. Кроме того, при разрежении воздуха и понижении давления отёчная жидкость выпотевает в барабанную полость, что способствует началу воспаления. При длительном нарушении вентиляции барабанной полости воспаление может приобрести гнойный характер с развитием спаечного процесса в среднем ухе. Таким образом, процесс практически такой же, как и при воспалении среднего уха, но с преобладанием изменений в слуховой трубе.

3. Причины возникновения евстахиита.

1. Инфекция, при которой воспалительный процесс переходит из полости носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы:

  • Инфекционные заболевания: ОРВИ, корь, инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина, др.
  • Острое и хроническое воспаление ЛОР-органов: ринит, синусит, фарингит, тонзиллит.

2. Заболевания и состояния, при которых нарушается проведение воздуха по воздухоносным путям (анатомические изменения):

  • Аденоиды у детей.
  • Полипозный риносинусит.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Деформация нижних носовых раковин.
  • Доброкачественные опухоли носоглотки.

3. Аллергические заболевания носоглотки (сенная лихорадка, аллергический ринит), при которых отекает слуховая труба.

Возбудителями, вызывающими воспаление слуховой трубы, чаще всего являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы, реже — грибки и другие болезнетворные микроорганизмы.

4. Факторы, способствующие развитию евстахиита:

  • Снижение сопротивляемости организма, вызванное, к примеру, авитаминозом или сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет).
  • Кашель и чихание, которые способствуют повышению давления в носоглотке и попаданию инфицированной слизи в слуховую трубу.
  • Неправильное отсмаркивание (сразу обеих половин носа).
  • Детский возраст. Дети значительно чаще болеют евстахиитом. Это связано с тем, что в детском возрасте слуховая труба короче и шире, чем у взрослого, поэтому воспалительный процесс легче переходит на неё с носоглотки.

Как и всякий воспалительный процесс, евстахиит может быть острым и хроническим. При острой форме симптомы выражены сильнее, а при хронической — более мягко, но они носят стойкий характер.

5. Симптомы острого евстахиита.

  • Основная жалоба – это ощущение заложенности, давления и шума в ухе.
  • Ощущение как будто в ухе переливается жидкость, особенно при изменениях положения головы.
  • Аутофония — усиленное восприятие собственного голоса в больном ухе, звук как бы резонирует.
  • Боль в ухе разной степени выраженности.
  • Тяжесть в голове.
  • Возможно незначительное снижение слуха, который улучшается при зевании или глотании слюны. Это происходит благодаря тому, что при таких действиях открывается просвет слуховой трубы. Именно поэтому в самолетах советуют сосать леденцы.
  • Может быть небольшой подъемом температуры тела.
  • Общее состояние организма при евстахиите практически не страдает.

Все эти неприятные ощущения чаще всего возникают во время ОРВИ или возникают после неё. Такие же ощущения заложенности уха могут возникать при резких перепадах атмосферного давления (аэроотит), например, при полетах в самолете или при погружении под воду и всплытии. Однако это носит кратковременный характер.

6. Симптомы хронического евстахиита.

Если функции слуховой трубы не восстанавливаются и воспалительный процесс в ней протекает длительно, это приводит к развитию хронического евстахиита. В этом случае симптомы будут те же, но выражены слабее по сравнению с его острой формой и будут носить постоянный характер. Коварство болезни заключается в том, что, несмотря на отсутствие выраженных жалоб, в слизистой оболочке барабанной перепонки и барабанной полости происходят необратимые атрофические и склеротические изменения, барабанная перепонка втягивается и деформируется, в слуховой трубе образуются спайки, её стенки слипаются и её просвет сужается. В итоге слух начинает ухудшаться, а со временем тугоухость принимает стойкий характер вплоть до полной потери слуха.

7. На основании чего устанавливается диагноз «евстахиит»?

Диагноз устанавливают на основании:

  • характерных жалоб;
  • выяснения, имели ли место инфекционные заболевания в течение последнего месяца;
  • выяснения, какими хроническими ЛОР-болезнями страдает больной;
  • данных отоскопии (при евстахиите барабанная перепонка втянута и деформирована);
  • данных аудиометрии (определение остроты слуха). При евстахиите слух умеренно снижен в связи с нарушением звукопроведения, причем в диапазоне низких частот;
  • исследования слуха с помощью камертона (смещение звука в сторону больного уха);
  • данных исследования функции слуховой трубы.

Что такое евстахиева труба: функции и назначение

В медицинской литературе евстахиева труба описывается в качестве канала, который соединяет полость носоглотки с барабанной областью. Свое название она получила в честь итальянца, впервые ее описавшего в 1564 году. Ее длина составляет около 35 мм, а диаметр не превышает 2 мм. Несмотря на незначительные размеры, функции и значимость слуховой трубы по-настоящему велики.

Во время каждого визита к ЛОР-врачу можно услышать о необходимости оперативной терапии любых патологических изменений в ушах. Если этого не сделать, то вирусный агент, используя продолговатый орган, распространит свое негативное воздействие дальше.

Характерные функции органа

Под удар попадает горло и организм в целом. Именно поэтому при любых вирусных или инфекционных патологиях доктор всегда старается избежать дальнейшего распространения заболевания. Сделать это можно, учитывая основные функции, которые выполняет слуховая труба:

  1. Вентиляционную — формирование сбалансированного давления по обе стороны барабанной перепонки. Даже незначительное изменение способно негативным образом сказаться на остроте слуха. У здорового человека процесс регулируется автоматически, путем перемещения воздушных потоков из барабанной полости в носоглотку.
  2. Дренажную — у человека без патологий слуховая труба осуществляет удаление избыточно скопившейся отечной жидкости.
  3. Защитную — наиболее важная из всех функциональных обязанностей органа, стоящего на страже здоровья человека. На протяжении всей жизни евстахиева труба выделяет слизь, обладающую бактерицидными характеристиками. Содержащийся в ней иммуноглобулин выступает в качестве естественного барьера для инфекций или вирусов. В случае ослабления организма под воздействием внешних или внутренних факторов выработка защитной слизи сокращается.

Все вышеперечисленное говорит о значимости органа для полноценной жизни человека. В связи с этим даже во время профилактического визита к врачу проводится ее осмотр. Для этого используется специальная процедура — сальпингоскопия. Безболезненное исследование позволяет доктору убедиться, что в структуре слуховой трубы отсутствуют патологические изменения.

Если у пациента диагностируется ЛОР-патология инфекционной природы, то в обязательном порядке проводится тимпаноманометрия — измерение давления в барабанной перепонке. Несложная процедура покажет, подверглась ли слуховая труба патологическим изменениям. На основании собранного при диагностике материала принимается решение о необходимости терапевтического курса.

Евстахиева труба, являясь чувствительным к различным инфекционным вирусным агентам органом, требует незамедлительного лечения в случае наличие очага воспаления. Любые промедления дадут болезни возможность распространиться дальше, став причиной патологий горла, ушей, носа и легких. Активность распространения заболевания зависит от способности иммунной системы сопротивляться.

Пристальное внимание со стороны врача

В зависимости от патологии слуховой трубы выделяют различные типы нарушений. Открывает список тубоотит, характеризующейся воспалением самой трубы и барабанной полости. Причину следует искать в сбое в дренажной функции, что приводит к скоплению гноя в среднем ухе. Катализатором процесса выступает носоглотка, откуда возбудитель проникает внутрь слуховой трубы.

На втором месте по частоте встречаемости находятся патологии, вызванные повреждением этого органа. В большинстве случаев происходит таковое в результате воздействия инородных тел при ковырянии в ушах или откалывания крохотной части бужа — инструмента для исследования. Извлечь его можно при несложном вмешательстве в пределах врачебного кабинета. Большую опасность представляют хронические заболевания, вызывающие атрофию. В этом случае евстахиева труба теряет необходимый мышечный тонус.

Постепенная атрофия рядом находящихся тканей провоцирует перманентный шум в ушах, однако острота слуха при этом не снижается.

В большинстве своем подобная патология не приносит пациенту неприятных ощущений, что и объясняет отказ от визита к врачу. Обнаружить зияние удается случайно, когда слуховая труба подвергается профилактическому осмотру.

При наличии ослабленного иммунитета или длительного отсутствия медицинской помощи под удар попадает полуканал слуховой трубы. По своей структуре он является нижней частью мышечно-трубного канала. Его основная функция — натягивать барабанную перепонку. По мере развития инфекционного или вирусного заболевания в ушах со своей основной функцией полуканал справляется все хуже. В некоторых случаях показана обязательная госпитализация.

В условиях лечебного учреждения проводятся необходимые тесты, позволяющие определить истинного виновника возникших проблем. Если подобные изменения диагностированы на ранней стадии, то весь процесс восстановления занимает от 3 до 6 месяцев. Упор делается на медикаментозные средства. Большее количество времени и, возможно, локальное операционное вмешательство потребуются при хронической форме произошедших изменений.

Важность слуховой трубы, являющейся одним из элементов защиты организма от патогенных воздействий, переоценить невозможно. Именно поэтому необходимо следить за своим здоровьем.

ЕВСТАХИЕВА ТРУБА

ЕВСТАХИЕВА ТРУБА (tuba auditiva Eu-stachii), названная именем открывшего её в 1563 г. итальянского анатома Eustachio, представляет канал, сообщающий две полости: среднего уха и носоглотки. По своему происхождению Евстахиева труба – это часть первой висцеральной щели, располагающейся между челюстной и подъязычной висцеральными дугами. У низших рыб эта первая щель открывается подобно следующим за ней жаберным щелям наружу особым отверстием-брызгальцем, и в ней имеется еще рудиментарная жабра. У наземных позвоночных она всегда снаружи рано замыкается, и ее полость образует разного рода выросты, дающие затем барабанную полость. Эта последняя однако всегда сохраняет свою первоначальную связь с глоткой в виде пары Евстахиевых труб. Последние лишь в некоторых случаях (у безъязычных амфибий, у крокодилов и птиц) срастаются на своих концах с образованием одного непарного отверстия.

Анатомия.

Евстахиева труба состоит из двух частей – костной и хряще-перепончатой. Длина ее в среднем 3,5 см, из них 2,5 см приходится на хряще-перепончатый отдел, 1 см – на костный. В канале трубы два отверстия – барабанное (в полость Среднего уха) и глоточное (в носоглотку); ширина барабанного отверстия 3,3 мм, высота – 4,5 мм. Глоточное отверстие трубы имеет форму вертикально стоящей щели высотой около 1 см; при глотании или разговоре эта щелевидная форма изменяется в треугольную вследствие сокращения m. levatoris veli ра-latini, приподнимания его и отодвигания им складок, ограничивающих щелевидное отверстие. Две складки глоточного отверстия трубы (plica salpingo-palatina и plica sal-pingo-pharyngea) называются губами глоточного отверстия трубы-labia tubae Eusta-chii; из них задняя, расположенная медиально, выдается в полость носоглотки, приподымая слизистую оболочку, вследствие чего кзади от нее образуется углубление (recessus pharyngeus Rosenmulleri; рис. 1).

Направление Евстахиевой трубы от барабанной полости к глоточному отверстию – вперед и вниз; по отношению к горизонтальной плоскости Евстахиева труба образует угол в 40°; глоточное отверстие трубы находится ниже барабанного в среднем на 2,5 см.

По длине своей просвет трубы не одинаков: у места перехода костной части в хрящевую она образует сужение, достигая здесь в высоту 3 мм, в ширину 0,25 мм (рис. 2); эта суженная часть трубы называется перешейком ее (isthmus tubae Eustachii). Костная часть Евстахиевой трубы является продолжением верхней стенки барабанной полости (tegmen tympani); нижняя же стенка трубы резко отграничена от нижней стенки барабанной полости (рис. 1). Поперечник костной Евстахиевой трубы около 2 мм. Над Евстахиевой трубой, отделенная от неё костной пластинкой, проходит мышца среднего уха-m. tensor tympani (рис. 2); внизу и кнутри от трубы проходит канал сонной артерии (canalis caroticus). Хряще-перепончатая часть Евстахиевой трубы состоит из двух частей -хрящевой и перепончатой; верхне-медиальная часть трубы – хрящевая, нижне-лятеральная-перепончатая. Яйцевидная главная масса хрящевой трубы, суженная в верхней части в виде крючка, продолжается и огибает верхнюю часть просвета трубы. Хрящ трубы является в основе своей гиалиновым, в центральных участках он является сетчатым. Слизистая оболочка, выстилающая трубу, покрыта мерцательным эпителием, движение ресни – чек которого направлено в сторону носоглотки; в подэпителиальном слое расположены ацинозные железы, обильнее всего у глоточного отверстия; в костном отделе они чрезвычайно скудны.

Рисунок 1. А-Литеральная сторона хрящевой

части: 1-cart, tubae audit.; г-pars petrosa oss. tympani; 3-m. tensor veli palat.; 4- хрящевая часть; 5-m. levator veli palat. В-Граница между боковой и средней третью: 1- pars petrosa oss. tymp.; г-lam. lat. cartil.; 3-lam. med. cartil.; 4-in. tensor veli palat.; 5-tun. mucosa; 6-lam. membran.; 7- хрящ. част!,; 8- m. lev. veli palat. С-Разрез вблизи ost. pliaryng. tubae auditi – vae: 1-pars petr. oss. tempor.; 2-lam. lat. cartil.; 5-lam. membran.; 4-gland, mucosae; 5-m. tens, veli palat.; в-m. levat. veli palat.; 7-tunica mucosa; S-rec. pharyng. (Rosenmulleri); 9-lam. med. cartil. D-Граница между средней и медиальной третью: 1-pars petrosa oss. tvmp.; 2-lam. lat. cart.; 3-m. tens, veli palat.; 4-tunica mucosa; 5-lam. med. cart.; в-gland. mucosae; 7-m. levat. veli palat. (По Spalteholz’y.)

Слизистая оболочка хрящевого отдела трубы образует складки, преимущественно в медиальной стенке трубы. Лимфоидной ткани особенно много в глоточном устье, где иногда скопления ее настолько мощны, что имеется полное основание выделить их в особый миндалик- amygdala tubaria.-Мышцы, имеющие тесное отношение к Евстахиева труба: 1) m. levator veli palatini (m. petro-salpingo-staphylinus), 2) т. tensor veli palatini (т. spheno-salpingo-sta-phylinus). M. levator v. palatini начинается от площадки скалистой кости около canalis caroticus, идет параллельно трубе под ее основанием и под глоточным устьем трубы, направляется к мягкому нёбу, где и заканчивается (рисунки 3 и 4). М. tensor v. palatini начинается от нижн. поверхности клиновидной кости от большого крыла клиновидного отростка (processus pterygoideus) и отчасти от крючка хряща трубы и перепончатой стенки ее; затем мышца огибает крючок крыловидного отростка (hamulus processus pterygoidei) и дальше заканчивается в мягком нёбе.

Рисунок 2. Правое наружное и среднее ухо: i-squama tempor.; 2-auricula; 3-concha auric; 4-cart, meatus acust. int.; 5-proc. mast.; 6′-pars tynip. oss. temp.; 7-proc. styl.; 8-m. lev. veli palat.; 9-m. constr. pharyng.; 10-ost. pharyng.; 11 и 12-pars cartil.; IS-cartil.: 14-isthmus; 15-pars ossea; 16 – ost. tympan.; П-m. tensor tynip.; IS-cavum tymp.; 19- membr. tymp.; 20-tendo m. tens, tymp.; 21- capit. mallei; 22-rec. epitymp.; 23-meat. acust. ext. oss.; 24-meat, acust. ext. cartil. (По Spaltcholz’y.)

Кровоснабжение Евстахиева труба Артериальная кровь из a. pharyngea ascen-dens, meniiigea media и maxillaris interna. Венозное сплетение трубы, с которым анастомо –

Рисунок 3. Мышцы стенки глотки: 1 и 9-m. lev. veli palat.; 2-cart, tubae audit.; 3-pars. lat. tubae (membr.); 4-m. tens, veli palat.; ,5-m. pteryg. int.; в-ham. pteryg.; 7-m. pharyngo-palat.; 8-m. constr. phar.; JO-sept, nasi; 11-fascia pharyngo-basilaris; 12-ost. phar. tubae; IS-tuba auditiva; 14-sin. sigmoid.; 15-tons, pharyngea. (По Braus’y.) Рисунок 4. Модель Евстахиевой трубы с m. tensor и m. lev. veli pal.: 1-m. lev. veli palat.; 2-torus tubar.; 3-m. tens, veli palat.; 4-fossa pterygoidea; 5-ham. pier.; e-aponeur. palat.; 7-m. pharyngo-palat.; S-spina nasal, post.; 9-слизистая оболочка твердого неба; 10-pars membran. tubae audit.; 11 и 12-cartil. tubae auditivae. (По Braus’y.) зируют вены барабанной перепонки и носоглотки, вливается в sinus cavernosus. Нервы: m. levator veli palatini иннервируется веточкой n. facialis-п. petrosus superficia-lis major; m. tensor veli palatini-веточкой третьей ветви п. trigemini.

Физиологическое значение Евстахиевой трубы следует расценивать с двух точек зрения: 1) значение ее в акте проведения звука (акустическая роль) и 2) значение ее как канала, через который может распространяться инфекция в барабанную полость из носоглотки и обратно. Для понимания как первой, так и второй роли Евстахиева труба необходимо знать, в каком состоянии находится труба при спокойном дыхании, при носовом и ротовом дыхании, при глотании и при разговоре (фонации). Хотя неподвижная костная часть трубы по анат. данным находится в открытом состоянии, однако просвет ее в перешейке настолько ничтожен, что при небольшой набухлости оболочки, напр. при небольших даже венозных застоях, этот просвет может закрываться. Просвет хряще-перепончатой части при нормальном состоянии открыт, однако мышцы трубы изменяют это состояние. При сокращении m. levatoris veli palatini дно Евстахиева труба приподнимается в виде валика, благодаря чему глоточное устье ее принимает треугольный вид; приподниманием дна трубы достигается закрытие просвета трубы; таким образом эта мышца поддерживает трубу в закрытом состоянии (за это говорит ряд наблюдений). При сокращении m. tensorisveli palatini лятеральная стенка трубы оттягивается лятерально, т. е. просвет трубы раскрывается. Т. о. обе эти мышцы являются антагонистами; от степени сокращения их зависит то или другое состояние просвета трубы. В нормальном состоянии Евстахиева труба находится при спокойном состоянии m. levatoris et tensoris veli palatini в закрытом состоянии; при спокойном носовом дыхании она открыта в различной степени в зависимости от состояния сокращения этих мышц; при обычном ротовом дыхании она закрыта; при глотании происходит раскрывание трубы. Различное состояние просвета трубы влияет на восприятие звука, поскольку при раскрытой Евстахиевой трубе звуковые волны проникают в среднее ухо не только через наружный слуховой проход и кости черепа, но и через канал Евстахиевой трубы. Проведение звука через Евстахиеву трубу играет роль в акте слуха, указывает наблюдение над плохо слышащими: при прислушивании они открывают рот и напрягают мягкое нёбо для расширения Евстахиевой трубы.

При глотании сокращаются обе мышцы – и m. tensor и т. levator, но т. tensor с большей силой, поэтому при глотании происходит раскрывание трубы (рисунок 5). Рисунок 5. Глоточное отверстие трубы при глотании: 1 – torus tubarius; 2 – m. levat. veli palatini; 3 и 4 – concha inferior et superior (По Braus’y.). Если во время глотания внимательно анализировать ощущение в ушах, то улавливается движение барабанной перепонки по направлению внутрь, сопровождающееся небольшим звуком; сильнее это движение и звук, если глотание происходит при закрытых плотно наружных отверстиях носа (опыт Toynbee); гораздо более сильное ощущение получается при опыте Вальса льва- сильном выдыхании через нос при закрытом состоянии последнего; при этом происходит вталкивание воздуха через трубу в среднее ухо и оттеснение барабанной перепонки кнаружи; проделав эти два опыта, легко уже уловить разницу в ощущениях и осознать, что при опыте Вальсальва барабанная перепонка движется наружу, а при опыте Тойнби – внутрь. При параличах мягкого нёба, когда не происходит отгораживания носоглотки от глотки, жидкая пища может попадать в носоглотку и забрасываться через открытую трубу в среднее ухо, вызывая здесь воспалительные процессы. При опыте Вальсальва вместе с воздухом к среднему уху могут продвигаться со слизью и возбудители нагноения, результатом чего является воспаление уха. Значение Евстахиева труба как канала, через к-рый может распространиться инфекция из полости носоглотки, исключительно велико: инфекция среднего уха при целости барабанной перепонки возможна только через трубу; при нормальном состоянии последней однако инфекционные начала не могут проникнуть до среднего уха: им мешает мерцательный эпителий, изгоняющий их в полость носоглотки. Обычные возбудители инфекции- стрепто – и стафилококки могут попадать в среднее ухо при забрасывании их воздушной струей во время чихания, сильных сморканий, рвоты; последнее особенно имеет место у грудных детей при срыгивании. При накоплении секрета в полости среднего уха Евстахиева труба приобретает значение дренажа, хотя некоторыми авторами это значение трубы и отрицается. Заболевания Евстахиева труба бывают воспалительные и невоспалительные. Невоспалительные заболевания труб чрезвычайно редки. Наиболее частыми являются мышечные шумы. При каждом глотании лятеральная стенка трубы сокращением m. tensoris veli palatini оттягивается от медиальной, при этом возникает звук, который обычно не замечается, но при других страданиях ушей, особенно у лиц нервных, он может восприниматься. Другого характера звук получается при клонических сокращениях мышц Евстахиевой трубы; он совершенно такой, какой можно получить при соскакивании ногтя одного пальца с ногтя другого. Сила звука настолько велика, что он слышится не только самим больным, но иногда и посторонними. Воспринимается больными этот звук в некоторых случаях тягостно: если эти клонические сокращения длительны, они не только сильно раздражают больного, но и очень утомляют его. В некоторых случаях у таких больных при внимательном наблюдении за мягким нёбом можно заметить мелкие сокращения его. Для лечения рекомендуется массаж (пальцем) мягкого нёба и области трубы, гальванизация и фарадизация мягкого нёба.

Инородные тела в трубе, если не считать кусочков пищи, попадающих туда при поперхании, кашле, чихании, очень редки. Описаны случаи обламывания кусочков бужей при бужировании Евстахиевой трубы. Обычный исход – выход инородных тел в полость носоглотки, но описаны случаи прохождения обломка бужа в полость среднего уха. При попадании инородных тел в трубу нужно ограничиться выжиданием и назначением вкапываний в нос 2-процентного кокаинового раствора с адреналином (1%0) по 3-4 капли (в соответствующую сторону) в расчете, что наступающее при этом сокращение слизистой оболочки устья трубы облегчит изгнание инородного тела из трубы. Если инородное тело попадает в барабанную полость и обнаруживается там, то его легко удалить проспринцовыванием среднего уха теплым (t° тела) раствором 2%-ной борной кислоты; если же оно еще не вполне вышло из трубы – лучше подождать, пока оно не выйдет сов сем; тогда его можно удалить спринцеванием, при захватывании же в глубине пинцетом можно протолкнуть его обратно.

Открытое состояние трубы сопровождается так называемой аутофонией, то есть сильным звучанием собственного голоса; если это состояние длительно, оно сильно раздражает и беспокоит больного. Такое патологическое состояние является результатом быстрого исхудания больного, когда жировая клетчатка, заложенная в стенках трубы и служащая подушкой, поддерживающей стенки трубы в соприкосновении, исчезает; возможно такое открытое состояние трубы и при токсических (ревматических) парезах m. levatoris veli palatini. Лечение таких больных долито быть направлено соответственно этиологии: при исхудании – на поднятие общего питания; при ревматических поражениях – салициловые препараты; и в том и в другом случаях – массаж глоточного устья трубы пальцем или ватным шариком, напитанным 1/4%-ным иод-глицерином; часто электризация трубы фарадическим током в несколько сеансов устраняет зияние трубы.

Повреждение трубы чаще всего производится при катетеризации трубы и при бужировании; эти повреждения обычно заключаются в нарушении целости слизистой оболочки трубы, не требующем лечебного вмешательства, но безусловно требующем прекращения этих манипуляций (пока не заживет слизистая). Огнестрельные повреждения трубы чрезвычайно опасны, так как при этом повреждаются близлежащие органы (a. carotis). Воспалительные заболевания трубы. Слизистая оболочка Е. трубы, являющаяся продолжением слизистой носоглотки, уже по этому самому всегда участвует в той или иной степени в воспалительных процессах слизистой носа и носоглотки; однако субъективно и объективно это пат. состояние трубы вначале ничем не сказывается; только при распространении процесса на полость среднего уха больной начинает замечать у себя ослабление слуха, того или другого характера ушные шумы, чувство покалывания в ухе, закладывание уха; поэтому обычно к врачу больные обращаются уже с изменениями хронического характера, и не только в трубах, но и в полостях среднего уха; в этих случаях можно констатировать как объективные симптомы-изменения барабанных перепонок (втянутость их, изменение цвета, атрофические и известковые пятна), так и субъективные – шумы в ушах, падение слуха, носящее тот же характер, как и при поражении звукопроводящего, а нередко и звуковоспринимающего аппарата. Отделить в этих случаях симптомы воспаления Евстахиева труба от симптомов воспаления среднего уха не только трудно, но по большей части невозможно: здесь имеется комбинация обеих этих пат. форм. Из сказанного ясно, что хотя воспаление слизистой оболочки Евстахиевой трубы существует в трех стадиях: остром, под остром и хроническом, практически под наблюдение попадают чаще случаи с хроническим воспалением Евстахиевой трубы; острые же воспаления или протекают без симптомов, или последние поглощаются сопутствующими симптомами со стороны носа и среднего уха.

В согласии с последними воззрениями иностранных авторов следует выделить как особую нозологическую единицу сужение Евстахиева труба (stenosis, strictura tubae Eustachii). Сужения могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причинами врожденных сужений обычно бывают расщепления твердого и мягкого неба, сопровождающиеся бездеятельностью или недостаточной деятельностью мышц мягкого нёба (m. tensor и т. lev. veli palat.). Причинами приобретенных сужений являются: различного характера воспаления слизистой оболочки носа, полостей носа и носоглотки; язвенные процессы в области фарингеального отверстия труб – сифилитические, туберкулезные, люпозные, склероматозные, дифтерийные, оспенные (эти процессы заканчиваются рубцами, стягивающими Евстахиева труба до полного их закрытия), доброкачественные и злокачественные новообразования носоглотки. Наиболее частым и обычным является т. н. аденоид, т. е. гипертрофия глоточного (III) миндалика. Затем идут носоглоточные фибромы, саркомы, раки; наконец экзостозы к гиперостозы трубы, ненормально широкий канал для ш. tensor tympani, необычно большой величины экзостозы перегородки, достигающие устья трубы, и врожденная атрезия хоан.

Симптомы закрытия Евстахиевой трубы складываются из общих и местных. К общим симптомам относятся нарушения слуха, субъективные шумы и нарушения равновесия. Нарушения слуха складываются из явлений со стороны самой трубы и со стороны среднего уха, которое, как уже указано выше, всегда участвует в процессе. От закрытия Евстахиевой трубы слух нарушается лишь в небольшой степени, и характер нарушения такой же, как при поражении звукопроводящего аппарата: повышение нижней границы слуха, удлинение костной проводимости, укорочение воздушной проводимости; верхняя граница в пределах нормы; субъективные ощущения (звуковые) состоят в ощущении заложенности уха, иногда переливания в ухе при изменении положения головы, шумов, более чем низкого тона, и иногда аутофонии. Объективно со стороны барабанной перепонки находят втянутость ее с характерными для этого состояния изменениями вида отдельных частей перепонки: выстояния короткого отростка, перспективного укорочения рукоятки молоточка с более горизонтальным направлением его и выраженности задней и передней складок; рефлекс обычно или совершенно отсутствует или он не конусообразен, а более тонок или прерван в середине; цвет барабанной перепонки изменен: он более тусклый, иногда с меловыми, иногда с атрофическими пятнами. Со стороны вестибулярного аппарата отмечаются явления повышенной раздражимости полукружных каналов: произвольный нистагм, нередко более выраженный в одну какую-либо сторону, и головокружения.

Более тяжелые состояния наблюдаются как результат полного закрытия трубы; отделяемое слизистых желез Евстахиева труба и продукты экскреции самой слизистой оболочки вместе с отпадающим эпителием трубы, не имея выхода в полость носоглотки через закрытую трубу, передвигаются в доступном для них направлении – в полость среднего уха, образуя здесь скопления, хотя и не достигающие значительных размеров, однако достаточные для питания проникающих в среднее ухо гематогенным путем возбудителей нагноения при инфекционных заболеваниях (грипп, тонзилиты, корь, скарлатина), в результате чего развивается отит со всеми его последствиями. Местными симптомами являются: субъективно – ослабление слуха и аутофония, объективно – непрохождение воздуха через трубу. Диагноз закрытия Евстахиевой трубы складывается из субъективных ощущений и объективных данных исследований – отоскопического и функционального (кохлеарной и вестибулярной функций). Объективным доказательством закрытия трубы является констатирование рубцов, сращений в устьях трубы при задней риноскопии или еще лучше – сальпингоскопией. Закрытие просвета на протяжении трубы можно диагносцировать и по отсутствию характерных шумов при катетеризации трубы; с несомненностью же указывает на закрытие бужирование трубы, которое удается легко в тех случаях, когда она прямолинейна и не имеет складок. При бужировании следует подобрать подходящий по толщине буж; нужно иметь в виду, что более толстый буж проходит легче, т. к. не задерживается узкими карманами в слизистой оболочке, где застревают более тонкие бужи; поэтому нужно начинать с более толстых и переходить к более тонким; если буж не проходит, то часто помогает делу выдвигание его и поворачивание вокруг оси; при этом изменяется направление головки его, и буж часто проходит через то место, где он ранее останавливался. Для облегчения бужирования нужно предварительно кокаинизировать устье трубы смазыванием его 10%-ным раствором кокаина (с 1%0 адреналина) и затем нужно обмакнуть буя в вазелиновое масло. Нередко буж не входит в трубу, так как катетер неправильно вставлен: не в устье трубы, а где-либо по соседству. Катетер лучше брать роговой, как более эластичный, гибкий, причиняющий при проведении меньше всего неприятных ощущений больному. Лучшие бужи – из китового уса. Вдвинув буж в катетер до дистального конца катетера, наносят отметку завязыванием шелковинки; затем завязывают шелковинку, отступя к проксимальному концу бужа на расстояние 2,5 см (длина хрящевой части трубы), и еще одну – на 1 см от последней; вставив затем катетер в нос больного и установив его в устье трубы, вдвигают буж в катетер; продвижение бужа до первой отметки указывает на прохождение им длины всего катетера, до второй отметки – на достижение костной части трубы; прохождение до третьей отметки указывает на достижение барабанного устья трубы. Дальше идти нельзя, так как можно попасть в барабанную полость и травматизировать её. Всю манипуляцию нужно проделать очень осторожно, без насилия, так как иначе можно травматизировать и инфицировать слизистую оболочку. Бужирование является единственным несомненным доказательством закрытия трубы, так как шумы при катетеризации могут возникать нередко и в тех случаях, когда катетер вставлен неправильно в устье трубы и когда следовательно воздух никоим образом не может проходить в трубу.-П редсказание при закрытии трубы зависит гл. обр. от характера закрытия: если оно обусловлено рубцами в трубе или стойкими сужениями на большом протяжении-восстановить просвет трубы чрезвычайно трудно, а иногда невозможно, или же после достигнутого временного успеха закрытие быстро снова образуется.

Лечение сужений Евстахиевой трубы должно быть прежде всего каузальным, то есть направлено на лечение вызвавшего сужение процесса. Что касается лечения самого сужения, то наибольшее применение при нем находит себе бужирование. При значительных сужениях буж оставляется в трубе на 5-10 мин. С большой пользой применяется массаж трубы бужом в двух видах: либо буж продвигается наружу и внутрь в продолжении 2-3 минут либо бужирование комбинируется с вибраторным массажем ушной раковиной по Преображенскому. Что касается климатического лечения, то пребывание на морском берегу можно рекомендовать лишь в тех случаях, где нет субъективных шумов, и то вдали от берега моря; зато пребывание в горах (Кисловодск, Нальчик, Тиберда) очень хорошо влияет на процесс, и лечение там дает лучшие результаты.

Литература: Цытович М., К вопросу о дыхательных и пульсаторных движениях барабанной перепонки, дисс, СПБ, 1907; он же, Лечение острого выпотного воспаления среднего уха фарадическим током, Рус. врач, 1909, № 13, 14; Handbuch d. Hals-, Nasen-u. «Ohrenheilkunde, herausgegeben v. A. Denker u. O. Kahler, B. VI-VII, В.-Miinchen, 1926; Mangold E., Das aussere u. mittlere Ohr u. ihre physio-logische Funktionen (Handbuch d. norm. u. patholog. Physiologie, hrsg. von A. Bellie, G. Bergmann u. a., B. XI, Berlin, 1926); Zuckerkandl E., Anatomie der Ohrtrompete, Monatssclirift f. Ohrenheilkunde, B. XL, 1906; Zytowitsch M., Zur Frage der Lage des Ostium tympanicum der Tuba Eustachu, Arch. f. Ohrenheilkunde, B. LXXXIX, 1912. M. Цытовяч.

📌 Труба Евстахиева - это... 🎓 Что такое Труба Евстахиева?

канал, при помощи коего барабанная полость и среднее ухо (см.) сообщаются с полостью глотки. У человека в Евстахиевой Т. различают задний костный и передний хрящевой отдел, а в нижней и боковой части стенка этого последнего отдела состоит из фиброзной ткани. Передний конец Евстахиевой Т. воронкообразно расширяется и помещается на боковой стенке глотки на уровне нижней раковины. У рыб, у которых нет среднего уха, Евстахиева Т. представлена первой парой жаберных щелей, обращенной в так называемое брызгальце (см. Рыбы и Позвоночные). Настоящая Евстахиева Т. впервые появляется у бесхвостых амфибий и свойственна всем вышестоящим формам, причем у крокодилов и птиц глоточные отверстия обеих труб соединены в одно общее. Евстахиева Т. служит для уравновешивания давления между воздухом, находящимся в барабанной полости, и наружным и для прохождения в глотку секрета, если таковой выделяется в среднем ухе. Для свободного колебания барабанной перепонки необходимо, чтобы давление на нее было одинаково с обеих сторон. Обыкновенно закрытая Евстахиева Т. открывается во время зевания, а также и при глотании, так как при этом последнем акте воздух в глотке разрежается, и часть воздуха, находящегося в барабанной полости, устремляется в глотку, вследствие чего мы и слышим при глотании треск, производимый вдавливающейся барабанной перепонкой вследствие разрежения воздуха в барабанной полости. Если при глотании закрыть нос, то это разрежение будет еще сильнее и более сильное вдавливание барабанной перепонки вызовет ощущение давления в ухе и глухоту, которая пройдет с уравновешением воздушного давления. При катаральном состоянии Евстахиевой Т. и вообще при ее закупорке поэтому и наступает глухота, что означенное уравновешивание невозможно или очень затруднено. Звук не проходит через Евстахиеву Т., кроме тех случаев, когда мы говорим, зевая, и тогда нам кажется, что голос наш звучит в ухе. Привычка же глухих открывать рот обусловливается только отчасти бессознательным желанием облегчить уравновешивание давления, а главным образом, чтобы получить резонанс вследствие колебаний находящегося во рту воздуха, передающихся уху через кости черепа. Развивается Евстахиева Т. различно у различных позвоночных. У птиц и млекопитающих она образуется одинаково из гиомандибулярной щели (см. Позвоночные), причем у птиц щель эта сначала бывает открыта наружу, а потом замыкается вследствие развития складки, образующей барабанную перепонку, а у млекопитающих гиомандибулярная щель не открывается наружу, и перегородка, отделяющая ее от наружного углубления будущего наружного слухового прохода, образует барабанную перепонку. Сильно видоизменено развитие Евстахиевой Т. у лягушки, где она появляется в виде плотного сначала столбика клеток от спинного края гиомандибулярной щели, а потом отделяется от нее, временно разбивается на несколько участков, которые потом соединяются снова между собой и с выростом глотки. Так устанавливается сообщение Т. с глоткой, а наружный конец ее расширяется и образует лежащую под кожей у лягушек барабанную полость. Вероятно, это форма развития вторичного характера.

В. М. Ш.

Евстахиева труба воспаление

Ухо является очень важным органом чувств, без которого восприятие мира является неполным. Евстахиева труба — это очень важный элемент, который соединяет носоглотку и среднюю часть органа.

Оглавление:

Однако она иногда может воспаляться, что влечет за собой серьезные проблемы.

Предназначение органа и особенности воспалительного процесса

Евстахиева труба состоит из хрящевой и фиброзной ткани. Она служит не только для соединения, но и для выведения жидкости из полости уха. Кроме того, трубка обеспечивает оптимальный уровень давления воздуха внутри органа.

Однако данный элемент может воспаляться. При этом давление воздуха внутри барабанной полости меняется, что приводит к плохой слышимости и возникновению других неприятных симптомов. Следует отметить, что если евстахиева труба не будет вовремя вылечена, то воспаление может перейти в отит, который, в свою очередь, чреват другими серьезными осложнениями, вплоть до глухоты. Естественно, любое патологическое изменение в ухе необходимо лечить.

Причины появления патологии

Если у вас воспалилась евстахиева труба, перед назначением лечения следует выяснить, какие факторы спровоцировали этот процесс. Итак, среди причин появления заболевания можно выделить такие:

— Воздействие очень холодного воздуха. Поэтому в зимнее время стоит носить шапку, особенно детям, так как их уши поддаются заболеваниям гораздо быстрее.

— Аллергическая реакция. Она может способствовать закупорке трубы.

— Вирусная инфекция. Причем она может локализоваться не только в ухе, но и в носоглотке. Особенно часто воспаление данного органа происходит, когда у человека появился ринит, насморк.

— Механическое повреждение барабанной полости. Это может произойти в результате травмы или неаккуратной работы доктора.

— Слишком громкий звук.

Симптоматика патологии

Евстахиева труба соединяет носоглотку и барабанную полость уха, поэтому признаки заболевания могут быть разными. Самыми распространенными симптомами являются такие:

1. Ухудшение слуха.

2. Боль или кружение в голове.

3. Шум или писк в ушах.

4. Повышение температуры тела, причем оно может быть существенным.

5. Заложенность в ухе. При этом больной может слышать все звуки, хотя и достаточно глухо. Появляется она из-за того, что труба в период воспаления может закрываться.

6. Слышимость собственного голоса.

Диагноз устанавливается на основе осмотра уха при помощи специального приспособления — отоскопа. Кроме того, больной проходит тест на уровень слышимости звуков. Могут быть применены и другие современные методы диагностики, которые требуют использования сложной техники.

Особенности борьбы с заболеванием

Воспаление евстахиевой трубы необходимо лечить. Назначение препаратов делает только доктор в зависимости от тех причин, которые вызвали патологию. Например, если воспаление вызвано аллергической реакцией, то пациенту нужно будет принимать антигистаминные препараты: «Кларитин», «Супрастин» и другие.

Так как заболевание может сопровождаться отеком органа, то его нужно снимать при помощи таких лекарств: «Виброцил», «Назол», «Отривин». Для устранения воспаления доктор назначает пенициллин в эфедрине в виде жидкого раствора. Закапывать его следует не в ухо, а в нос до тех пор, пока не пройдет патологический процесс. Для устранения густой жидкости, которая может закупоривать слуховой проход, применяется препарат «Синупрет», «Амброксол» или другие муколитические средства.

Кроме медикаментозных препаратов, пациенту периодически делается продувание слухового прохода, особенно если патология имеет хронический характер. Также специалист может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры.

Если труба самостоятельно не раскрывается, ЛОР может принять решение о хирургическом вмешательстве. При этом разрез делается в барабанной перепонке. Операция дает возможность выровнять уровень давления воздуха в ухе.

Народное лечение заболевания

Нетрадиционные методы могут существенно помочь в борьбе с данной патологией. Однако их обязательно следует согласовать с доктором. Слуховая евстахиева труба может быть вылечена в домашних условиях. Например, боль можно снять при помощи теплых компрессов. Однако между грелкой и ухом обязательно должна быть тканевая прокладка, чтобы вы не получили ожог. Нежелательно применять такой способ лечения для маленьких детей, которые еще не могут в полной мере объяснить свои ощущения.

Для устранения воспаления может использоваться отвар ромашки, дубовой коры и календулы. Эти травы обладают очень хорошим антисептическим действием. Закапывать раствор можно и в ухо, и в нос. Готовится жидкость очень просто: две большие ложки травы запарьте стаканом кипятка. Настоянную и слегка подогретую смесь можно использовать несколько раз в день.

Профилактика

Если у вас воспалена евстахиева труба, лечение должно быть комплексным с устранением всех сопутствующих патологий. Однако лучше всего предупредить данную патологию. Для этого старайтесь вовремя устранять все воспалительные процессы носоглотки. В холодное время года носите головной убор.

Естественно, необходимо повышать свой иммунитет. Для этого старайтесь кушать свежие фрукты, принимать витаминные комплексы.

Если патология все-таки появилась, постарайтесь не заниматься дайвингом или другой деятельностью, которая связана с изменением давления внутри уха. Вот и все особенности лечения и профилактики заболевания. Следите за своим здоровьем.

Источник: http://www.syl.ru/article/168850/new_evstahieva-truba-prednaznachenie-techenie-vospalitelnogo-protsessa-i-lechenie

Воспаление слуховой трубы: опасный симптом, который задевает всю систему речевого и слухового аппарата

Слуховая или евстахиева труба – это структурная составляющая уха, которая соединяет барабанную полость и носоглотку, обеспечивая равномерное распределение давление внутри слухового канала.

Также труба выполняет своеобразную защитную функцию, препятствуя проникновению бактерий и инфекций внутрь. При развитии воспаления данные функции нарушаются и человек подвергаются возникновению ряда заболеваний, среди которых евстахиит, сальпинготит.

Воспаление слуховой трубы

Воспаление евстахиевой трубы распространяется сразу на несколько участков слухового канала.

Часто под удар попадает среднее ухо, что в результате приводит к появлению ряда аномалий, характеризующихся неприятными болевыми синдромами, снижением слуха и общим недомоганием. На первых порах, заболевший может и не ощущать наличия воспаления, так как при инфекционном заболевании оно прогрессирует довольно медленно.

Строение внутреннего уха

Причины

Чаще всего воспаление слуховой трубы возникает вследствие инфицирования стрептококками и стафилококками. А вот в более раннем возрасте причиной воспаления чаще становятся бактерии пневмококки, а также различные вирусные инфекции.

Они имеют свойство переходить в среднее ухо через евстахиеву трубу. В таком случае, проходимость трубы значительно ухудшается, что создаёт благоприятную среду для развития и активизации патогенных микроорганизмов.

Вероятность возникновения симптома значительно увеличивается в том случае, если человек имеет предрасположенность к аллергическим отекам, а также увеличенному объёму секреторных выделений. Можно выделить и ряд других причин развития воспаления:

  • Аденоиды (в особенности у детей) и опухоли носоглотки;
  • Частые и длительные инфекции носоглотки;
  • Дефекты перегородки носа;
  • Скачки атмосферного давления.

Симптомы и признаки

Симптомы напрямую зависят от формы заболевания. Воспаление слуховой трубы подразделяют на:

Острая форма чаще всего возникает вследствие вирусных заболеваний, простуд, которые, в первую очередь, поражают верхние дыхательные пути. При острой форме больной чувствует себя стабильно. Температура редко поднимается выше 38 градусов, а боли отличаются слабой интенсивностью. Чаще всего человек жалуется на такие признаки воспаления, как:

Просвет слуховой трубы при осмотре значительно сужен, заметна отечность.

Хроническая форма имеет следующие признаки:
  • Деформация барабанной перепонки, её вытягивание;
  • Нарушение слуха;
  • Сужение и закупорка просвета слуховой трубы;
  • Частичное покраснение в некоторых местах.

Диагностировать форму и стадию болезни можно только благодаря диагностике. Отрицательным фактором является постоянство симптоматики при хронической форме воспаления. Также постоянным может быть и болевой синдром.

Хроническое воспаление характеризуется атрофией слизистой мембраны и барабанной полости. Сама перепонка со временем мутнеет. Дополнительно могут появиться части омертвевших тканей, то есть некроз.

Отличительной особенностью является нормализация слуха при зевании или кашле. Так как болевой синдром очень слабый, а симптоматика общая, диагностировать воспаление слуховой трубы самостоятельно невозможно. Единственное решение — поход к специалисту. Дать заключение может только квалифицированный отоларинголог.

Что касается аллергической формы, то она возникает вследствие реакции организма на раздражитель. Сопровождается такими симптомами, как заложенность носа и насморк, слезотечение. Боли практически никогда не досаждают, но возможно небольшое поднятие температуры.

Отличия строения евстахиевой трубы у взрослых и детей

При каких болезнях возникает

Симптом возникает при переходе воспаления на слизистую оболочку трубы. Само воспаление переходит из области носоглотки, как результат острых и хронических форм фарингита, ангины или ринита.

Как острое, так и хроническое воспаление может привести к появлению среднего отита. А вот сопутствовать возникновению воспаления могут следующие причины:

  • Аденоиды;
  • Хоанальные полипы;
  • Гипертрофия нижней (носовой) раковины;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Синусит;
  • Гайморит.

Как лечить

Лечение проблемы начинается только после посещения доктора. Так, после сбора анамнеза и получения результатов назначенных анализов, определяется степень воспаления и его запущенности. Опираясь на такие данные, врач выписывает необходимый план лечения и составляет прогноз.

Как лечить воспаление слуховой трубы:

Препараты всегда назначаются в индивидуальном порядке. Несмотря на то, что врачи делают акцент на медикаментах, они не отказываются от физиотерапии предполагающей собой компрессы, сделанные на основе жидких антибиотиков. Они прекрасно снимают воспаление и ускоряют выздоровление.

Чаще всего при воспалении слуховой трубы назначаются препараты из ряда сосудосуживающих. Они помогают привести в норму слизистые евстахиевой трубы, носоглотки и конечно же носа. Среди таких препаратов можно выделить:

Средства можно приобрести в аптеке даже без наличия рецепта врача. Однако, самостоятельно делать назначения не стоит, даже если вы предварительно ознакомились со множеством источников, и убедились в наличии у себя конкретно этой проблемы.

Что касается народных средств, то здесь все относительно. Без информирования доктора нельзя вводить дополнительные препараты, даже если они изготовлены на основе сугубо натуральных компонентов.

Оптимальный вариант – использование компрессов и некоторых разновидностей настоек. Сугубо народными методами нельзя лечить евстахиит и прочие заболевания ушного канала, ими можно только облегчить протекание симптомов.

Наиболее хорошо в лечении воспаления показали себя компрессы и настои, сделанные на основе:

Следует отметить, что прием настоев отлично укрепляет иммунитет, что благоприятно влияет на профилактику заболевания в дальнейшем.

Что можно, а что нельзя

При воспалении слуховой трубы ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению, путем использования «проверенных» бабушкиных методик. Если вы ощутили боль в слуховом проходе, не спешите прибегать к традиционному способу, который заключается в методическом прогревании болезненного места. Это может повлечь за собой прогресс воспалительного процесса и роста численности бактерий.

При лечении недуга можно использовать комбинированное лечение, а именно применять медикаменты, физиотерапию и народные средства. Также полезно при лечении разнообразить свой рацион, чтобы скорее укрепить иммунную систему.

Популярное видео о заболеваниях слуховой трубы:

Профилактика

Профилактические меры позволяют значительно снизить риск повторного заболевания. Для этого необходимо выполнять такие рекомендации:

  • Уделять должное внимание здоровью;
  • Своевременно лечить простудные и инфекционные заболевания;
  • Не переохлаждаться;
  • Одеваться по сезону;
  • Вести активный образ жизни;
  • Своевременно обращаться к доктору при плохом самочувствии.

Заболевание намного легче предупредить, чем в дальнейшем лечить его полноценно. Поэтому, выполняя несложные правила, достаточно просто избежать такого неприятного недуга, как воспаление слуховой трубы.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/simptomu/vospalenie-sluhovoj-truby.html

Симптомы и лечение воспаления слуховой трубы

Частым заболеванием, предшествующим отиту, является воспаление евстахиевой трубы. Его симптомы характеризуют катаральную стадию среднего отита, поэтому важно провести своевременное лечение, иначе болезнь перейдет на следующий этап и вызовет массу осложнений. В некоторых случаях оно может перерастать в хроническую форму, что чревато частыми заболеваниями ушей.

Расположение и функции органа

Для начала следует рассмотреть такие вопросы, как расположение и функции слуховой трубы. Так процесс зарождения воспаления и принцип лечения будут более понятными.

Евстахиева труба представляет собой узкий канал, длиной в несколько сантиметров. Он расположен в среднем ухе и соединяет его полость с носоглоткой. Внутри он выстелен слизистым эпителием, что позволяет выполнять защитную функцию и предотвращать попадание микроорганизмов.

Помимо этого, орган выполняет еще две не менее важные функции:

  1. Вентиляция. Для поддержания нормального состояния микрофлоры и обеспечения регулировки давления необходим воздухообмен.
  2. Дренаж. В ухе человека скапливается жидкость и прочие выделения, которые при естественных условиях выводятся наружу через слуховую трубку, поступая в носоглотку.

Нарушение выполнения этих функций – первые симптомы болезни. Если не восстановить их, ситуация усугубляется и развивается средний отит.

Симптомы воспаления и причины его возникновения

Заметить воспаление слуховой трубы на ранних стадиях можно, если знать какие симптомы сопровождают этот процесс. Нарушение естественных функций органа и его поражение выявляют следующие симптомы:

  • заложенность ушей;
  • отечность тканей;
  • сужение канала;
  • шум и аутофония;
  • бульканье;
  • разрыхление слизистой оболочки;
  • ухудшение слуха;
  • заложенность носа;
  • дискомфорт.

При этом болевые симптомы чаще всего отсутствуют или выражаются в незначительной мере. Повышение температуры происходит только при переходе в стадию непосредственно среднего отита. Чтобы этого не допустить, важно начать лечение при появлении первых признаков.

Спровоцировать развитие воспаления слухового канала может целая масса факторов. Особенно уязвимым является этот орган в детском возрасте, так как он более открыт для инфекций и отличается простым строением.

К частым причинам евстахиита относятся:

  • простудные инфекции и вирусы;
  • стрептококки и пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • перепады атмосферного давления;
  • попадание жидкости в трубку;
  • заболевания носоглотки;
  • хронический насморк;
  • аденоиды;
  • искривление перегородки носа;
  • травмы;
  • аллергия;
  • опухоли;
  • попадание загрязнений.

На точную причину могут указывать некоторые сопутствующие симптомы. Температура и насморк относятся к признакам простудной инфекции, сыпь и слезотечение – к аллергии. В любом случае выяснить природу происхождения воспаления нужно обязательно, так как лечение должно касаться не только слуховой трубки, но и устранения первопричины нарушения её работы.

Диагностика и методика лечения

Чтобы выявить причину и удостовериться в правильности диагноза, необходимо посетить отоларинголога. Он проведет диагностику и назначит дальнейшее лечение.

Для начала производится поверхностный осмотр и сбор анамнеза. Для подробного ознакомления с ситуацией врач проводит отоскопию. На этом этапе становятся заметны изменения в полости среднего уха, помутнение барабанной перепонки, её втяжение из-за нарушения функции регулировки давления и скопление жидкости за мембраной по причине невозможности её нормального выведения.

Также наблюдаются следующие симптомы:

  • покраснение тканей;
  • гиперемия слухового канала;
  • сужение просвета;
  • расширение сосудов и проступание кровянистых выделений;
  • некроз тканей.

Еще одним показателем наличия проблемы является снижение слуха, что подтверждается аудиограммой. После выяснения природы возникновения воспаления, назначается соответствующее лечение.

Само лечение обязательно должно иметь комплексный характер. Так как зачастую тубоотит является следствием другого заболевания, основные усилия должны быть направлены на устранение первопричины. Как только будет уничтожен очаг инфекции, исчезнут и основные симптомы ушной болезни.

Чтобы снять воспаление тканей евстахиевой трубы, назначается антибактериальное лечение. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, а также сосудосуживающие капли в нос. Именно капли позволят снять отечность и восстановить функции слухового канала.

При активном размножении болезнетворных бактерий может потребоваться более агрессивное лечение с использованием антибиотиков.

Для местной терапии и восстановления дренажной и вентиляционной функций применяют физиотерапию. Самыми действенными методами являются:

  • продувание;
  • промывание методом катетеризации;
  • аппаратный пневмомассаж;
  • импульсная лазеротерапия;
  • УФ-облучение;
  • электростимуляция.

Помимо вышеперечисленного, нужно направить усилия на восстановление иммунной защиты организма. Для этого параллельно с основным лечением проводится витаминная терапия. Она включает особый режим питания и обогащенное полезными продуктами меню, прием мультивитаминных комплексов и т. д.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторение заболевания, в дальнейшем необходимо постоянно поддерживать здоровое состояние слухового канала. С этой целью используются самые разнообразные меры профилактики.

Основной упор делается на общее укрепление организма. Для этого нужно обеспечить себя достаточным количеством витаминов, повысить сопротивляемость инфекциям путем закаливания. Желательно избегать переохлаждения и сквозняков, особенно после недавно перенесенной болезни.

В некоторых случаях имеется склонность к евстахииту ввиду наличия анатомических патологий и отклонений. Для устранения факторов риска может потребоваться операция. Чаще всего лечение связано с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и т. д.

При наличии аллергии избегайте раздражителей, которые провоцируют отечность тканей носоглотки. При частом насморке нужно позаботиться об очищении носовых ходов от слизи и предотвратить её попадание в слуховую трубу.

Если у вас нарушено функционирование евстахиевой трубы, постарайтесь избегать перепадов давления. Не рекомендуется пользоваться скоростными поездами, самолетами, заниматься дайвингом или альпинизмом.

Если не допускать развития отечности и попадания инфекции из носоглотки в уши, можно полностью защитить себя от риска возникновения воспаления слуховой трубы. Профилактика и лечение евстахиита – это также предупредительная мера для более серьезных ушных заболеваний.

Рекомендуем посмотреть видео:

  1. Выберите город
  2. Выберите врача
  3. Нажмите Записаться онлайн

Мы будем признательны, если вы поделитесь своим опытом в комментариях, это поможет другим людям быстрее решить свою проблему.

©. BezOtita — всё про отит и другие ушные заболевания.

Вся информация на сайте носит исключительно справочный характер. Перед любым лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

Источник: http://bezotita.ru/vospalenie-uha/vospalenie-evstahievoj-truby.html

Воспаление евстахиевой трубы: лечение и симптоматика

Орган слуха является одним из важнейших в организме человека, без него невозможно полноценное восприятие окружающего мира. Среднее ухо состоит их трех основных частей полостей сосцевидного отростка и барабанной, а так же евстахиевой (или слуховой) трубы, соединяющей носоглотку с барабанной перепонкой. Иногда эта труба воспаляется и перестает полноценно функционировать, что может привести к серьезным, а порой и необратимым последствиям.

Признаки воспаления евстахиевой трубы

Слуховая труба сравнительно невелика по размеру, в среднем длиной около 3,5 см. и толщиной около 2 мм., но выполняет ряд очень важных функций: акустическую, вентиляционную, дренажную и защитную. Неправильное и несвоевременное лечение воспаления евстахиевой трубы может привести к тугоухости и даже абсолютной глухоте.

Слуховая труба играет роль не только соединительного канала, но и обеспечивает воздухообмен, выведение жидкостей из полости уха. Так же она способствует поддержанию оптимального уровня давления воздуха внутри органа и препятствует проникновению инфекции, путем вырабатывания слизи, уничтожающей бактерии.

При дисфункции этого канала утолщаются его слизистые оболочки, и сужается просвет, вследствие чего нарушаются обменные процессы и снижается давление внутри органа, происходит застой жидкости и начинается воспалительный процесс.

Основные признаки заболевания:

  • Ощущение заложенности или наличия воды в ухе
  • Шумы в ушах
  • Ухудшение качества слуха
  • Появление болезненных ощущений в области уха
  • Иногда повышенная температура тела, головокружение, головные боли.

Начальная стадия болезни, как правило, сопровождается лишь дискомфортом, болевые ощущения и изменения температуры тела для нее не характерны. Опасность заключается в быстром прогрессе воспаления: заболевание способно перейти в тяжелую форму за несколько часов.

Воспаления этой трубы специалисты называют евстахиитом, ее одновременное поражение со средним ухом может быть диагностировано как тубо отит, сальпинго отит, туботемпанит. Существуют две формы заболевания: острая и хроническая.

При наличии вышеуказанных симптомов необходимо посетить ЛОР врача, только он сможет правильно диагностировать заболевание и назначить лечение, эффективное для конкретного случая.

Диагностика заболевания заключается в осмотре при помощи отоскопа, тесте на уровень слышимости и определении степени проходимости евстахиевой трубы.

Инфекционный характер заболевания определяется путем лабораторного анализа мазка из зева. Однако наука не стоит на месте и в прогрессивных специализированных клиниках используют более сложное оборудование.

Лечение евстахиита

Методы лечения евстахиита зависят от степени тяжести заболевания и причин, его спровоцировавших. В связи с этим обязательно нужно сообщить доктору о ранее перенесенных заболеваниях и склонности к аллергии. Лечебные мероприятия по борьбе с этим недугом имеют шесть основных направлений:

  • Снятие отечности евстахиевой трубы. Для уменьшения отеков слизистой носоглотки и трубы соответственно, докторами назначается применение сосудосуживающих капель: Санорина, Виброцила, Тизина, Назола, Називина и т.д. Устранить густую жидкость, закупоривающую проход помогают средства муколитического характера: Амброскол, Синупрет и другие.
  • Купирование аллергических реакций, если они послужили причиной воспаления. С этой целью прибегают к следующим препаратам: Кларитин, Дезпоратадин, Супрастин, Зодак, Цитрин и т.д.
  • Устранение воспалительного процесса. Для этого применяют раствор пенициллина в эфедрине, который закапывают в нос. Эта процедура способствует восстановлению функций слуховой трубы и уничтожению инфекционного возбудителя, оказывает бактерицидное действие. Иногда прибегают к помощи местных гормональных средств: Назонекс, Авамис и т.д., обладающими выраженными противовоспалительными свойствами.
  • Восстановление проходимости евстахиевой трубы предусматривает продувание ушей способом Политцера или при помощи катетеризации. Так же прибегают к физио процедурам (УВЧ, УФО), пневмомассажу барабанной перепонки и лазеротерапии в области устья евстахиевой трубы. Данные мероприятия чаще применяют в стадии, когда воспаление устранено, но слух не восстанавливается.
  • Укрепление общей иммунной системы, ведь ослабленному организму гораздо сложнее справиться с воспалительным процессом. Витамины и иммунномодуляторы — отличные помощники в борьбе с любой инфекцией.
  • Устранение причины появления заболевания. В случаях необходимости производят санацию очагов хронической инфекции: удаление небных миндалин или аденоидов, терапия с применением антибиотиков и т.д.

Выявить изначальную причину заболевания, определить пути восстановления и верные методы лечения способен только доктор. От больного в свою очередь тоже зависит очень многое: необходимо вовремя обратиться к специалисту и выполнять все его рекомендации.

Народная медицина и гомеопатия при воспалении евстахиевой трубы

Зачастую нетрадиционные методы приводят к очень хорошим результатам, но перед их применением следует обязательно посоветоваться с врачом. Если причиной евстахиита стала аллергическая реакция, использование растительных средств может значительно навредить. Существуют еще и индивидуальная непереносимость, и побочные эффекты, учесть все нюансы и особенности организма по силам только грамотному доктору.

Наиболее популярные средства народной медицины при воспалении слуховой трубы:

  • Травяные отвары. Применяют календулу, ромашку, дубовую кору. Готовятся эти снадобья довольно легко: две столовые ложки сухой смеси завариваются стаканом крутого кипятка и настаиваются в течение двух часов. Смесь, в слегка подогретом виде капают в ноздрю или ухо. Эти растения считаются отличными антисептиками и помогут быстрее снять воспаление.
  • Соки алоэ и столетника, разбавленные небольшим количеством теплой кипяченой воды рекомендуется капать в нос и применять для промывания ушей.
  • Вареный картофель является известным средством при простудных заболеваниях, при евстахиите он тоже эффективен. Применение: отварить картофель и дышать над паром, укрывшись полотенцем в течение нескольких минут.
  • Чеснок. Это отличное средство в борьбе с инфекцией нужно измельчить до консистенции кашицы, залить растительным маслом и настоять две недели. Полученный настой капать в уши и нос.
  • Измельченный в кашу репчатый лук завернуть в кусочек марли и вставить в пораженное ухо на 10 минут. Процедуру повторять от одной до двух недель по одному разу в день.
  • Среди гомеопатических препаратов при воспалении евстахиевых труб широко применяется Фитолякка, Силицея и Дамасская роза.

Народные рецепты рекомендуется применять в совокупности с консервативной терапией, всецело полагаться на них, пренебрегая назначениями врача, все же не стоит. Да и установить изначальную причину воспаления самостоятельно вряд ли получится, соответственно велика вероятность, заглушить болезнь, но не избавиться от нее полностью.

Причины евстахиита и меры профилактики

Заболевание возникает по причине переохлаждений, на фоне ослабления иммунитета, вследствие инфекционных воспалений в области носоглотки. Может проявиться в виде осложнений после гриппа, ангины, фарингита, острого или хронического синусита и.т.д.

Предотвратить заболевания всегда проще, чем вылечить. Несложные профилактические меры помогут избежать воспалений слуховой трубы:

  • Своевременное лечение всех вирусных и инфекционных заболеваний
  • Закаливание и правильное питание, укрепляющие иммунитет
  • Одежда по погоде и профилактика простудных заболеваний
  • Исправление патологий строения носоглотки (полипы, кисты и др.)
  • Коррекция аллергических реакций

Так же рекомендуется ежегодно проходить плановые медосмотры и диспансеризации, при первых признаках недомогания обращаться в медицинские учреждения и конечно, вести здоровый образ жизни.

Во время просмотра видео Вы узнаете о евстахиевой трубе.

Здоровье – это драгоценный дар. Остается пожелать всем как можно дольше владеть этим сокровищем и охранять его всеми возможными способами.

Источник: http://morehealthy.ru/material/vospalenie-evstakhievoi-truby-lechenie-i-simptomatika-3394.html

Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы

Евстахиева труба (или слуховая труба) является структурой слухового аппарата, соединяющей барабанную полость и глотку, а служит для поддержания нормального давления между средним ухом и окружающей средой. Еще одна не менее важная функция – вывод жидкости из полости среднего уха.

Трубка очень тонкая, ее диаметр в среднем – 2 мм. То есть, любое отклонение, инфицирование вредоносными бактериями или вирусами, вызывает отек, и сужение данного слухового канала. Это, в свою очередь, нарушает вентиляцию области барабанной перепонки, что может привести к более серьезной патологии. Так, при развитии воспаления слуховой (евстахиевой) трубы происходит обширное поражение среднего уха, имеющее название «тубоотит» или «евстахиит». Другие названия этого заболевания: сальпингоотит, туботимпанит.

Виды заболевания евстахиевой трубы

Бывают следующие виды воспаления слуховой трубы: острая и хроническая форма.

Острое течение воспаления – это первично развившееся заболевание. Оно возникает при заражении и активизации действия болезнетворных бактерий, чаще всего пневмококков и стрептококков. Стафилококки и другие патогенные микроорганизмы менее болезнетворны, и реже приводят к воспалительному процессу. Если не лечить первичное воспаление, то оно может переходить в хроническую форму.

Воспаление слуховой трубы: симптомы

Симптомы болезни у взрослых проявляются ощущением шума в ушах, снижением и ухудшением качества слуха. При изменении положения головы, наклонах и поворотах чувствуется характерное переливание воды в ухе.

При остром течении заболевания боли практически не проявляются, общее состояние организма страдает слабо, температура тела не повышается. Однако острое воспаление слуховой трубы обычно возникает неожиданно. Быстро появляется заложенность, шум в ухе, ощущается переливание жидкости, понижается слух. Достаточно долгое течение воспалительного процесса приводит к его хронической форме. Особенно это происходит, как правило, вследствие полного отсутствия или неправильного лечения острого заболевания.

При хроническом течении болезни происходит сужение просвета слухового канала, изменяется положение барабанной перепонки, она втягивается вовнутрь. Соответственно существенно снижается проходимость евстахиевой трубы, стенки канала могут слипаться. Это нарушает слуховые ощущения, слух существенно ухудшается. Хроническое течение евстахиита часто приводит к воспалению среднего уха – адгезивному отиту с более тяжелым течением и негативными последствиями.

Симптомы у детей

Симптоматика воспаления слуховой трубы у детей определяется анатомическими особенностями детского слухового аппарата. Евстахиева труба у них еще немного укорочена и более прямая. Это вызывает большую восприимчивость детей к ушным заболеваниям. Симптомы, возникающие у детей, по своей специфике похожи на симптоматику у взрослых: шумы и заложенность, сниженный слух в пораженном ухе. Чихание, кашель или даже зевание иногда временно восстанавливают слух. Температура тела, как и у взрослых, остается нормальной, болевые ощущения не выражены. Это усложняет самостоятельное распознание болезни.

Диагностика заболевания

Больной не жалуется на боль в ухе, она его практически не беспокоит, но для врача важны все подробности. Воспаление евстахиевой трубы сопровождается незначительным повышением температуры тела (как правило, не более 37,5 градусов).

Первое, что делает врач-отоларинголог после беседы с пациентом – визуальный осмотр ушного прохода и барабанной перепонки. Наблюдается ее втяжение, деформация светового конуса. Чтобы точно установить степень нарушений, применяют отоскопию, а также дополнительные исследования.

Для точной поставки диагноза делают специфические пробы: пустой глоток, глоток с закрытыми ноздрями, выдох при закрытом рте и носе, а также аудиометрия, что поможет выявить степень снижения слуха. Вышеуказанные пробы способствуют возникновению в ушах специфических ощущений, на основе которых врач делает вывод. Так, треск в ушах сигнализирует о хорошей проходимости, если же наличествует отек и воспаление евстахиевой трубы, то больной чувствует бульканье в области уха.

Если после продувания слуховой трубы у пациента улучшается слух, это свидетельствует о плохой проходимости слуховой трубы.

Вспомогательные методы: мазок из зева для выявления бактериальных инфекций, а также аллергические пробы (если подозревается аллергическая реакция).

Воспаление слуховой трубы: лечение

После установления точного диагноза врач назначает индивидуальное лечение. Прежде всего, действия направляются на устранение причин заболевания, устранение патогенных факторов. Причины этого заболевания следующие:

  • затяжные инфекционные заболевания носоглотки, околоносовых пазух и носовой полости;
  • отечность слизистой носоглотки в зоне устьев слуховых труб;
  • инфицирование грамположительными бактериями, в частности, стафилококками, стрептококками или вирусами;
  • различные заболевания верхних отделов дыхательной системы, обусловленные развитием ОРВИ, гриппа и прочие поражения;
  • разрастание и увеличение аденоидов у детей;
  • анатомические аномалии, травматические повреждения, приводящие к искривлению носовой перегородки;
  • опухоли носоглотки;
  • резкие смены погоды с большими перепадами атмосферного давления.

При преобладании турбоотита, лечение исключительно медикаментозное. В первую очередь назначаются деконгестанты – медицинские препараты, сужающие сосуды слизистой слуховой трубы, носоглотки и полости носа. Это широко распространенные безрецептурные препараты Оксиметазолин, Нафазолин, Назол, Нафтизин и Ксилометазолин.

Если выражен обостренный воспалительный процесс обязательно назначаются противомикробные и противовоспалительные препараты, которые вводятся в пораженную слуховую трубу с помощью специального катетера.

Также обязательна санация носоглотки для снятия воспаления, отека или аллергической реакции. Санация ЛОР-органов, а другим словом, промывание проводится антибиотиками или антисептическими средствами. Например:

Промывание проводится шприцом с насадкой. Конечно, сама санация не поможет избавиться от заболевания, но если проводить ее в комплексе лечебных мероприятий, то результат обязательно окажется положительным.

Также к санации можно отнести полоскания и обработку слизистых носоглотки лечебными мазями. Полоскать горло можно отваром ромашки, солевым раствором. А интерфероновую мазь наносить на слизистые оболочки. Эта мазь повышает сопротивляемость всего организма к различным инфекциям.

При аллергическом заболевании назначаются антигистаминные препараты:

При наличии хронических очагов инфекции, решается вопрос об их лечении. Тонзиллэктомия, удаление аденоидов, длительное применение антибиотиков.

Для улучшения проходимости слуховой трубы проводят ее катетеризацию и вводят в ее полость адреналин или гидрокортизон. Также при катетеризации можно ввести протеолитические ферменты. Они помогут вывести жидкость из барабанной полости. Если случай запущенный, необходимо хирургическое вмешательство.

Хорошо воздействуют улучшение состояния и снимают воспаление слуховой трубы физиотерапевтические методы и рецепты народной медицины – согревающие компрессы, которые заметно ускоряют выздоровление.

Сроки лечения в каждом клиническом случае индивидуальны. В среднем – неделя, если использовать медикаментозные методы в комплексной терапии. Хроническое заболевание требует больше внимания, особенно, если оно усложнено патогенными факторами.

Нужна ли специальная диета?

Разумеется, для больных воспалением слуховой (евстахиевой) трубы особенной диеты не предусмотрено, но рекомендуется избегать грубой и твердой пищи, ведь это может спровоцировать изменение давления в барабанной полости. Согласно общим рекомендациям, питание должно быть полноценным с включением фруктов, овощных салатов, супов-пюре, желательно пить компоты и отвар шиповника.

Профилактические меры

Когда возникает воспаление слуховой трубы, лечение эффективно снимает симптомы, но во избежание рецидива либо предупреждения воспаления важно вовремя обследоваться у врача.

  • защиту организма от инфекций и своевременное лечение;
  • гигиену, но чистить ушной проход следует осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку (лучше не использовать ватные палочки);
  • лечение хронических недугов и простудных заболеваний;
  • регулярные посещения ЛОРа.

При заболевании евстахиевой трубы следует обращаться к врачам оториноларингологам или сокращенно ЛОР-докторам, которые специализируется на диагностике и лечении патологий уха, горла, носа.

Источник: http://doc.guru/catalog/vospalenie-slukhovoy-evstakhievoy-truby

Воспаление слуховой трубы

(евстахиит, евстахеит, катар евстахиевой трубы, воспаление евстахиевой трубы, катар слуховой трубы)

Заболевания лор-органов

Общее описание

Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы (H68.0) (лат. tuba — труба + отит; синонимы: евстахиит, туботит) — это воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости.

Симптомы воспаления слуховой трубы

Пациент предъявляет жалобы на снижение слуха, заложенность уха, уменьшающуюся при проглатывании слюны, жевании, усиленное восприятие собственного голоса, насморк.

  • Барабанная перепонка розовая, ограниченно подвижна, гиперемия на ограниченном участке, втянутая, четкие опознавательные пункты, световой рефлекс укорочен или полностью отсутствует.
  • Слизистая носа гиперемированная, отечная, в носовых ходах имеется патологическое отделяемое.
  • Слизистая евстахиевой трубы утолщена.
  • Слух умеренно снижен по кондуктивному типу.

Диагностика

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Отоскопия.
  • Тональная аудиометрия.
  • Рентгенография придаточных пазух носа.
  • Исследование функции слуховых труб (проба с пустым глотком, пробы Тойнби, Вальсальвы, Политцера).

Лечение воспаления слуховой трубы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

  • Сосудосуживающие капли в нос.
  • Ушные капли («Фурацилина раствор спиртовой», 3%-ная «Борная кислота», «Отинум», «Отипакс»).
  • Антигистаминные препараты.
  • Физиолечение.
  • Санация полости носа.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Називин (местное сосудосуживающее средство). Режим дозирования: интраназально, 0,05% раствор Називина, взрослым и детям старше 6 лет — по 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза/сут. Препарат применять не более 3–5 дней.
  • Отинум (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: закапывать в наружный слуховой проход по 3–4 капли 3–4 раза/сут.
  • Отипакс (антисептическое, местноанестезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: закапывать в наружный слуховой проход по 4 капли 2–3 раза/сут. в течение не более 10 дней.
  • Афеноксин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 250–500–750 мг через каждые 12 ч.

Заболеваемость (начеловек)

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Симптомы

(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

Вопросы пользователей (37)

Задать вопрос врачу

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Москва, Декабристов, 21

Москва, Малый Кисельный переулок, 1/9

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Москва, Палиха, 13/1, стр. 1

Москва, Привольная, 70 к1

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Москва, Новокосинская, 24 к1

Москва, Велозаводская, 13 ст2

Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

Москва, Габричевского, 5, к3

Москва, Шаболовка, 10 к2

Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

Москва, Верхняя Радищевская, 15

Москва, Киевская, 22

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Москва, Парковая 7-я, 19

Москва, Лучевой 6-й просек, 19

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

© ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2018 гг.

Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

Нажимая кнопку «Отправить», Вы подтверждаете свое совершеннолетие и согласие на получение новостей в области медицины и здоровья. Отправить

Источник: http://online-diagnos.ru/illness/d/vospalenie-sluhovoy-trubi

Евстахиит (воспаление евстахиевой трубы). Причины воспаления, симптомы, диагностика. Как лечить евстахиит?

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия евстахиевой трубы и свойства слизистой

  • Глоточная хрящевая часть – это длинный и широкий отдел трубы (2/3 всей длины канала), который открывается на боковой стенке носоглотки. Глоточное отверстие слуховой трубы имеет овальную или треугольную форму. Сверху и сзади от отверстия хрящевые стенки евстахиевой трубы образуют трубные валики – возвышения. Трубные валики несколько прикрывают отверстие слуховой трубы, чтобы оно не зияло.
  • Барабанная костная часть – короткий отдел (1/3 длины канала), который окружен костями черепа. По мере того как хрящевой отдел приближается к костной части, просвет трубы сужается. Самый узкий участок называется перешейком, который располагается в месте соединения хрящевой и костной частей. Далее канал снова расширяется и заканчивается в виде овального отверстия в барабанной полости.

Евстахиева труба выполняет следующие функции:

  • Вентиляционная функция (барофункция) – состоит в выравнивании давления по обе стороны барабанной перепонки. Барабанная перепонка является звукопроводящим органом, при ее колебании слуховые косточки начинают двигаться и передавать сигнал во внутреннее ухо. Но для хорошей звукопроводимости необходимо достаточное, но не чрезмерное натяжение барабанной перепонки (чтобы перепонка могла колебаться). Для этого нужно, чтобы атмосферное давление, оказываемое на перепонку снаружи, и давление воздуха в барабанной полости были одинаковыми.
  • Дренажная (транспортная) функция – обеспечивает удаление излишней слизи из оболочки барабанной полости (а также воспалительной жидкости).
  • Защитная функция – осуществляется благодаря защитным свойствам слизистой оболочки и лимфоидной ткани, расположенным под слизистой оболочкой слуховой трубы. Кроме того, воздух из носоглотки, проходя через евстахиеву трубу, очищается, обогревается и увлажняется.

При подъеме на высоту или взлете самолета атмосферное давление снижается. При этом более высокое давление в барабанной полости вызывает выбухание барабанной перепонки, что ощущается в виде заложенности в ушах. Для выравнивания давления лишний воздух из барабанной полости «сбрасывается» через евстахиеву трубу в носоглотку. Если же атмосферное давление повышается (при спуске с высоты), то барабанная перепонка втягивается внутрь. Чтобы увеличить давление в барабанной полости до уровня атмосферного давления воздух начинает поступать через слуховой канал из носоглотки в полость среднего уха.

  • зевание, жевание, пение;
  • глотание;
  • чихание, сморкание;
  • глубокое носовое дыхание;
  • произнесение гласных «е», «и», «о», «у».

Стенку евстахиевой трубы образуют следующие слои:

  • слизистая оболочка – состоит из эпителиальных клеток, покрывающий слуховую трубу изнутри;
  • подслизистый слой – содержит лимфоидные узелки (чем ближе к носоглотке, тем этих узелков больше) и коллагеновые волокна (соединительная ткань), которые окутывают слуховую трубку, особенно в ее хрящевом отделе;
  • железисто-жировой слой – содержит гроздевидные железы, сосудистые сплетения, жировую ткань;
  • мышечный слой – имеется только в перепончато-хрящевой части и состоит из волокон, которые являются частью мышц, поднимающих и натягивающих верхнее небо.

Слизистая оболочка евстахиевой трубы состоит из следующих клеток:

  • Реснитчатые клетки – на поверхности каждой из реснитчатой клетки расположено около 200 ресничек. Реснички слизистой оболочки евстахиевой трубы колеблются против движения вдыхаемого воздуха, а именно в сторону носоглотки;
  • Бокаловидные железы – выделяют слизь, содержащую муцин (увлажняет слизистую оболочку), белки, липиды. Эта слизь тонким слоем покрывает эпителий слуховой трубы.
  • Безреснитчатые (щеточные) клетки – имеют короткие ворсинки. Функция этих клеток состоит в выработке особых фосфолипидов (сурфактант). На поверхности этих клеток имеются хеморецепторы (нервные окончания, чувствительные к химическим веществам).
  • Базальные клетки – являются источников новых клеток.

Реснитчатые и бокаловидные клетки составляют мукоцилиарный аппарат (от латинских слов mucus – слизь, cilium – ресница).

  • Дренажная функция или мукоцилиарный транспорт – осуществляется благодаря согласованному движению ресничек (около 15 колебательных движений в минуту), которые перемещает слизистую пленку по эпителию из барабанной полости в носоглотку (со скоростью 1 мм в минуту).
  • Защитная функция или мукоцилиарный клиренс (очищение) – состоит в «склеивании» инородных веществ (бактерий, вирусов и так далее) слизью бокаловидных клеток, с последующим их удалением из слуховой трубы благодаря движению реснитчатых клеток.

Сурфактант (аббревиатура от английских слов Surface Active Agents – поверхностно-активные вещества), который вырабатывается щеточными клетками эпителия евстахиевой трубы, по химической структуре отличается от сурфактанта, который вырабатывается в легких и препятствует их спадению.

  • способствует процессу вентиляции — уменьшает натяжение слизи, тем самым, препятствуя слипанию стенок трубы;
  • улучшает дренирование барабанной полости – участвует в мукоцилиарном клиренсе, облегчая продвижение слизи к носоглотке;
  • оказывает антиоксидантное действие – защищает слизистую оболочку евстахиевой трубы от негативного воздействия свободных радикалов, вырабатываемых в ходе воспаления или аллергии.

Подслизистый слой лимфоидной ткани наиболее выражен в хрящевом отделе евстахиевой трубы, а по мере приближения к среднему уху, этот слой постепенно истончается. Вокруг глоточного отверстия лимфоидные скопления образуют трубную миндалину Герлаха. Лимфоидные узелки евстахиевой трубы и трубные миндалины выполняют функцию местной иммунной защиты и связаны с другими лимфатическими образованиями глотки посредством лимфатических протоков. Лимфоциты, попадающие в подслизистый слой, выделяют защитные иммуноглобулины A.

  • оказывает противовирусное и противомикробное действие (предотвращает размножение вирусов, уменьшает способность микробов фиксироваться на слизистой оболочке евстахиевой трубы);
  • активирует систему комплимента (система белков сыворотки крови, уничтожающая чужеродные вещества). Система комплимента, в свою очередь, активирует мукоцилиарный клиренс (защитно-дренажную функцию слизистой оболочки);
  • усиливает антибактериальный эффект веществ, которые входят в состав слизи;
  • активирует иммунные механизмы защиты организма;
  • связывает чужеродные вещества и выводит их организма.

Железисто-жировой слой состоит из ацинозных (гроздевидных) желез, которые состоят из клеток, выделяющих слизь и выводных протоков, через которые эта слизь попадает на поверхность эпителия слуховой трубы.

  • лизоцим – фермент, который разрушает стенку бактерий и предотвращает размножение грибков;
  • лактоферрин – белок, который связывает ионы железа, необходимые некоторым микробам для своей жизнедеятельности;
  • фибронектин – нарушает процесс прикрепления микробов к эпителиальным клеткам;
  • интерфероны – оказывают противовирусное действие.

Причины воспаления трубы

  • анатомическое сужение;
  • сужение вследствие воспалительного отека слизистой (инфекция или аллергии).
  • нарушение вентиляции барабанной полости.
  • опухоль;
  • аденоиды;
  • полипы;
  • увеличенные носовые раковины;
  • гнойник.
  • слабость хрящевой ткани (стенки трубы слипаются);
  • рубцовая ткань вокруг отверстия трубы;
  • снижение эластичности стенок;
  • гипертрофия (увеличение размеров) трубных валиков;
  • слабость мышц открывающих отверстие трубы.
  • невыраженность трубных валиков, прикрывающих глоточное отверстие;
  • недоразвитие слуховой трубы;
  • истощение организма, приводящее к исчезновению жировой ткани, окружающей глоточное отверстие трубы;
  • атрофия носоглотки и слизистой евстахиевой трубы вследствие хронического воспаления.
  • рефлюкс-дисфункция слуховой трубы – заброс слизи из носоглотки в евстахиеву трубу и затем в барабанную полость.
  • резкое понижение или повышение атмосферного давления при воздушных перелетах, на горных высотах (аэроотит);
  • давление, оказываемое водой на среднее ухо, при погружении и всплытии (мареотит);
  • контузия при взрыве.
  • нарушение регуляции давления в среднем ухе;
  • кровоизлияния в барабанную перепонку;
  • в тяжелых случаях – микротравма или разрыв барабанной перепонки.

Можно считать, что сужение или полное закрытие глоточной щели – это предрасполагающий фактор для развития воспаления евстахиевой трубы, в то же время, воспалительный процесс может распространяться на слуховой канал и при отсутствии его механического закрытия.

  • Теория вакуума. Из-за закрытия или сужения просвета евстахиевой трубы поступление новых порций воздуха из носоглотки через трубу нарушается. Нарушение вентиляционной функции евстахиевой трубы приводит к падению давления воздуха в барабанной полости. Оставшийся в барабанной полости воздух быстро всасывается через слизистую оболочку в мелкие капилляры (это происходит и в отсутствии воспаления, но недостаток воздуха в норме быстро компенсируется). В итоге внутри евстахиевой трубы и барабанной полости создается отрицательное давление (вакуум), которое втягивает барабанную перепонку. Кроме того отрицательное давление вызывает отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и «вытягивает» жидкую часть крови из мелких сосудов подслизистого слоя. Эта жидкость еще не является воспалительной, поэтому называется транссудатом (от латинских слов trans – через, sudatum – сочиться). Высокое отрицательное давление в барабанной полости вызывает обратное движение слизи из носоглотки в барабанную полость (рефлюкс). Вместе со слизью из носоглотки перемещаются также бактерии и вирусы, которые постоянно там присутствуют. Отек слизистой еще более суживает просвет евстахиевой трубы.
  • Воспалительная теория. Воспалительный процесс распространяется из носоглотки через евстахиеву трубу в барабанную полость. Воспаление вызывает расширение сосудов и увеличение проницаемости их стенок. Жидкая часть крови также выпотевает в просвет слухового канала. В отличие от транссудата при воспалении жидкость содержит больше белка. Почти все вещества, которые борются с инфекцией, имеют белковую структуру, кроме того сами микробы состоят из белков. Воспалительная жидкость называется экссудатом (от латинского слова exsudo – выделяю). Чем больше белка в воспалительной жидкости, тем более желеобразной она становится. Такая слизь с трудом удаляется через слуховую трубу в носоглотку (нарушается дренажная функция). Отечная слизистая оболочка евстахиевой трубы суживает ее просвет и нарушает вентиляционную функцию, вызывая снижение давления в барабанной полости.
  • Секреторная (выделительная) теория. Считается, что отрицательное давление стимулирует выделение слизи из бокаловидных клеток. Кроме того, количество этих железистых клеток в слизистой оболочке барабанной полости и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка резко возрастает. Если воспалительный процесс протекает вяло, то нарушается состав слизи бокаловидных клеток (она становится менее текучей), а количество реснитчатых клеток заметно уменьшается («облысение» эпителия). Нарушение мукоцилиарного клиренса приводит к нарушению дренажной функции. Закупорка слуховой трубы вязкой слизью нарушает вентиляционную функцию и способствует хроническому течению евстахиита.

К предрасполагающим факторам развития евстахиита относятся:

  • врожденное иммунодефицитное состояние;
  • острые и хронические заболевания, ослабляющие иммунитет;
  • склонность к аллергии;
  • активное или пассивное курение;
  • тампонада при кровотечении из носа (введение сдавливающего тампона в носовую полость);
  • механическое удаление ушной серы, которая обладает бактерицидными свойствами (убивает бактерии);
  • слуховой аппарат;
  • инородные тела в наружном ухе (спереди барабанной перепонки);
  • переохлаждение организма;
  • высокая температура и повышенная влажность воздуха;
  • поражение кожи головы (воспаление кожи, псориаз, себорея);
  • плохая экология.

Возбудители евстахиита

  • тубогенный путь – через евстахиеву трубу из носоглотки;
  • травматический путь – при разрыве барабанной перепонки или при проникающей ране в области сосцевидного отростка (отросток можно нащупать сразу за мочкой уха);
  • гематогенный путь – через кровь; таким путем в среднее ухо могут попасть те микробы, которые способны проникать в кровь и распространяться по всему организму (корь, туберкулез, скарлатина, тиф и заражение крови другого происхождения);
  • менингогенный или ликворогенный путь – проникновение инфекции из лабиринта внутреннего уха в барабанную полость вместе с ликвором (жидкость желудочков мозга).

У новорожденного носоглотка и евстахиева труба стерильны, однако сразу после первого вдоха микробы начинают их, формируя естественную микрофлору. В состав нормальной микрофлоры полости рта и носоглотки входят так называемые условно-патогенные (условно-болезнетворные) бактерии. Эти микробы являются постоянными обитателями слизистых оболочек верхних дыхательных путей и не вызывают инфекции у здорового человека.

  • стрептококки;
  • актиномицеты (содержатся в кариозных зубах);
  • лактобактерии;
  • коринебактерии;
  • бифидобактерии;
  • нейссерии;
  • спирохеты (Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
  • фузобактерии;
  • микоплазмы.

Условно-патогенные бактерии живут колониями и выделяют вещества, которые подавляют рост патогенных (потенциально опасных) микробов. К примеру, уменьшение количества гемолитического стрептококка в носоглотке ассоциируется с высоким риском развития евстахиита и воспаления барабанной полости. Нормальный состав микрофлоры носоглотки является естественным защитным барьером организма. При ослаблении местного и/или общего иммунитета могут условно-патогенные бактерии могут проявлять болезнетворную активность. Воспаление, которое развивается при участии этих бактерий, называется аутоинфекция, так источником инфекции становится собственная носоглотка человека.

  • пневмококки (Streptococcus pneumoniae) в 40% случаев;
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) 35% случаев;
  • моракселла (Moraxella catarrhalis) менее чем в 10 % случаев;
  • гнойные стрептококки (Streptococcus pyogenes) менее чем в 10% случаев;
  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) менее чем в 5% случаев.

Воздух, проходя через полость носа, очищается от этих микробов, благодаря ресничкам эпителия и слизи (мукоцилиарный клиренс). По некоторым данным в небольшом количестве эти потенциально патогенные бактерии также присутствуют в носоглотке у здоровых людей и составляют часть ее естественной микрофлоры. Однако присутствие этих видов бактерий у детей в первые три месяца жизни считается фактором риска развития воспалений ЛОР-органов.

  • Скарлатина — возбудителем являются стрептококки группы A. При заболевании поражаются миндалины. Воспаление имеет некротический характер (вызывает омертвение пораженных тканей).
  • Дифтерия – возбудителем является дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae). При дифтерии развивается ангина, образуются трудноотделяемые пленки на слизистых оболочках ротоглотки, носоглотки и гортани.

Роль вирусов в развитии евстахиита состоит в следующем:

  • попадание вируса в носоглотку приводит к дисбалансу ее естественной микрофлоры;
  • вирусы оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку носоглотки, околоносовых пазух, евстахиевой трубы и барабанной полости (нарушение защитной функции);
  • воспаление, вызванное вирусом, заключается в усилении выработки вязкой слизи, которую реснитчатые клетки не могу продвигать в сторону носоглотки (нарушение дренажной функции);
  • отечная слизистая оболочка набухает и суживает просвет слуховой трубы (нарушение вентиляции барабанной полости);
  • в ответ на проникновение вирусов иммунная система начинает выделять противовирусные антитела, которые вызывают аллергизацию организма;
  • через 4 дня после начала воспаления вирус в слизистой оболочке уже не обнаруживается, но запущенный им воспалительный процесс способствует активному размножению бактерий.
  • вирусы сохраняются при низких температурах;
  • ОРВИ развивается на фоне сильного и/или хронического переохлаждения.
  • чрезвычайно обильные слизистые выделения из носа;
  • умеренные симптомы интоксикации (лихорадка, плохое самочувствие).
  • вирус поражает миндалины (аденоиды) и лимфатические узлы;
  • заражаются, в основном, дети и пожилые.
  • фарингит (воспаление глотки), ларингит (воспаление гортани);
  • ангина;
  • воспаление трубных миндалин (закрытие глоточного отверстия евстахиевой трубы);
  • конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаз);
  • диарея (при поражении кишечника).
  • вирус устойчив к низким температурам;
  • вирус проникает в среднее ухо с кровью;
  • для воспаления, вызванного вирусом гриппа характерно повреждение мелких сосудов и образование в них тромбов.
  • воспаление дыхательных путей;
  • кровоизлияние в барабанную перепонку;
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
  • при тяжелом воспалении начинается процесс разложения барабанной перепонки и костной ткани (некроз).
  • вирус образует синцитий (специфическое слияние пораженных вирусом клеток);
  • на эпителии слизистых оболочек вирус образует сосочкообразные разрастания;
  • вирус легко мутирует.
  • воспаление слизистых оболочек дыхательных путей;
  • при тяжелом течении появляется боль в животе, правом подреберье (вовлечение в процесс печени и кишечника).
  • вирус поражает иммунные клетки, особенно T-лимфоциты;
  • вирус внедряется в лимфатическую систему носоглотки, где может долго сохраняться, не вызывая симптомов (вирусом заражены 60-90% населения);
  • активация вируса герпеса наблюдается при иммунодефицитных состояниях, на фоне приема препаратов угнетающих иммунитет (после трансплантации органов);
  • чаще поражает детей.
  • резкий подъем температуры тела до 39 – 40°C, возможны судороги;
  • ложная краснуха или «внезапная экзантема» (бледно-розовая пузырчато-узловая сыпь) на фоне снижения температуры тела;
  • заложенность носа без слизистых выделений (нарушение носового дыхания нарушает вентиляцию евстахиевой трубы);
  • увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.
  • вирус слабо заразен;
  • при проникновении в организм внедряется в лимфатическую систему носоглотки, где может долго сохраняться, не вызывая симптомов;
  • характерно поражение миндалин.
  • инфекционный мононуклеоз;
  • назофарингеальная (носоглоточная) карцинома.
  • вирус склонен поражать мышечные, нервные и эпителиальные клетки органов дыхания, реже желудочно-кишечного тракта.
  • герпангина – образование пузырьков на задней стенке глотки, которые очень похожи на высыпания при герпесе;
  • афты — маленькие язвочки серого цвета на фоне покрасневшей слизистой носоглотки, которые возникают после вскрытия пузырьков;
  • пузырчатка кожи конечностей;
  • диарея (у детей).
  • очень заразная инфекция;
  • наблюдается выраженное угнетение иммунитета течение 25 – 30 дней после появления сыпи (увеличение возможности развития осложнений).
  • точечные белые пятна на слизистой оболочке щек в виде манной крупы (пятна Бельского-Филатова-Коплика);
  • евстахиит и отит (могут предшествовать появлению сыпи);
  • конъюнктивит;
  • ангина и синуситы.
  • очень заразная инфекция;
  • вирус проникает через плаценту и вызывает развитие внутриутробной инфекции.
  • сыпь на слизистой оболочке мягкого неба (отек мягкого неба, нарушает сокращение мышц, открывающих глоточное отверстие евстахиевой трубы);
  • глухота при врожденной краснухе встречается в 50% случаев;
  • атрезия (врожденное отсутствие) слуховых проходов.
  • вирус поражает слюнные железы, поджелудочную железу, яички, молочные железы;
  • дети первого года жизни, получившие через плаценту иммуноглобулины против вируса, не болеют паротитом.
  • слюнные железы резко увеличены из-за воспалительного отека;
  • анатомическая близость околоушных слюнных желез способствует распространению отека на сосцевидный отросток и далее в евстахиеву трубу.
  • под микроскопом видны особые шипы на поверхности вируса, напоминающие корону;
  • вирус поражает дыхательную, пищеварительную и нервную системы;
  • является вирусом-провокатором тяжелых респираторных осложнений (пневмоний)
  • особенно восприимчивы пожилые люди.
  • чихание с обильными слизистыми выделениями;
  • отсутствие выраженной интоксикации (невысокая или нормальная температура тела).

Аллергические заболевания, вызывающие евстахиит

  • аллергические реакции вызывают отек слизистой оболочки евстахиевой трубы и нарушают ее функции;
  • склонность к аллергии создает фон для присоединения бактериальной инфекции.

В связи с тем, что строение слизистой оболочки среднего уха не отличается от строения слизистых воздухоносных путей (полость носа, носоглотка, трахея, бронхи), то и в ней могут происходить те же аллергические реакции, что при бронхиальной астме или аллергическом рините. Слизистая оболочка евстахиевой трубы может отекать и вызывать сужение просвета при отсутствии инфекции. Такое состояние наблюдается при экссудативном аллергическом среднем отите, при этом симптомы заболевания почти не отличаются от инфекционного воспаления слуховой трубы.

Евстахиит при аденоидах

  • Аденоиды сдавливают слуховую трубу – увеличенная трубная миндалина прикрывает слуховую трубу и нарушает открытие ее глоточного отверстия. В итоге дети начинают страдать от заложенности уха. Увеличение аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста обусловлено активным участием в обезвреживании инфекционных и токсичных агентов, проникающих в дыхательные пути. К подростковому периоду организм уже вырабатывает необходимое количество защитных иммунных клеток, и необходимость в защитной функции миндалин снижается. Это приводит к обратному развитию всего глоточного кольца, поэтому симптомы евстахиита могут полностью и бесследно исчезнуть к периоду полового созревания.
  • Аденоиды являются источником инфекции – у детей с хроническим евстахиитом и средним отитом в лимфоидной ткани миндалин (аденоидов) было обнаружено большое количество потенциально болезнетворных бактерий.
  • Аденоиды вырабатывают медиаторы воспаления и аллергии – до 5 лет в миндалинах ребенка вырабатывается мало защитных IgA, но это компенсируется выработкой IgE. Если бактерии, вирусы нейтрализуются именно IgE, то запускается аллергическая реакция, в отличие от нейтрализации IgA, при которой стимулируются процессы, направленные на уничтожение самих возбудителей. У детей старше 3 лет начинается перестройка иммунной системы, и лимфоидная ткань начинает вырабатывать меньше IgE, но больше IgA.

Воспаление евстахиевой трубы при нарушении носового дыхания

  • Согревание воздуха – холодный воздух приводит к быстрому рефлекторному расширению и заполнению кровью носовых раковин, при этом носовые раковины увеличиваются, а носовые ходы сужаются. Вдыхаемый воздух проходит через суженные носовые ходы медленнее и успевает согреться.
  • Увлажнение воздуха – слизистая оболочка носа покрыта влагой, которая насыщает струю вдыхаемого воздуха.
  • Очищение воздуха – крупные частицы пыли задерживаются волосками в преддверии носа, а мелкая пыль и микробы – задерживается слизью и удаляется движением ресничек эпителия во время выдоха.
  • Обезвреживание воздуха – осуществляется благодаря наличию лизоцима, который убивает бактерии.
  • нарушение темпа роста костной и хрящевой ткани в период активного рост костей;
  • смещение носовых костей при травме носа;
  • неправильное сращение после перелома костей;
  • опухоли и инородные тела, оказывающие давление на перегородку;
  • выраженный воспалительный процесс, охватывающий костную ткань;
  • заболевания, вызывающие разрушение кости (сифилис, проказа).
  • нарушение процесса открытия глоточного отверстия евстахиевой трубы;
  • нарушение дренажной функции слизистых носа и придаточных пазух;
  • застой слизи способствует развитию инфекции;
  • вдыхание неочищенного воздуха при ротовом дыхании (носовое дыхание может быть нарушено с одной или обеих сторон).
  • случайное попадание инородных тел в полость носа (особенно у детей);
  • закрытие носовых ходов опухолью, полипом или гнойником (заглоточный абсцесс);
  • разрастание гранулематозной ткани (плотных узелков из соединительной ткани) при туберкулезе, сифилисе.

(инфекционные, полипозные, аллергические)

  • увеличение носовой раковины (за счет отека и утолщения слизистой оболочки);
  • сужение носовых ходов.
  • прием медикаментов, расширяющих сосуды;
  • расширенные венозные сплетения носа, вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса (вазоактивный ринит).

Врожденные причины евстахиита

  • врожденная узость слуховой трубы (обычно в костном отделе);
  • недоразвитие слуховой трубы и барабанной полости (гипоплазия);
  • дивертикул евстахиевой трубы (выпячивание стенки в виде мешочка), который может вызывать ее механическое сдавление;
  • постоянное зияние глоточного отверстия (из-за слабости мышц или отсутствия жировой клетчатки в хрящевом отделе);
  • полное отсутствие евстахиевой трубы (аплазия).

К врожденным аномалиям, способствующим развитию евстахиита относятся:

  • «Волчья пасть» (расщепление мягкого неба) – мягкое небо состоит из мягких тканей и отделяет полость носа от полости рта. При «волчьей пасти» съеденная пища, выпитая жидкость, а также воздух, не прошедший носовой фильтр беспрепятственно забрасываются из ротовой полости в нос, околоносовые пазухи и евстахиеву трубу. При расщелине мягкого неба также нарушается функция небных мышц, при сокращении которых отверстие глоточного канала евстахиевой трубы открывается, а при расслаблении – закрывается. Все эти факторы способствуют развитию евстахиита и воспалению барабанной полости среднего уха.
  • Атрезия хоан – отсутствие естественных отверстий между полостью носа и носоглоткой. Аномалия может быть односторонней или двусторонней. При этом носовое дыхание затруднено либо вовсе отсутствует. У таких детей наблюдаются частые острые респираторные инфекции, так как ребенок вынужден дышать ртом.
  • Синдром Дауна – у детей с синдромом Дауна часто наблюдается тугоухость и выделение жидкости в барабанную полость, что объясняют узостью и зиянием евстахиевой трубы. При обратном забросе слизи из носоглотки в евстахиеву трубу ее слишком узкий просвет легче закупоривается.
  • Синдром Картагенера – это врожденное сочетание таких симптомов как дефект функции реснитчатых клеток слизистых оболочек, обратное или зеркальное расположение внутренних органов (частичное или полное), риниты и синуситы, бронхоэктазы (мешковидные местные выпячивания стенки бронхов), мужское бесплодие (неподвижные сперматозоиды). Генетические нарушения приводят к тому, что реснички мерцательного эпителия либо вовсе не двигаются, либо двигаются асинхронно. Нормальный мукоцилиарный клиренс возможен только, если реснички колеблются одновременно. Нарушенная дренажная функция способствует развитию и длительному течению воспаления в тех органах, где слизистая оболочка покрыта реснитчатыми клетками.

Врожденные пороки, вызывающие евстахиит, могут иметь следующие причины:

  • наследственные причины – пороки, возникают в результате мутаций (стойкие изменения наследственных структур в клетках);
  • экзогенные причины (от греческого слова exo – снаружи, вне) – аномалии вызваны воздействием неблагоприятных внешних причин непосредственно на зародыш или плод.

К неблагоприятным факторам, вызывающим врожденные пороки, относятся:

  • внутриутробные инфекции – инфекции, которые передаются от беременной женщины плоду через плаценту; чаще всего это вирусы паротита, краснухи, герпеса, ветрянки, гриппа, а также сифилис;
  • вредные привычки беременной женщины – курение, алкоголь, наркотики;
  • нарушение обмена веществ у беременной женщины – эндокринные нарушения (гиперфункция щитовидной железы, опухоли синтезирующие гормоны, сахарный диабет);
  • лекарственные препараты – метотрексат (угнетает деление клеток), каптоприл, эналаприл, (препараты, понижающие артериальное давление), варфарин (угнетает свертывающую систему крови), антибиотики (тетрациклины, аминогликозиды и так далее) и другие;
  • химические вещества – загрязнение воздуха и почвы промышленными отходами;
  • ионизирующая радиация – радиоактивные осадки, лучевая терапия, лечение радиоактивным йодом (особенно в первые шесть недель внутриутробного развития).

Симптомы евстахиита

  • Ощущение заложенности уха – возникает вследствие втягивания барабанной перепонки (после прекращения попадания воздуха из носоглотки в среднее ухо там создается вакуум).
  • Снижение слуха – втянутая барабанная перепонка плохо проводит звук к внутреннему уху. Характерно, что острота слуха при евстахиите изменчива. Чем больше жидкости, тем хуже звукопроводимость. При изменении положения головы жидкость в барабанной полости перемещается, и слух улучшается. Также слух может на время восстанавливаться после чихания или сморкания, при этом происходит продувание слуховой трубы.
  • Аутофония – слышимость собственного голоса в больном ухо («голос отдает в ухо»). Это явление обусловлено тем, что накопленная в барабанной полости жидкость является хорошим резонатором для собственного голоса. Кроме того, при зияющей евстахиевой трубе колебания голосовых связок могут проникать в нее и доходить до перепонки, которая улавливает их изнутри. Аутофония уменьшается, если дышать через рот (при этом происходит прикрытие глоточного отверстия евстахиевой трубы), принять горизонтальное положение или опустить голову между колен (приток крови вызывает утолщение слизистой оболочки, уменьшение просвета трубы и слипании ее стенок).
  • Шум в ушах – развивается из-за самовыслушивания процессов, происходящих в среднем ухе.
  • Ощущение тяжести в голове – обусловлено кислородным голоданием мозга, которое возникает при нарушении носового дыхания. Этому существует несколько объяснений. В полости носа происходит газообмен, и часть вдыхаемого кислорода всасывается в кровеносные сосуды носовой полости. Кроме того, струя вдыхаемого воздуха настолько мощная, что вызывает колебание мозгового давления (рефлекторное сужение и расширение сосудов), способствуя движению мозговой жидкости. При насморке вся поверхность полости носа перестает участвовать в газообмене, и организм (особенно мозг) получает меньше кислорода, а отсутствие носового дыхания замедляет движение мозговой жидкости. Именно этим объясняется вялость во время насморка.
  • Ощущение переливающейся жидкости в ухе при поворотах головы – возникает в тех случаях, когда в барабанной полости скопилась жидкость.

Острая боль возникает, если причина воспаления евстахиевой трубы – это баротравма.

  • Из-за длительного и выраженного отека слизистая оболочка становится толще;
  • Постоянная инфильтрация (наводнение) подслизистого слоя стимулирует процессы фиброза (роста рубцовой ткани).
  • Склероз (уплотнение) мелких сосудов евстахиевой трубы приводит к уменьшению их кровенаполнения и нарушению питания слизистой.
  • При продолжительном втягивании барабанной перепонки повреждается мышца, регулирующая ее тонус.
  • Аллергизация организма способствует поддержанию повреждения слизистой оболочки евстахиевой трубы после исчезновения инфекции.
  • Увеличивается количество бокаловидных клеток, которые выделяют слизь. При этом слизь становится более вязкой и малотекучей и может закупоривать евстахиеву трубу. Этому также способствует уменьшение количества реснитчатых клеток.

Осложнения евстахиита

  • Острое катаральное воспаление среднего уха – преобладают воспалительные явления с образованием большого количества слизи. Появляется ощущение полноты в ухе, шум в ушах и тугоухость, боль в ухе (вследствие раздражения болевых окончаний скопившейся в барабанной полости жидкостью).
  • Острое гнойное воспаление среднего уха – если через слуховую трубу в среднее ухо проникает инфекция, то жидкость в барабанной полости становится гнойной. Гнойная жидкость содержит большое количество погибших нейтрофилов (лейкоцитов), убитых микробов и клеток слизистой оболочки евстахиевой трубы. Боль в ухе резко усиливается. В гное содержится много протеолитических (разрушающих белок) ферментов, которые выделяют как микробы, так и собственные защитные клетки организма.
  • Перфорация (разрыв) барабанной перепонки – постоянное давление гноя на барабанную перепонку и воздействие этих ферментов вызывают постепенное разрушение барабанной перепонки и ее разрыв. Через образовавшееся отверстие гной попадает из среднего уза в наружный слуховой проход, при этом температура тела нормализуется, а жалобы становятся менее выраженными.
  • «Клейкое ухо» — очень часто, особенно при хроническом или затяжном евстахиите слизь становится менее текучей. Это обусловлено изменением бокаловидных клеток слизистой оболочки трубы и барабанной полости.
  • Адгезивный средний отит – чем дольше длится воспаление, тем больше видоизменяется слизистая оболочка и тем больше страдает ее функция. В таких случаях организм предпочитает «закрыть» очаг хронического воспаления рубцовой тканью. В рубцовой ткани нет обмена веществ, нет живых клеток и поэтому воспаления там быть не может. Однако при рубцовых изменениях (их еще называют дегенеративными) нарушается функция органа, и тогда единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.
  • Кровоизлияния в барабанную полость и барабанную перепонку – если в воспалительный процесс вовлекаются сосуды, то в них образуются мелкие тромбы, что приводит к кровоизлиянию.

Все эти процессы при длительном течении могут привести к постоянной тугоухости.

Диагностика евстахиита

  • во время глотания видно как глоточное отверстие раскрывается.
  • изменения слизистой (покраснение, отек, высыпания, атрофия);
  • прикрытие слуховой трубы увеличенными трубными валиками (хрящевыми концами трубы);
  • сдавление отверстия увеличенными аденоидами или утолщенной носовой раковиной, опухолью или рубцами;
  • зияние слуховой трубы в покое.

Новейшие отоскопы имеют вмонтированный автономный источник света, оптическую и осветительную системы.

  • нормальная барабанная перепонка имеет серый цвет с перламутровым оттенком.
  • втяжение барабанной перепонки и ее розовый цвет говорят о дисфункции евстахиевой трубы;
  • гиперемия (полнокровие сосудов) и отек барабанной перепонки появляются, когда воспаление переходит на слизистую барабанной полости;
  • уровень жидкости в барабанной полости заметен через барабанную перепонку, если трубы частично проходимы;
  • цвет барабанной перепонки от желтого до синюшного говорит о полном заполнении барабанной полости экссудатом;
  • выбухание и пульсация отечной барабанной перепонки говорит о накоплении гнойной жидкости в среднем ухе;
  • гной в наружном слуховом проходе определяется при разрыве барабанной перепонки.
  • субъективно – пациент ощущает «треск в ушах» или толчок, (возникают в момент проникновения воздуха из носоглотки через евстахиеву трубу в барабанную полость);
  • объективно — врач через отоскоп выслушивает легкий шум проникающего в трубу воздуха.
  • отсутствие звуков, если труба непроходима;
  • писк или бульканье на больной стороне (ощущаются пациентом), если отек слизистой трубы суживает просвет, но не закрывает его полностью;
  • выход воздуха через барабанную перепонку, если она повреждена, а труба проходима;
  • при слабости небной мышцы (врожденной или приобретенной) звуки отсутствуют, так как воздух не проникает в трубу.
  • в момент продувания воздух с силой открывает отверстие евстахиевой трубы и проникает в барабанную перепонку; врач слышит характерный шум, если труба проходима.
  • если труба проходима, то при легком сжатии баллона выслушивается шум.
  • красящее вещество появляется в носоглотке через 8 – 10 минут.
  • дренажная функция трубы нарушена, если краситель или сладкий привкус появляются спустя 25 минут или позже.
  • обследуемый ощущает сладкий привкус через 10 минут.

Все 5 способов продувания евстахиевых труб выполняют последовательно, начиная с пробы с пустым глотком. В зависимости от возможности выполнения пробы той или иной пробы можно выявить степень непроходимости евстахиевой трубы.

  • нарушение барофункции I степени – слуховые трубы проходимы при обычном глотании;
  • нарушение барофункции II степени – слуховые трубы не проходимы при пробе с пустым глотком, но проходимы при пробе Тойнби;
  • нарушение барофункции III степени – слуховые трубы продуваются при пробе Вальсальвы;
  • нарушение барофункции IV степени – проходимость слуховой трубы выявляется при продувании слуховой трубы с помощью ушного баллона;
  • нарушение барофункции V степени – слуховые трубы проходимы только при продувании через ушной катетер.

Обязательно берут мазок из носоглотки и зева и проводят его бактериоскопическое (под микроскопом) и бактериоскопическое (бактериальный посев на питательную среду) исследование, чтобы определить, с каким возбудителем нужно бороться.

  • присутствие потенциально болезнетворных бактерий — пневмококки, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, моракселла, дифтерийная палочка, стрептококки, вызывающие скарлатину;
  • увеличение количества условно-патогенных бактерий – различные виды стрептококков, коринебактерии, нейссерии и так далее;
  • грибки;
  • если в мазке не обнаруживается патогенных бактерий и грибков, а количество условно-патогенных бактерий, заселяющих носоглотку, находится в пределах норме, то следует предположить, что причиной острого евстахиита являются вирусы; вирусную ДНК обнаруживают в мазке с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • присутствие большого количества эозинофилов в мазке говорит в пользу аллергического воспаления, то есть о неинфекционном евстахиите.

Общий анализ крови при евстахиите может выявить следующие изменения:

  • Ускорение СОЭ, незначительное увеличение количества лейкоцитов. Эти показатели являются постоянным спутниками любого острого респираторного заболевания.
  • Увеличение числа эозинофилов указывает на то, что причиной евстахиита может быть аллергия.
  • Атипичные мононуклеары – это крупные лимфоциты с одним ядром (mono – один, nucleo – ядро), функция которых состоит в борьбе с вирусами (второе их название – вироциты), внутриклеточными паразитами и опухолевыми клетками. В крови здорового человека атипичные мононуклеары составляют менее 1 %. При инфекционном мононуклеозе их число может достигать 50% всех лейкоцитов, а иногда и 80%.
  • Увеличение количества эритроцитов – может наблюдаться при хронических инфекциях верхних дыхательных путей или нарушении носового дыхания. Эти состояния вызывают постоянное кислородное голодание организма (гипоксию), что приводит к компенсаторному увеличению числа транспортеров кислорода – эритроцитов.

Кроме основных методов диагностики используются дополнительные методы исследования, позволяющие установить причину дисфункции слуховой трубы.

  • патологический заброс (рефлюкс) слизи из носоглотки в глоточное отверстие евстахиевой трубы;
  • «зияющие» слуховые трубы;
  • конкретную причину, вызвавшую закупорку евстахиевой трубы (утолщенную носовую раковину, аденоиды, грануляции, опухоли).

При эндоскопии также осуществляют зондирование слуховой трубы (введение в ее полость катетера). Это позволяет «увидеть» на экране рубцы внутри самой евстахиевой трубы, которые не заметны при осмотре невооруженным глазом.

  • Рентгеноскопию – определяет состояние воздухоносных ячеек сосцевидного отростка (их «воздушность» уменьшается при воспалении среднего уха), а также жидкость в околоносовых пазухах (синуситы) и искривление носовой перегородки.
  • Рентгеноконтрастное исследование – после тимпанопункции (прокол барабанной перепонки иглой) вводят йодолипол (контрастное вещество, которое видно на рентгене) и наблюдают за его прохождением через евстахиеву трубу. Контрастное вещество можно ввести также в глоточное отверстие евстахиевой трубы. При этом можно наблюдать, как вещество доходит до барабанной полости, и выявить суженные места (нарушение вентиляции), а также проследить процесс его перемещения в обратном направлении (оценка дренажной функции). При нормальной дренажной функции процесс обратного перемещения (эвакуация) начинается через 10 – 20 минут. При нарушенной функции йодолипол задерживается в трубе на час и более. Рентгеноконтрастное исследование можно сочетать с продуваниями евстахиевой трубы (проба с простым глотком, проба Тойнби), чтобы изучить их влияние на ускорение процесса эвакуации.
  • Компьютерную томографию – позволяет выявить жидкость в барабанной полости, для которой характерна «гравитационная зависимость» (при перемене положения головы жидкость меняет свое расположение и занимает более низкие отделы среднего уха). Однако это явление отсутствует, если слизь очень вязкая или заполняет всю барабанную полость.
  • Магнитно-резонансная томография – более информативна по сравнению с компьютерной томографией для выявления жидкости и гноя в среднем ухе. Кроме этого, МРТ позволяет выявить грануляции и новообразования, которые могли стать причиной евстахиита.

Чтобы определить причину снижения остроты слуха проводят аудиометрию и/или акустическую импедансометрию (тимпанометрию). Аудиометрия позволяет установить диапазон слышимых пациентом звуков.

  • Речевая аудиометрия – врач обычным голосом и шепотом произносит разные слова на расстоянии 6 метров от обследуемого, который после должен их повторить.
  • Тональная аудиометрия – через наушники к уху пациента направляют звуки. Если звук слышен, пациент нажимает кнопку. Результат выдается в виде графика – аудиограммы.
  • Компьютерная аудиометрия – самый объективный метод, так как не зависит от действий пациента. Компьютерная аудиометрия основана на рефлексах, которых возникают при слуховом раздражении.

Акустическая импедансометрия при евстахиите

  • записывают контрольную тимпанограмму при нормальном уровне давления в носоглотке;
  • регистрируют вторую тимпанограмму при повышенном давлении в носоглотке, которое возникает, когда пациент усиленно выдыхает при закрытом носе и рте (проба Вальсальвы);
  • третья тимпанограмма записывается во время пониженного давления в носоглотке, которое создается при глотательном движении с закрытым носом и ртом (проба Тойнби).

Сопоставляя полученные данные, врач выявляет нарушение проходимости евстахиевой трубы.

Лечение евстахиита

Медикаментозное лечение евстахиита

  • вытягивают воспалительную жидкость из тканей в полость носа, откуда ее можно легко удалить (вода движется за солью);
  • снимают отек и раздражение;
  • увлажняют слизистую оболочку.
  • следует повернуть голову набок, ввести в носовой ход наконечник баллона, промывать в течение нескольких секунд и высморкаться (то же самое проделать с другим носовым ходом);
  • делать промывания 2 раза в день.
  • ионы серебра в составе протаргола оказывают прямое антибактериальное действие, блокируя размножение золотистого стафилококка, стрептококков, моракселл;
  • альбуминаты (белки) протаргола образуют защитную пленку на слизистой оболочке;
  • протаргол оказывает сосудосуживающее действие, уменьшая отек слизистой.
  • в пипетку собирают по 3 – 4 капли протаргола и закапывают их в каждый носовой ход (процедуру можно повторять 2 – 3 раза в сутки).
  • оказывает антисептическое действие в отношении пневмококков, стафилококков;
  • убивает грибки (аскомицеты, дрожжеподобные и дрожжевые грибы);
  • обладает противовирусной активностью, особенно по отношению к вирусу герпеса;
  • активирует процессы регенерации, не вызывая аллергизации.
  • делают полоскание носоглотки и горла или орошение с помощью насадки-распылителя, нажимая на нее 3 – 4 раза (процедуру следует проводить 3 – 4 раза в сутки).

(нафтизин, отривин, галазолин, санорин, снуп)

  • сужение сосудов и уменьшение отека и воспаления носоглотки и слизистой оболочки слуховой трубы.
  • интраназально – закапывают назальные капли или делают 1 – 2 вспрыскивания назального спрея в каждую ноздрю 3 раза в сутки.
  • сужение расширенных сосудов;
  • противоаллергический эффект;
  • уменьшение отека слизистой (применяют при аллергическом евстахиите особенно на фоне аллергического ринита).
  • интраназально – 1 – 2 впрыскивания спрея в каждую ноздрю 2 раза в день (аллергодил, гистимет);
  • зиртек – внутрь по одной таблетке 1 раз в сутки.
  • уменьшают отек слизистых оболочек;
  • уменьшают выработку слизи железистыми клетками;
  • улучшает мукоцилиарный клиренс;
  • оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие;
  • угнетает иммунные реакции.
  • альдецин – интраназально по 1 – 2 ингаляции в каждую половину носа 4 раза в день;
  • назонекс – интраназально 2 ингаляции в каждую ноздрю однократно.
  • муколитическое действие – разжижение слизи в барабанной полости и облегчение процесса ее удаления через слуховую трубу;
  • противовоспалительный эффект – подавляет образование свободных радикалов, повреждающих клетки.
  • препарат вводят через катетер в слуховую трубу;
  • внутрь (после промывания слуховых труб) по 1 шипучей таблетке растворенной в 1/3 стакана воды 1 раз в день.
  • противовоспалительный эффект;
  • обезволивающее действие.
  • ибупрофен принимают внутрь по 1 – 2 таблетки (200 мг) 3 – 4 раза в сутки, а детям назначают в виде суспензии;
  • таблетки для рассасывания стрепсилс по 1 таблетке по необходимости (боль в горле), но не более 5 таблеток в сутки;
  • таблетки с диклофенаком принимают внутрь, не разжевывая по 50мг 2 – 3 раза в день.

(биопарокс, амоксициллин, цефтриаксон, ципромед)

  • повреждают клеточную стенку бактерий (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), которые являются наиболее частыми возбудителями евстахиита и отита (антибиотики назначаются при присоединении бактериальной инфекции).
  • биопарокс назначается в виде аэрозоли взрослым по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 4 раза в сутки, детям старше 2.5 лет по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю (не рекомендуется применять при аллергических ринитах и евстахиитах);
  • амоксициллин принимают внутрь от 750 мг до 3 г в сутки (взрослая доза), в зависимости от тяжести инфекции, разделяя дозу на несколько приемов, а детям назначают по 40 – 50 мг/кг/сутки (рекомендуется принимать еще 2 – 3 дня после исчезновения симптомов);
  • цефтриаксон вводят внутримышечно в дозе 1 г, разбавляя в растворе лидокаина 3 дня;
  • ципромед в виде ушных капель по 2 – 3 капли каждые 2 – 4 часа (только взрослым).
  • ацикловир подавляет вирусы герпеса, в том числе и вирус Эпштейна-Барр и оказывает иммуностимулирующее действие;
  • циклоферон способствует образованию в организме интерферона (естественная противовирусная защита организма), активное действует против вирусов, вызывающих ОРЗ.
  • ацикловир назначают для лечения взрослым и детям старше 2 лет по 1 таблетке (200 мг) 5 раз в сутки в течение 5 дней;
  • циклоферон взрослым и детям старше 12 лет назначают по 3 – 4 таблетки один раз в день за 30 минут до еды (нужно не разжевывая запить водой), курс лечения составляет 20 таблеток при обычной ОРВИ и 40 таблеток при герпесе.
  • увеличивает активность B-лимфоцитов и T-лимфоцитов, повышая сопротивляемость организма;
  • обладает противоаллергическим, противовоспалительным и противосвертывающим действием;
  • оказывает антиоксидантный эффект (особенно показан при длительно текущем воспалении и воспалении, вызванном вирусом Эпштейна-Барр).
  • ингаляции с деринатом делают 2 раза в день по 5 минут в течение 10 дней. Чтобы получить раствор для ингаляции нужно смешать 1 мл дерината с 4 мл с физраствора;
  • деринат в виде капель для носа закапывают по 2 – 3 капли в каждую ноздрю каждые час – полтора;
  • можно делать полоскания деринатом 4 – 6 раз в сутки в течение 10 дней.
  • имудон и ИРС-19 являются смесью лизатов бактерий (белковых фрагментов); эти белковые фрагменты не вызывают инфекционного процесса, но стимулируют выработку иммунных клеток, лизоцима, интерферона и иммуноглобулина A в слизистой оболочке.
  • таблетки имудона следует держать во рту до полного рассасывания и не разжевывать, взрослая доза составляет 8 таблеток, детям от 3 до 14 лет – 6 таблеток в день, курс лечения – 10 дней;
  • назальный спрей ИРС-19 применяют по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 – 4 раза в день до полного исчезновения симптомов инфекции.

Если острое воспаление распространилось на среднее ухо, то применяются ушные капли с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Также эффективна катетеризация слуховой трубы и введение антибиотиков и глюкокортикостероидов непосредственно в нее.

Физиотерапевтические процедуры при евстахиите

  • противовоспалительное и антисептическое действие на слизистые оболочки;
  • обезболивание;
  • повышение иммунитета;
  • улучшение кровообращения;
  • стимуляция процессов регенерации (восстановления).
  • аппарат устанавливают на расстоянии 2 см от ушной раковины и/или сосцевидного отростка.
  • противовоспалительное и противоотечное действие – обусловлено уменьшением выхода белков из сосудов (белки удерживают воду внутри сосуда);
  • обезболивание – уменьшение отека, сдавливающего чувствительные нервные окончания;
  • снижение активности медиаторов воспаления;
  • повышение активности защитных клеток.
  • 2 специальные пластины, которые называют конденсаторными, накладывают спереди ушной раковины и на область сосцевидного отростка;
  • если евстахиит сочетается с воспалением слизистой носа, то можно установить одну на область сосцевидного отростка, а другую – у боковой поверхности спинки носа.
  • противовоспалительный эффект – усиление тока крови и лимфы под воздействием теплового эффекта приводит к рассасыванию воспалительной жидкости;
  • обезболивающий эффект – вследствие снятия отека тканей;
  • активация иммунной защиты.
  • внутриполостной излучатель аппарата «ЛУЧ» вводят в ухо до соприкосновения с барабанной перепонкой (не рекомендуется применять при наличии экссудата в барабанной полости, так как возможен перегрев).
  • дезинтоксикационное действие – обусловлено повреждением и разрывом оболочек микроорганизмов на облучаемой поверхности;
  • противовоспалительное и противоаллергическое действие, повышение сопротивляемости организма, благодаря активации защитных клеток;
  • расширение сосудов, способствует улучшению кровообращения и рассасыванию воспалительной жидкости;
  • обезболивающий эффект обусловлен исчезновением отека и восстановлением чувствительности нервных волокон;
  • уменьшение объема увеличенных миндалин (аденоидов), вследствие улучшения кровообращения и разрушения микроорганизмов.
  • излучающую головку лазера устанавливают над наружным слуховым проходом, внутрь вводят световод;
  • для уменьшения размеров аденоидов излучение проводят эндоназально (через нос).

— на аденоиды воздействуют по 1 минуте на каждую половину носа. Курс – 7 – 8 процедур.

  • сочетанное воздействие на больной орган постоянного тока и лекарственного препарата усиливает лечебный эффект последнего.
  • эндоназальный электрофорез (через носовой ход) – ватный тампон (турунду) смачивают 2 – 3% раствором кальция хлорида или 1 – 2% раствором сульфата цинка и вводят в ноздрю, второй электрод кладут на заднюю часть шеи на особой защитной прокладке.
  • Эндауральный (ушной) электрофорез – в наружный слуховой проход вводят турунду, смоченную лекарственным раствором, сверху ставят специальную прокладку, а на прокладку – электрод. Второй электрод помещают сзади на шее или на противоположной щеке впереди ушной раковины (применяют после устранения острого воспаления).
  • Эндауральноназальный электрофорез – применяют, если отит сочетается с патологией носа, при этом один электрод вводят в слуховой проход, а второй – в полость носа.
  • воздействие ультразвука облегчает проникновение лекарственных средств в ткани.
  • ультразвуковой датчик, используемый при фонофорезе, не отличается от датчиков для ультразвукового исследования. При фонофорезе вместо геля, облегчающего проведение ультразвука, используют гидрокортизоновую мазь. Гидрокортизоном и фонофорезом при евстахиите воздействуют на область носа.

Механотерапия при евстахиите

Механотерапию применяют при хроническом воспалении евстахиевой трубы.

  • продувание слуховых труб ушным баллоном;
  • катетеризацию слуховой трубы и ее продувание (10 – 12 процедур);
  • пневматический массаж барабанной перепонки.

Техника продувания слуховых труб с лечебной целью ничем не отличается от продувания с целью диагностики проходимости труб.

Пневматический массаж барабанной перепонки – это вид массажа, в основе которого лежит закачивание воздуха в слуховую трубу и его откачивание оттуда с помощью специального аппарата. По сути, пневмомассаж барабанной перепонки – это тренировка ее мышцы, а также мышцы, открывающей отверстие евстахиевой трубы.

  • гнойный отит (гной способствует разрыву барабанной перепонки);
  • баротравма (при баротравме имеются мелки или крупные разрывы барабанной перепонки).

Пневмомассаж выполняют в больнице под контролем медперсонала. Однако есть и другой способ «натренировать» мышцу барабанной перепонки самостоятельно. Для этого ушные раковины закрывают ладонями, после чего плотно прижимают их к ушам и отрывают. Это упражнение можно выполнять для профилактики осложнений.

Хирургические методы лечения слуховых труб

  • Удаление образования, сдавливающего глоточное отверстие – при очень больших аденоидах или полипах, при опухоли или гнойнике, а также иссечение увеличенных трубных валиков.
  • Прокол барабанной перепонки (синонимы – тимпанопункция, тимпаноцентез, миринготомия) и шунтирование барабанной полости – это введение дренажной трубки (шунта) из биоинертного материала (не вызывающего отторжение) через разрез на барабанной перепонке в среднее ухо. Через этот шунт можно вводить лекарства, а также удалять скопившуюся в барабанной полости жидкость. Этот метод применяют в тех случаях, если в течение 1 – 2 недель дренажная и вентиляционная функции слуховой трубы не восстанавливается, и в барабанной полости начинает накапливаться жидкость. Дренаж оставляют до восстановления функции евстахиевой трубы, после чего его удаляют и зашивают барабанную перепонку.
  • Баллонная дилатация (расширения) слуховой трубы – это новый метод лечения. Выполняется эндоскопически, то есть с помощью инструмента, на конце которого есть камера. Никаких разрезов не делается. Эндоскоп вводится через нос в носоглотку. Таким же способом вводят катетер (тонкий металлический проводник) с баллоном и вводят его через глоточное отверстие слуховой трубы в ее хрящевую часть. После этого баллон раздувают и держат в просвете слуховой трубы в течение 2 минут. Вся процедура занимает 15 минут.

Народные способы лечения евстахиита

В листьях алоэ содержится большое количество эфирных масел, ферментов, витаминов, аминокислот, минералов, фитонцидов и салициловой кислоты. Поэтому алоэ может устранять воспаление, ускорять заживление и повышать иммунитет. Для лечения и приготовления лекарственных препаратов используют сок алоэ, свежие листья, экстракт и сабур (сгущенный сок алоэ).

  • При насморке применяют сок алоэ в виде капель. Свежевыжатый сок закапывают по 2 – 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. Курс лечения составляет 7 – 8 дней.
  • Если болит горло, то соком алоэ можно делать полоскания. Для этого сок нужно развести равным количеством воды. Таким же раствором можно сделать орошение полости носа. После полоскания можно выпить теплое молоко, добавив в него одну чайную ложку сока алоэ.
  • Алоэ можно закапывать и в ухо. Нужно смешать 4 капли алоэ с 4 каплями воды. Полученную смесь закапывают в ухо каждые 4 – 5 часов в течение 5 – 7 дней. Этим же раствором можно смочить марлевую турунду и вставить в наружный слуховой проход на ночь.
  • Алоэ эффективно борется с герпесом. Высыпания нужно смазывать соком из листьев алоэ 5 раз в день, при этом сок должен быть свежим, поэтому при каждой процедуре нужно отламывать новый свежий лист алоэ.
  • Для повышения иммунитета используют настойку алоэ. Для ее приготовления нужно срезать нижние листья алоэ (как минимум трехлетнего возраста), завернуть в темную бумагу и положить в холодильник на 1 – 2 недели. После пребывания в холодильнике листья нужно измельчить, залить водкой или 70% спиртом в соотношении 1:5 и настаивать в закрытой емкости, положив в темное прохладное место на 10 дней. Настойку нужно применять за 30 минут до еды по одной чайной ложке 2 – 3 раза в день.

Лекарственные средства на основе алоэ противопоказаны в следующих случаях:

  • беременность на раннем сроке;
  • менструация;
  • цистит;
  • заболевания печени и желчного пузыря.

Опасность применения алоэ при этих состояниях связано с его способностью усиливать мышечные сокращения.

  • Спиртовой компресс – для процедуры нужно взять чистую хлопчатобумажную ткань или марлю, полиэтиленовую пленку, вату и спирт. В хлопчатобумажной ткани нужно сделать отверстие, чтобы через него могла пройти ушная раковина. Ткань смачивают в спирте (спирт должен быть обязательно теплым) и прикладывают так, чтобы окутать ею всю область вокруг уха, при этом ушная раковины тканью не покрывается. Чтобы спирт не испарился, поверх ткани следует положить полиэтиленовую пленку, а для усиления согревающего эффекта поверх пленки ставят кусок ваты такого же размера, что и пленка. Всю эту конструкцию нужно плотно перевязать. Если компресс ставится ребенку, то чистый спирт нужно разбавить водой в пропорции 1:1.
  • Масляный компресс – используют растительное или камфорное масло, а также масло лаванды, полыни лимонной. Процедуру делают таким же способом, что и спиртовой компресс.

Существуют следующие противопоказания для применения согревающих компрессов:

  • лихорадка – температура тела выше 37.5°C;
  • раздражение кожи вокруг уха;
  • гнойное воспаление уха.

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения евстахиита:

  • Репчатый лук в сыром виде – из лука можно сделать кашицу, которую нужно завернуть в марлевую турунду и поставить в наружный слуховой проход. В нос можно закапать сок свежего лука.
  • Репчатый лук в подогретом виде – четверть луковицы следует завернуть в марлю и нагреть на сковороде несколько минут, после чего выжать сок. Для лечения нужно закапать сок в нос, а выжатый лук в марле – вставить в ухо.
  • Чеснок – пропустить через мясорубку несколько головок чеснока. Полученную кашицу залить растительным маслом, поставить в теплое место на ночь. Закапывать каждый вечер по 2 – 3 капли в ухо.
  • Пар картофеля – ингаляции картошкой эффективны для лечения евстахиита и острых респираторных инфекций.
  • Прополис – 30% настойку прополиса смешать с нерафинированным растительным маслом в пропорции 4:1. Смочить марлевую турунду полученной эмульсией и ставить в ухо 1 раз в день (не дольше 10 часов). Эмульсию перед употреблением нужно взболтать.
  • Свекла – очистить свеклу, сварить, отжать из нее сок, закапывать в ухо по 3 – 4 капли 5 раз в день.
  • Травяной сбор – смешать в равных количествах сушеный лист эвкалипта, корень одуванчика, лаванду и тысячелистник. Залить все это теплой водой так, чтобы все травы были прикрыты водой, дать настояться. Принимать в течение 2 недель по 50 мл в сутки.

Лечение евстахиита методами восточной медицины

  • Магнитотерапия – воздействие на биологически активные точки переменным или постоянным магнитным полем, с помощью специальных элементов – магнитофоров или магнитоэластов. Эти магнитные элементы располагают на коже в области точки, на которую нужно воздействовать, и фиксируют лейкопластырем или специальными клейкими пластинами. Для ушной магнитотерапии используют магнитные клипсы. Никакого раздражения кожи эта процедура не вызывает. Магнитотерапия противопоказана при острых гнойных и негнойных воспалениях, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции вегетативной нервной системы, при опухолях (доброкачественных и злокачественных).
  • Стоун-терапия – прогревание биоактивных точек с помощью специальных камней. Прогревание можно делать также полынными палочками.
  • Иглоукалывание – согласно китайской народной медицине иглоукалывание нормализует течение энергии Ци по меридианам. При недостаточной энергии в конкретном органе механическое воздействие на биологические точки усиливает ее приток, а при избыточной энергии – устраняет ее излишек. С научной точки зрения при введении иглы в кожу происходит стимуляция мышц, которые начинают посылать нервные импульсы в центральную нервную систему, где происходит выработка эндорфинов (гормонов счастья), которые обладают обезболивающим эффектом. Ответные нервные импульсы, направленные к месту введения иглы расширяют сосуды и стимулируют процессы восстановления тканей.
  • Аурикулотерапия – это вид иглоукалывания, при котором происходит стимуляция точек, расположенных в ушной раковине. Учение восточной медицины гласит, что ушная раковина по своей форме похожа на человеческий эмбрион, и на ней есть проекции или зоны всех внутренних органов.
  • Медицинский массаж – во время массажа также активируются биологические точки.
  • Баночная терапия – во время баночного массажа внутри банки создается вакуум, который раздражает рецепторы кожи. Этот метод имеет почти те же противопоказания, что и магнитотерапия.

Все методики восточной медицины оказывают следующие благотворные эффекты при евстахиите:

  • устраняется отечность и застойные явления в носоглотке;
  • улучшается дренаж и вентиляция барабанной полости;
  • ликвидируется воспаление в евстахиевой трубе;
  • повышается общий и местный иммунитет;
  • усиливается кровоток в среднем ухе, что приводит к рассасыванию экссудата;
  • проводится эффективная профилактика инфекционных воспалений.

Как лететь в самолете с евстахиитом?

  • Использовать сосудосуживающие назальные капли или спреи (нафтизин, африн, отривин и другие) до полета, чтобы предотвратить отек слизистой оболочки трубы, который вызывает сужение ее просвета.
  • Во время взлета самолета атмосферное давление понижается, и давление в барабанной полости становится выше. Для выравнивания давления нужно удалить излишек воздуха из среднего уха. Для этого следует прижать крылья носа к носовой перегородке и сглотнуть. Во время выполнения этого приема давления в носоглотке становится отрицательным. Отрицательное давление оказывает присасывающее действие, как вакуум пылесоса. Это вытягивает лишний воздух из барабанной полости, снижая в ней давление.
  • В течение полета рекомендуется периодически зевать, жевать жвачку или сосать конфеты. Мышцы, которые участвуют в процессе жевания, глотания и жевания открывают отверстие слуховой трубы, выравнивая давление по обе стороны барабанной перепонки.
  • Можно использовать специальные беруши, особенно во время взлета и посадки.
  • За 45 минут до посадки повторно закапать сосудосуживающие капли.
  • Во время посадки атмосферное давление начинает резко подниматься, в то время как в среднем ухе оно остается низким. Чтобы увеличить давление в барабанной полости нужно продуть воздух в евстахиеву трубу. Для этого следует закрыть рот и нос и выдувать воздух из легких.

Почему евстахиит чаще возникает у детей?

  • Строение евстахиевой трубы. В раннем детском возрасте труба короче, шире и расположена почти горизонтально. Таким образов заброс инфицированной слизи из носоглотки в трубу у детей происходит легче.
  • Наличие миксоидной ткани в барабанной полости у детей первого года жизни. Миксоидная ткань представляет собой рыхлую студенистую соединительную ткань, которая содержит большое количество слизи и мало сосудов. После рождения ребенка она начинает постепенно рассасываться. Миксоидная ткань является идеальной питательной средой для бактерий.
  • Низкая сопротивляемость организма у маленьких детей – обусловлена тем, что материнские защитные антитела, которые перешли через плаценту в конце беременности, уже удалены из организма ребенка, а собственный иммунитет еще только формируется.
  • Заброс грудного молока в трубу. Грудные дети еще не умеют держать головку самостоятельно, поэтому, в основном, пребывают в горизонтальном положении. При срыгивании молоко с легкостью попадает через евстахиеву трубу в среднее ухо, а с ним и желудочные ферменты, повреждающие слизистую, и бактерии из носоглотки. Чтобы предупредить заброс молока в среднее ухо, после кормления грудью ребенка нужно держать вертикально пока он срыгивает.
  • Детские инфекционные болезни. Многие инфекционные болезни, такие как корь, дифтерия, скарлатина, поражают именно детей и часто вызывают осложнения в виде евстахиита и отита.
  • Аденоиды. У детей старше 5 лет активно формируется местный иммунитет, который для ЛОР-органов представлен в виде глоточного кольца, состоящего из 6 миндалин (синонимы – аденоиды, лимфоидная ткань) — двух небных, двух трубных, одной глоточной и одной язычной. Трубные миндалины расположено в области носоглоточных отверстий обеих евстахиевых труб. В этих миндалинах происходит образование иммунных клеток и защитных антител (иммуноглобулинов), которые у детей активно участвуют в защите от инфекции. Именно из-за этого миндалины или аденоиды часто увеличиваются, прикрывая евстахиеву трубу и нарушая ее функции.
  • Склонность к аллергии. Чем младше ребенок, тем его иммунная система больше ориентирована на аллергические реакции и меньше на защиту от микробов. Поэтому у детей причиной евстахиита и отита часто является аллергия. Постепенно в организме накапливается информация о своих и чужих клетках, и он начинает реагировать адекватно.

Что вызывает двусторонний евстахиит?

Какая гимнастика полезна при евстахиите?

  • Упражнение выполняют стоя. Нужно глубоко вдыхать носом (раздувать и напрягать ноздри), в дыхании должна участвовать диафрагма (брюшное дыхание, живот выпячивается). Выдыхать следует медленно через рот, втягивая живот.
  • Упражнение выполняют стоя. Делают глубокий вдох носом (ноздри раздуты и напряжены), живот выпячивается. После вдоха дыхание задерживают, делают наклон туловища вперед, руки опускают расслабленно вниз и выдыхают.
  • Упражнение выполняют сидя. Сделать глубокий вдох носом, выдохнуть через нос.
  • Широко раскрыть рот и зевнуть, затем сделать глотательное движение.
  • Широко раскрыть рот, сделать глубокий вдох, закрыть рот, сглотнуть.

Упражнения «подметание» для слуховой трубы нужно выполнять следующим образом:

  • Раскрыть рот и сделать из языка «парус». Для этого кончик языка нужно поднять и поставить на бугорки за передними верхними зубами (альвеолы). Затем кончиком языка медленно проводить по небу назад и вперед, как бы подметая языком небо.
  • Открыть рот, оттянуть язык назад к гортани, затем провести языком вперед к нижним передним зубам, затем подняться к альвеолам и провести по мягкому небу назад. Это же упражнение следует повторить с закрытым ртом.

Упражнения для слуховой трубы с участием языка следует выполнять следующим образом:

  • широко раскрыть рот, как можно ниже высунуть язык, затем загнуть кончик языка, стараясь направить его максимально вверх;
  • широко раскрыть рот, как можно ниже высунуть язык, затем втянуть язык в ротовую полость, закрыв им горло;
  • раскрыть рот, загнуть кончик языка за альвеолы, не касаясь верхних зубов.

Упражнение для слуховой трубы с движениями нижней челюсти выполняют так:

  • нижнюю челюсть осторожно выдвигают вперед (губы следует напрячь, а верхнюю губу приподнять);
  • двигают нижней челюстью вправо-влево;
  • смыкают и размыкают челюсти (пальцы рук положить с обеих сторон между заушной областью и углом нижней челюсти, чтобы контролировать процесс).

Упражнение для слуховой трубы губами следует выполнять так:

  • вытянуть губы трубочкой;
  • растянуть губы в улыбке, чтобы зубы стали видны, при этом нужно почувствовать, как губы и мышцы шеи напрягаются; эти два упражнения чередовать;
  • «криво» улыбаться (только с одной стороны) вправо-влево.

Упражнение «надувание» для слуховой трубы следует выполнять так:

  • надуть обе щеки, плотно сомкнув губы, размыкать щеки причмокиванием;
  • надувать поочередно левую и правую щеки;
  • втянуть щеки;
  • надувать щеки и втягивать щеки, не открывая рта;
  • как можно шире открывать рот.

Самопродувание ушей при евстахиите делается следующим образом:

  • вдох одной ноздрей и выдох другой;
  • продувание воздуха через сомкнутые губы (можно надувать шарики);
  • выдыхать с закрытым ртом и носом;
  • пить жидкость через трубочку.

Какие ушные капли можно применять при евстахиите?

  • противовоспалительные капли (отипакс, отинум);
  • антибактериальные капли (ципромед, нормакс, отофа);
  • комбинированные капли, содержащие несколько препаратов (анауран, полидекса, гаразон, софрадекс);
  • растворы с антисептиками (окомистин, фурацилин);
  • противогрибковые капли (кандибиотик).

При евстахиите, осложненном воспалением барабанной полости, можно применять следующие ушные капли:

  • Отипакс – содержит феназон (нестероидное противовоспалительное средство) и лидокаин (местное обезболивающее средство). Отипакс можно использовать при среднем отите в момент воспаления, при отите после гриппа, при баротравматическом отеке (скоплении жидкости в барабанной полости вследствие резкого повышения или понижения атмосферного давления). Препарат могут применять не только взрослые, но и дети, беременные женщины и кормящие грудью мамы. Капли следует закапывать в наружный слуховой проход по 4 капли 2 – 3 раза в сутки в течение 10 дней (но не более, так как возникает привыкание к препарату). Перед применением флакон нужно согреть в ладонях, чтобы раствор не был холодным. Флакон оснащен прозрачной пипеткой, поэтому рассчитать количество капель очень легко. Боль в ушах проходит через 15 – 30 минут после закапывания. Отипакс противопоказан при чувствительности к компонентам препарата (аллергическая реакция на лидокаин) и при разрыве барабанной перепонки (при разрыве перепонки препарат может попасть не в среднее ухо, а во внутреннее, вызвав повреждение слухового нерва).
  • Отинум – содержит холина салицилат (нестероидный противовоспалительный препарат), который оказывает местный обезболивающий и противовоспалительный эффект, кроме того отинум обладает противомикробным и противогрибковым действием. Применяется при среднем отите, наружном отите (особенно после удаление инородных тел из слухового прохода) и для растворения серных пробок. Ушные капли закапывают в наружный слуховой проход по 3 – 4 капли 3 – 4 раза в сутки не дольше 10 дней. Детям можно закапывать в той же дозе. Перед употреблением флакон согревают в ладони. Отинум нельзя применять людям с аллергией на аспирин (бронхиальная астма, крапивница, аллергический ринит) и при разрыве барабанной перепонки. При беременности, кормлении грудью и у детей до 1 года отинум нужно использовать с осторожностью.
  • Ципромед – содержит антибиотик ципрофлоксацин, обладающий широким спектром действия в отношении многих микроорганизмов. Препарат применяют при остром и хроническом среднем отите, закапывая по 5 капель в каждый слуховой проход 3 раза в день до исчезновения симптомов (и еще 2 дня). После закапывания нужно держать голову наклоненной в течение 2 минут (можно закрыть слуховой проход ватной турундой). Ципромед противопоказан во время беременности и кормлении грудью, детям до 15 лет, при аллергии на компоненты препарата.
  • Нормакс – содержит антибиотик норфлоксацин, который действует также как ципромед (ципрофлоксацин). Показания и противопоказания те же, что у ципромеда. Нормакс применяют по 1 – 2 капли в наружный слуховой проход 4 раза в день.
  • Анауран – содержит антибиотики полимиксин B, неомицин и лидокаин (оказывает местное обезболивающее действие). Полимиксин борется с гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae) и палочкой коклюша (Bordetella pertussis). Неомицин относится к аминогликозидам. Он уничтожают пневмококки (Streptococcus pneumoniae), условно-болезнетворные стафилококки (составляющие естественную микрофлору полости рта). Таким образом, эти два антибактериальных препарата эффективны в отношении основных возбудителей острых респираторных бактериальных инфекций, евстахиита и отита. Анауран назначают при острых и хронических средних отитах (при отсутствии разрыва барабанной перепонки). Используя специальную пипетку, анауран закапывают в наружный слуховой проход взрослым по 4 – 5 капель 2 – 4 раза в сутки, детям по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в сутки. После закапывания некоторое время нужно держать голову наклоненной. Курс лечения не должен превышать 7 дней (при длительном приеме возможно токсическое воздействие на уши и почки). Анауран противопоказан при чувствительности к компонентам препарата. В период беременности и кормлении грудью, а также у детей до 1 года препарат следует использовать только в случае крайней необходимости и обязательно под контролем врача.
  • Отофа – содержит антибиотик широкого спектра действия рифампицин. Препарат активен в отношении основных возбудителей средних отитов и евстахиитов. Применяется при острых и хронических отитах (в том числе при стойком разрыве барабанной перепонки). Взрослая доза составляет 5 капель 3 раза в сутки, детская – 3 капли 3 раза в сутки. Длительность лечения не более 7 дней. Перед использованием согревают флакон в ладони. Отофа нельзя использовать при чувствительности к рифампицину. Во время беременности используют с осторожностью.
  • Софрадекс – содержит грамицидин (антисептик с противомикробным действием), фрамицетин (антибиотик из группы аминогликозидов) и дексаметазон (гормональный противовоспалительный препарат). Грамицидин подавляет рост бактерий-возбудителей острых респираторных инфекций (стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие), тем самым, усиливая противостафилококковый эффект фрамицетина и дополняя его антибактериальное действие (фрамицетин не активен в отношении стрептококков). Дексаметазон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Препарат закапывают по 2 – 3 капли в наружный слуховой проход 3 – 4 раза в сутки. Можно намочить марлевую турунду в растворе и заложить в ухо. Длительность лечения составляет не более 7 дней (иногда врач может увеличить длительность лечения, если видит выраженное улучшение состояния). Исчезновение внешних проявлений отита и евстахиита под воздействием дексаметазона не всегда означает, что инфекция уничтожена. Часто неправильное использование препарата приводит к тому, что бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам. Софрадекс противопоказан при вирусных (особенно герпетических), грибковых инфекциях, туберкулезе, во время беременности и кормления грудью, детям до 1 года. У детей постарше препарат следует использовать с большой осторожностью, так как дексаметазон может проникнуть в кровь и вызвать угнетение функции надпочечников (дексаметазон является аналогом гормонов надпочечников).
  • Полидекса – содержит дексаметазон (оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие) и антибиотики полимиксин B и неомицин. Взрослым закапывают по 1 – 5 капель 2 раза в сутки, а детям старше 5 лет – по 1 – 2 капли 2 раза в сутки. Длительность приема составляет 6 – 10 дней. Полидекса нельзя использовать при повреждении или инфицировании барабанной перепонки и повышенной чувствительности к компонентам препарата. При беременности нужно использовать с осторожностью. Нельзя применять одновременно с другими антибиотиками, так как риск побочных эффектов увеличивается.
  • Гаразон – содержит антибиотик широкого спектра действия гентамицин (группа аминогликозидов) и бетаметазон (кортикостероидный противовоспалительный и противоаллергический препарат). Препарат закапывают по 3 – 4 капли 2 – 4 раза в день. Можно смочить ватную или марлевую турунду раствором и ввести в наружный слуховой проход. Через каждые 4 часа тампон следует вновь смочить раствором. Менять тампон нужно раз в день. При уменьшении симптомов заболевания дозу препарата постепенно уменьшают, а при исчезновении проявлений прекращают прием. Гаразон противопоказан при вирусной или грибковой инфекции, после вакцинации, при разрыве барабанной перепонки, детям до 8 лет, беременным женщинам и кормящим мамам.
  • Кандибиотик – содержит беклометазон (гормональный противовоспалительный и противоаллергический препарат), хлорамфеникол (антибиотик), клотримазол (противогрибковый препарат) и лидокаин (местное обезболивающее средство). Препарат применяют при воспалительных и аллергических процессах в евстахиевой трубе и среднем ухе, закапывая по 4 – 5 капель в наружный слуховой проход 3 – 4 раза в сутки. Видимое улучшение наступает спустя 3 – 5 дней после начала применения. Курс лечения составляет 7 – 10 дней. Кандибиотик нельзя использовать при чувствительности к компонентам препарата, при разрыве барабанной перепонки, детям до 6 лет, не рекомендуется принимать в период беременности и кормления грудью.
  • Фурацилин – это спиртовой раствор, содержащий антисептик нитрофурал. При воспалительном процессе нужно закапывать в наружный слуховой проход по 5 – 7 капель взрослому и по 2 – 3 капли детям. Нельзя применять во время беременности и кормления грудью и детям до 6 лет.
  • Окомистин – антисептик, который активен в отношении возбудителей евстахиита и среднего отита (пневмококки, стафилококки). Кроме того окомистин обладает противогрибковым и противовирусным действием (убивает вирус герпеса). Препарат закапывают в наружный слуховой проход по 5 капель 4 раза в сутки или смачивают ватную или марлевую турунду в растворе и вводят в слуховой проход (смачивать нужно каждые 4 часа). Длительность лечения составляет 10 дней. Окомистин противопоказан во время беременности и кормления грудью, детям до 3 лет, при чувствительности к компонентам препарата.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-evstakhiit-vospalenie-evstakhievojj-truby.html


Смотрите также