(495) 766-86-01603-971-803
Мы работаем по выходным - тел. 8-926-197-21-13
 

Гидросальпинкс удалять трубу или нет


Методы лапароскопического удаления гидросальпинкса

Женское бесплодие – очень распространенная проблема. Одной из главных причин бесплодия является непроходимость фаллопиевых труб, в том числе закупорка труб серозным экссудатом. Такое состояние называют гидросальпинкс или водянкой маточных труб.

Гидросальпинкс и его разновидности

Все патологии маточных труб, которые характеризуются формированием пузыря с экссудатом и закупоркой трубы, называют сактосальпинксом. Это воспалительное заболевание, требующее срочного лечения.

Разновидности сактосальпинкса:

  • гидросальпинкс (заполнение полости серозной жидкостью);
  • пиосальпинкс (заполнение полости гноем).

Гидросальпинкс – заболевание маточных труб, при котором в их просвете образуется полость с транссудатом. При гидросальпинксе ткани фаллопиевых труб растягиваются и перестают выполнять свои функции. Из-за дряблости, истончения и разрушения ворсинок эпителия нарушается перистальтика. Даже после лечения не всегда можно восстановить структуру и функции маточных труб. Патологические ткани становятся источником нового воспаления, поэтому болезнь часто рецидивирует.

Возможно одностороннее и двустороннее накопление транссудата. Обычно гидросальпинкс развивается без симптомов, закупорка может достигать нескольких сантиметров. Непроходимость маточных труб бывает острой и хронической.

Различают простой и фолликулярный гидросальпинкс. Простая форма характеризуется наличием в трубе одной замкнутой полости с жидкостью. При фолликулярной образуется несколько полостей, которые разделены спайками. Существует также вентильный или дренирующийся гидросальпинкс. Это состояние, когда содержимое полости изливается в матку и наружу.

Патологию чаще всего обнаруживают при диагностике причин бесплодия. Гидросальпинкс является частой причиной трубно-перитонеального бесплодия. В таком состоянии шансы на естественное зачатие снижаются вдвое, увеличивается риск невынашивания и внематочной беременности. Даже успешность ЭКО снижается в 3-5 раз.

Причины гидросальпинкса

Поспособствовать патологической трансформации маточных труб может такое осложнение органов малого таза, как спаечный процесс. В просвете трубы начинает разрастаться соединительная ткань, которая образует перегородки и формирует псевдокисты. На одном участке просвет трубы может сузиться до полной непроходимости.

При непроходимости отмечаются нарушения кровообращения и лимфообращения. Формируется полость, которая заполняется транссудатом из выделяемого слизистой, плазмы и внеклеточной жидкости. Полное заполнение полости растягивает и деформирует стенки трубы. Ткань постепенно истончается, жидкость может изливаться наружу, однако из-за спаек и воспаления гидросальпинкс быстро рецидивирует.

Риск развития гидросальпинкса выше у пациенток с эндометриозом. У многих пациенток с гидросальпинксом причиной становится местный инфекционно-воспалительный процесс (эндометрит, сальпингит, аднексит). Причиной воспаления может быть неспецифическая местная флора или возбудители ИППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаза, микоплазмоз). В группе риска также женщины, которые перенесли хирургическое вмешательство в органы малого таза.

Симптоматика гидросальпинкса

Небольшой гидросальпинкс в неактивной фазе воспаления почти никак не проявляется. Обычно непроходимость обнаруживают во время планового УЗИ или при выяснении причин бесплодия.

Чувство тяжести в нижнебоковой части живота отмечается при значительном скоплении жидкости и перерастяжении труб. Возможны хронические тазовые боли. Выраженный гидросальпинкс характеризуется наличием тянущих, пульсирующих или распирающих болей в нижней части живота, обильными выделениями, лихорадкой и слабостью. Температура может повышаться до субфебрильных значений (37,1-38°).

Симптомы острого гидросальпинкса похожи на клинику аппендицит, кишечные или почечные колики. Температура повышается до 38-39°, отмечаются сильные боли распирающего или пульсирующего характера, иррадиирущие в пах. При пиосальпинксе имеется выраженное недомогание, озноб, лихорадка, миалгия (боли в мышцах). Дренирующая форма характеризуется периодическим выделением большого количества водянистых белей.

Гидросальпинкс и беременность

Нарушение проходимости фаллопиевых труб влияет на репродуктивную функцию. Когда просвет закрывается, яйцеклетка не может продвинуться и осуществить оплодотворение. В том случае, если просвет трубы закрыт не полностью, все равно существует опасность внематочной беременности. При частичной непроходимости повреждается и сглаживается эпителий, атрофируются мышечные волокна, что провоцирует нарушение перистальтики (сокращение стенок трубы).

Бесплодие по причине гидросальпинкса называют трубным. Непроходимость не только снижает вероятность естественного оплодотворения, но также уменьшает эффективность ЭКО. Удаление спаек и реокклюзия труб не гарантирует восстановление репродуктивной функции, поскольку не всегда удается восстановить перистальтику.

ЭКО при водянке маточных труб

На практике доказано влияние гидросальпинкса на успешность экстракорпорального оплодотворения. Непроходимость маточных труб не только снижает шансы на успех, но в разы повышает вероятность эктопической беременности и выкидыша на раннем сроке.

Гидросальпинкс является показанием к удалению труб при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Удаление трубы повышает шансы на успешное ЭКО в несколько раз.

Почему гидросальпинкс снижает успех при ЭКО:

  1. При дренировании гидросальпинкса его содержимое попадает в матку и может вымывать эмбрионы на ранней стадии внедрения.
  2. Содержимое гидросальпинкса не только вымывает эмбрионы, но также оказывает деструктивное воздействие. Серозная жидкость содержит такие элементы, которые дают эмбриотоксический и цитотоксический эффекты.
  3. Содержимое гидросальпинкса провоцирует патоморфологические изменения эндометрия матки. В таких условиях ухудшается местный иммунитет, снижается экспрессия рецепторов к эстрадиолу и прогестерону, ослабевает субэндометриальный кровоток, отмечаются структурные нарушения в железистых и стромальных компонентах эндометрия.

Гидросальпинкс оставляет мало шансов на зачатие: как естественным путем, так и при экстракорпоральном оплодотворении. Функциональная реконструкция не всегда помогает забеременеть, поэтому предпочтительным остается удаление труб с проведением цикла ЭКО.

Диагностика гидросальпинкса

Поскольку на начальном этапе развития водянки ее симптомы слабо выражены, чаще всего диагностируют острую форму гидросальпинкса. Выявить патологию можно в ходе планового УЗИ, но обычно проблему обнаруживают лишь после обращения женщины, которая не может забеременеть.

Основные методы диагностики при подозрении на гидросальпинкс:

  • влагалищное исследование (обнаружение округлого или овалоидного образования между маткой и яичником, образование имеет тугоэластичную консистенцию, при пальпации отмечается умеренная болезненность);
  • трансвагинальное или комбинированное УЗИ (расширенные и вытянутые трубы с однородным содержимым, ближайший яичник интактный, свободная жидкость в прямокишечно-маточном углублении);
  • забор мазков;
  • гистеросальпингография (рентгенологическое исследование матки и труб);
  • ультразвуковая гистеросальпингография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • диагностическая лапароскопия (позволяет получить наиболее точную информацию, видны утолщенные трубы с просвечивающимся водянистым содержимым).

Диагностика играет ключевую роль в выборе способа лечения. Врач должен определить локализацию водянки, количество пузырей и сопутствующие патологии органов малого таза.

Первый этап лечения

Полностью вылечить гидросальпинкс консервативным путем нельзя. Нередко состояние рецидивирует, поскольку сохраняются патоморфологические предпосылки. Медикаментозное лечение гидросальпинкса малоэффективно, но его проводят с целью ослабления симптомов заболевания. Лишь изредка удается восстановить проходимость труб при помощи медикаментов.

Медикаментозная терапия при гидросальпинксе:

  1. При инфицировании бактериальной микрофлорой внутренних половых органов назначают антибиотики.
  2. После системной терапии антибиотиками назначают антимикотические препараты для профилактики кандидоза.
  3. Нестероидные противовоспалительные помогают уменьшить отечность, снизить секрецию экссудата и улучшить микроциркуляцию.
  4. Ферментные препараты применяются для борьбы со спаечным процессом в матке и маточных трубах.
  5. Иммунокоррекция и общеукрепляющая терапия витаминами.

Лечение гидросальпинкса проводят в два этапа. Вначале назначают противовоспалительную терапию, которая помогает купировать инфекционный процесс в трубах. Для этого пациентке выписывают антибактериальные препараты и витамины. Доказана эффективность физиопроцедур (электрофорез, лазерофорез, магнитофорез, УФО, УВЧ, гирудотерапия).

Второй этап – хирургическое вмешательство. Существует множество разных способов устранить непроходимость и создать обходной путь для яйцеклетки. Наименее травматичными, но достаточно эффективными являются лапароскопические методы.

Методы хирургического лечения гидросальпинкса

В запущенном случае гидросальпинкса операция нередко является единственным эффективным методом лечения. Рекомендуется не откладывать операцию, поскольку с каждым днем состояние женщины будет ухудшаться.

На данный момент при лечении гидросальпинкса отдают предпочтение малоинвазивным технологиям. Лапароскопическая операция подразумевает почти бескровное вмешательство с минимальным разрезанием тканей. Эндоскопическое оборудование позволяет сократить количество осложнений, предотвратить парез кишечника, избежать нарушений со стороны кровообращения. Лапароскопический подход предпочтителен, поскольку период реабилитации проходит гораздо быстрее.

Возможности лапароскопии при лечении гидросальпинкса:

  • разъединение или удаление спаек, что позволяет восстановить проходимость;
  • удаление патологического содержимого;
  • восстановление целостности труб.

Конкретный метод выбирают в зависимости от выраженности и локализации патологии. После лапароскопической операции проводят противовоспалительное лечение матки и придатков. Терапия включает антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также народные методы лечения. После хирургического этапа рекомендовано грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб.

Методы хирургического лечения гидросальпинкса:

  • сальпингоовариолизис;
  • сальпингостомия;
  • сальпингонеостомия;
  • фимбриолизис.

Даже путем хирургического лечения не всегда удается вылечить гидросальпинкс. Нередко маточные трубы невозможно восстановить, поэтому врачам приходится прибегать к их удалению. Только радикальные методы позволяют добиться полного выздоровления и предупредить рецидив. Несмотря на эффективность метода, лапароскопическое удаление поврежденной трубы (сальпингэктомию) рекомендуют преимущественно пациентам старшего возраста, которые не планируют беременность. После удаления труб все равно можно забеременеть, однако лишь при помощи ЭКО.

При лечении гидросальпинкса у женщин репродуктивного возраста, которые планируют беременность, выбирают менее радикальные способы. В этом случае отдают предпочтение органосохраняющим процедурам. Если лечение проводят с помощью органосохраняющих операций, у женщины остается возможность забеременеть естественным путем. Фимбриопластика дает возможность улучшить захват яйцеклетки фибриями (ворсинками).

Сальпингоовариолизис

Операция подразумевает рассечение спаек, которые нарушают топографию репродуктивных органов. Эта операция является одной из самых эффективных при лечении спаечного процесса в малом тазу. Вмешательство может быть самостоятельным или являться начальным этапом при пластике маточных труб.

Рассечение спаек проводят после эндокоагуляции точечным коагулятором или зажимом-коагулятором при температуре в 120°С. Рассечение осуществляют при помощи микроножниц или перитонеальных ножниц. После высвобождения труб из спаек проводят овариолизис, коагулируя и пересекая спайки с яичником.

Маточную трубу смещают вверх, проводят эндокоагуляцию спаек вблизи органа. С предварительной коагуляцией рассечение проходит без крови, при возникновении кровотечения проводят дополнительную коагуляцию.

В процессе важно приподнимать яичники. Спайки чаще всего локализируются на поверхности, обращенной к широкой маточной связке. Если спайки обнаруживаются между придатками и сальником, их рассекают уже после эндокоагуляции. Когда в области сращения имеется много кровеносных сосудов, предварительно выполняют лигирование сальника. В случае обнаружения сращений между придатками и петлями кишечника желательно осуществить традиционное вмешательство в брюшную полость.

Сальпингостомия

Если устранить спайки не удается, прибегают к сальпингостомии. Это процедура по созданию искусственного канала между яичниками и маткой, который позволяет оплодотворенной яйцеклетке попасть в полость матки. Эта техника предпочтительна при заращении брюшного отверстия фаллопиевой трубы. Операцию не проводят при остром и подостром воспалении в органах малого таза, а также сильно выраженном гидросальпинксе.

Хирург вскрывает маточную трубу у заращенного конца, слизистую немного выворачивают и соединяют с брюшиной при помощи кетгутовых швов. Если патологические изменения выражены, конец трубы резецируют, проводя трансверзальную сальпингостомию. Отверстие в трубе приближают к яичнику по методу боковой сальшшгостомии: в расширенном отделе проделывают овальное отверстие, а края слизистой соединяют с покровом брюшины.

Даже после сальпингостомии удается забеременеть только 10-20% пациенток. Это обусловлено неминуемым заращением созданного отверстия, нарушением моторики труб и значительными изменениями в слизистой и мышечной оболочках.

Сальпингонеостомия

По показаниям и технике сальпингостомия и сальпингонеостомия не отличаются, разница заключается лишь в том, что при сальпингостомии отверстие воссоздают в области его обычного расположения. При сальпингонеостомии отверстие формируют в нетипичной для этого зоне маточной трубы.

Лапароскопическая сальпингонеостомия подразумевает создание отверстия в ампулярном отделе маточной трубы. Операция показана при трубном бесплодии с непроходимостью в ампулярном отделе.

Противопоказания к сальпингонеостомии:

  • нарушение свертываемости крови;
  • почечная, печеночная, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
  • обострения хронических патологий;
  • специфические инфекции;
  • выраженный спаечный процесс с вовлечением петель кишечника;
  • онкологические заболевания;
  • острый или подострый воспалительный процесс в малом тазу.

В брюшной стенке делают три прокола, а в полость матки устанавливают зонд для введения красителя. В оперируемую зону нагнетают газ, чтобы улучшить обзор. При необходимости сначала рассекают спайки, затем трубу наполняют раствором с индигокармином или метиленовым синим.

Новое отверстие формируют на противоположной от широкой связки матки стороне. Проводят эндокоагуляцию с помощью точечного коагулятора. Трубу захватывают щипцами и подтягивают вверх. Стенку трубы послойно вскрывают, формируя отверстие в 1,5-2,5 см. Края выворачивают и пришивают с каждой стороны. Под конец полость промывают раствором Рингера, а места прокола ушивают.

Фимбриолизис

Эта операция подразумевает разделение сросшихся фимбрий в состоянии суженых воронок фаллопиевых труб. Фимбриолизис показан при трубном бесплодии фимбриальных отделов.

До разделения фимбрий проводят хромосальпингоскопию. Вводя краситель в трубу иногда удается добиться проходимости без дополнительного вмешательства. Если стеноз сохраняется, фимбрии разъединяют при помощи атравматического зажима.

Противопоказания к фимбриолизису:

  • тяжелые нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • нарушения свертываемости крови, которые не поддаются коррекции;
  • генитальные инфекции;
  • острое воспаление в половой системе;
  • злокачественные заболевания;
  • гестация.

В передней стенке брюшины делают три прокола. Врач осматривает органы на предмет других патологий. Если имеются спайки, проводят сальпингоовариолизис. В полость матки вводят краситель, который поступает в трубы и вытекает из проделанного отверстия. Если гидротубация не помогла устранить сужение, трубу фиксируют, а рубцовую ткань рассекают игольчатым коагулятором.

Врач вводит зажимы с сомкнутыми браншами, раскрывает и выводит круговыми движениями. После этого врач осматривает поле и коагулирует мелкие кровотечения. Краситель вводят повторно, чтобы убедиться в проходимости трубы: жидкость будет свободно выходить в брюшную полость. Под конец операции проводят санацию полости с помощью раствора Рингера. Проколы ушивают и закрывают салфетками.

Прогноз и профилактика

Профилактика гидросальпинкса включает адекватное лечение патологий органов малого таза и заболеваний, передающихся половым путем. Необходимо избегать случайных контактов и планировать беременность, чтобы исключить необходимость аборта. Немаловажно регулярное наблюдение у гинеколога.

Прогноз при водянке маточных труб зависит от выраженности заболевания и своевременности лечения. Нередко восстановить проходимость труб не удается, их полностью удаляют. Однако современные репродуктивные технологии позволяют забеременеть даже пациенткам без фаллопиевых труб.

Осложнения водянки маточных труб

Патогенная микрофлора может распространиться на другие органы и спровоцировать гнойное воспаление. Выраженный процесс способен затронуть не только половые органы, но также другие структуры малого таза. Это чревато пельвиоперитонитом и соответствующими осложнениями.

Осложнения гидросальпинкса:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • инфицирование патологически измененной трубы;
  • переход к пиосальпинксу (загноение).

Опасным осложнением гидросальпинкса становится разрыв трубы. Он сопровождается резкой болью, тахикардией, гипотонией, побледнением кожи и выступанием холодного пота. При выходе транссудата в брюшную полость развивается перитонит — острое воспаление, которое сопровождается отеком и токсическим отравлением. Разрыв пиосальпинкса опаснее, поскольку риск перитонита, абсцесса и пельвиоперитонита выше. Гной попадает в мочевой пузырь, прямую кишку или влагалище.

Гидросальпинкс – опасное заболевание, которое в тяжелых случаях лечится только полным удалением поврежденной маточной трубы. Эта операция не лишает женщину возможности воспользоваться репродуктивными технологиями, но делает невозможным естественное зачатие.

Как лечат гидросальпинкс маточных труб? Показания к операции

Одним из серьезных последствий воспаления придатков является заболевание маточных труб — гидросальпинкс. Согласно данным статистики оно выявляется у 30 % женщин репродуктивного возраста. Патология мешает благополучному зачатию ребенка. Однако при адекватном лечении беременность возможна. В сегодняшней статье мы расскажем о том, как своевременно распознать недуг, какие методы его лечения предлагает современная медицина.

Строение и функции маточных труб

Чтобы понять механизм развития заболевания и его возможные причины, необходимо углубиться в анатомию. Маточная или фаллопиева труба — это парный орган с двумя просветами. Его длина составляет 10-12 см. Один из концов трубы открывается в матку, а другой оканчивается ворсинками и выходит недалеко от яичника. С помощью этих отверстий брюшная полость сообщается с половыми органами.

Стенки маточной трубы состоят из трех слоев: наружного, мышечного и внутреннего. Первый представлен брюшиной и выполняет защитную функцию. Мышечный слой способствует возникновению сократительных движений, направленных в сторону маточной полости. Изнутри фаллопиеву трубу выстилает мерцательный эпителий. Основная его функция — совершение волнообразных движений, благодаря которым оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно попадает в матку. Между элементами мерцательного эпителия располагаются железистые клетки. Они отвечают за выработку особого секрета. Это вещество поддерживает жизнеспособность сперматозоидов, яйцеклетки и эмбриона на начальных этапах его развития.

Это гинекологическое заболевание, которое со временем приводит к нарушению проходимости маточных труб. Оно характеризуется постепенным накоплением транссудата в просвете каналов. В результате труба превращается в образование, которое внешне напоминает мешочек. На начальном этапе развития патологический процесс практически себя не проявляет. Обычно заболевание диагностируют тогда, когда женщина обращается к гинекологу в поисках причин бесплодия.

Врачи выделяют следующие формы гидросальпинкса:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двухсторонний.

Односторонняя форма заболевания характеризуется появлением воспаления только на одной трубе. При этом женщина может самостоятельно забеременеть, но вероятность успешного зачатия сокращается в два раза. При двухстороннем гидросальпинксе блокируются обе трубы. Забеременеть с таким диагнозом нельзя, если своевременно не обратиться к врачу. Впоследствии может сформироваться полное бесплодие, при котором вероятность самостоятельно выносить и родить здорового ребенка равняется нулю.

Отдельно необходимо рассмотреть хроническую форму патологии. Она развивается постепенно и не проявляется какими-либо отклонениями. Женщина прекрасно себя чувствует. Обнаруживается гидросальпинкс маточных труб случайно, при осмотре у гинеколога. Поэтому так важно периодически проходить профилактическое обследование у этого врача.

Механизм развития заболевания

Нарушение работы фаллопиевых труб начинается на фоне воспаления, например при сальпингите или сальпингоофорите. Происходит патологическое разрастание соединительной ткани, образуются многочисленные спайки и рубцы. Воспаление постепенно распространяется на все слои фаллопиевых труб.

Ворсинки мерцательного эпителия умирают, а мышечный слой перестает полноценно сокращаться. В просвете трубы разрастаются спайки, нарушая ее проходимость. В сформировавшейся полости начинает скапливаться секрет. Он вырабатывается железами эпителия в ответ на имеющееся воспаление. Таким образом развивается заболевание маточных труб — гидросальпинкс.

Основные причины

Возникновение заболевания обусловлено закрытием среднего отдела маточных труб. Обычно такая проблема является ответной реакцией организма на местный воспалительный процесс. Инфекционные агенты проникают как по восходящему, так и по нисходящему пути. В первом случае подразумевают органы половой системы (шейка, матка, влагалище). Во втором речь идет о поступлении инфекционных агентов вместе с током крови со стороны аппендикса, почек или мочевого пузыря. Иногда воспаление имеет асептическую природу, когда его развитию предшествуют различные гинекологические недуги.

Медики выделяют следующие причины гидросальпинкса маточных труб:

  • частые аборты, проведение диагностических выскабливаний полости матки;
  • использование внутриматочной спирали;
  • переохлаждения (происходит активизация патогенной флоры на фоне ослабления иммунитета);
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • воспалительные процессы, затрагивающие область придатков и яичников (оофорит, аднексит);
  • половой инфантилизм;
  • аденомиоз;
  • эндометрит;
  • дисбактериоз влагалища.

Односторонний процесс (гидросальпинкс левой маточной трубы или только правой) часто возникает из-за анатомических нарушений или вследствие пиосальпинкса. При этом гнойное содержимое полностью рассасывается, остается только серозный секрет. Двухсторонний патологический процесс, затрагивающий обе маточные трубы, формируется на фоне хронического воспаления, вызванного различными инфекционными агентами.

Клиническая картина

Какие имеет гидросальпинкс маточных труб симптомы? На начальном этапе развития заболевания характерные признаки отсутствуют, поскольку воспалительные процессы не проявляют активность. Его выявляют, как мы уже говорили, случайно, во время осмотра у гинеколога.

По мере прогрессирования недуга появляется расширенная клиническая картина. Усиленная секреция слизи железами эпителия приводит к перенаполнению труб, вследствие чего они увеличиваются в размерах. Из-за этого у женщины появляется чувство тяжести в нижней части живота. Если патология отличается двухсторонним характером, такой симптом проявляется с обеих сторон. Периодически возможно повышение температуры до субфебрильных показателей. В некоторых случаях женщины отмечают усиление выделения секрета из влагалища.

При диагнозе «непроходимость маточных труб» гидросальпинкс отражается на репродуктивных способностях организма. Когда просветы полностью закрыты, яйцеклетка не может попасть внутрь, поэтому оплодотворение не происходит. Такое нарушение называется трубным бесплодием. Если просвет перекрыт не полностью, складки слизистой сглаживаются, а мышечные ткани атрофируются. В результате перечисленных изменений у женщины повышается риск внематочной беременности.

Неприятным осложнением гидросальпинкса считается разрыв фаллопиевой трубы. Для этого расстройства характерно появление сильных болей в нижней зоне живота и тахикардии, снижение кровяного давления. Кожа постепенно бледнеет, на ней выступают отчетливо различимые пузырьки пота. При возникновении этих симптомов нужно сразу вызвать бригаду медицинских работников.

Гидросальпинкс и беременность

Женщинам с гидросальпинксом, планирующим беременность, рекомендуется проведение лапароскопии. Эта процедура позволяет восстановить проходимость труб, но при этом часто нарушается их естественная функция. Кроме того, резко сокращается количество рецепторов к основным гормонам — эстрадиолу и прогестерону. Эти факторы могут привести к внематочной беременности.

Если патологический процесс распространяется только на одну трубу, зачатие возможно. Однако наличие очага воспаления в малом тазу губительно для развивающегося эмбриона. Содержащаяся в нем жидкость состоит из лимфоцитов и других токсических агентов. Поэтому без хирургического лечения беременность не рекомендуется. Удаление маточных труб при гидросальпинксе не снижает половое желание женщины, не сказывается на ее гормональном фоне или менструальном цикле. При двухсторонней форме болезни беременность естественным путем невозможна. В этом случае женщине рекомендуется процедура ЭКО.

Резекция фаллопиевых труб перед экстракорпоральным оплодотворением влечет за собой повышение вероятности успешного зачатия примерно на 30 %. Прогноз существенно улучшается, если сразу провести операцию по удалению, а не пытаться восстановить проходимость яйцеводов с помощью различных вариантов лапароскопии.

Ранее высказывались предположения о том, что удаление фаллопиевых труб влечет за собой нарушение кровоснабжения и нервной регуляции яичников. Проведенные исследования не подтвердили эту информацию. Удаление пораженных труб перед ЭКО не влияет на состояние яичников, их ответную реакцию на процесс стимуляции, коэффициент оплодотворения.

При подозрении на гидросальпинкс маточных труб необходимо сразу обратиться к гинекологу. Диагностика этого заболевания начинается с осмотра пациентки. При выполнении бимануальной пальпации патология прощупывается в виде продолговатого тугого образования только с одной или одновременно с двух сторон. При этой процедуре может возникать болевой дискомфорт. После переходят к инструментальным методам диагностики. Среди них наибольшей информативностью характеризуются следующие процедуры:

  1. Трансвагинальное УЗИ. Позволяет определить гидросальпинкс, установить локализацию, форму и примерный размер.
  2. Гистеросальпингография. Помогает оценить проходимость маточных труб. Во время диагностики в полость матки вводится контрастное вещество под давлением. После этого проводится серия рентгенографических снимков, на которых хорошо просматриваются внутренние половые органы.

В медицинской практике известны случаи, когда после такого обследования женщины самостоятельно беременели. С другой стороны, оно увеличивает вероятность обострения хронического воспаления.

Более достоверным методом диагностики считается лапароскопия гидросальпинкса маточных труб. Применение этого метода позволяет оценить их состояние и взять содержимое для определения инфекционного возбудителя, его чувствительности к антибиотикам. Иногда врачи воздерживаются от лапароскопии по причине ее инвазивности. Подобное вмешательство может усилить развитие спаечного процесса.

На основании полученных результатов обследования врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, дает рекомендации по лечению. Терапия при этой патологии может быть консервативной или оперативной. Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.

Консервативное лечение

Терапию необходимо начинать сразу после того, как врач подтвердит диагноз «гидросальпинкс маточных труб». Лечение без операции рекомендуется женщинам, которые уже не планируют беременность, или при незначительной выраженности патологического процесса. Для борьбы с воспалением назначают антибактериальные препараты. Продолжительность курса терапии и дозировку медикаментов определяет врач. При этом специалист должен учитывать чувствительность патогенной флоры к используемым лекарствам и характер возбудителя.

Консервативное лечение включается в себя мероприятия по стимуляции иммунитета. С этой целью пациенткам назначают иммуномодулирующие препараты («Тактивин», «Тималин», «Имудон») и витаминные комплексы. Широко используются физиотерапевтические процедуры. Они не позволяют полностью вылечить недуг, но оказывают благотворное воздействие на организм. Среди них можно выделить:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • магниторез;
  • электрофорез;
  • эндовагинальный вибромассаж.

Если врачи диагностировали запущенный гидросальпинкс маточных труб, лечение возможно только посредством хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется всем женщинам, которые еще мечтают примерить на себя роль матери. Кроме того, без операции не обойтись в случае быстро прогрессирующего спаечного процесса, а также осложненного течения недуга.

Как лечить гидросальпинкс маточных труб? Сегодня в качестве основополагающего метода оперативного устранения патологии применяется лапароскопия. Это наиболее эффективный и одновременно щадящий способ лечения. Существует несколько разновидностей этой процедуры. Конкретный вариант терапии выбирает врач с учетом здоровья пациентки, состояния маточных труб.

  1. Тубэктомия. В ходе данной операции врач выполняет резекцию одной или обеих труб. К ее помощи прибегают в том случае, когда отсутствуют другие варианты лечения болезни.
  2. Сальпингонеостомия. Процедура подразумевает под собой формирование нового отверстия в маточной трубе.
  3. Фимбриолизис. Хирургические манипуляции направлены на высвобождение ворсинок конечного отдела трубы от спаек, удаление жидкости.
  4. Сальпингоовариолизис. Во время процедуры врач рассекает спайки в просвете трубы.

Возможна ли беременность после лапароскопии маточных труб? Гидросальпинкс — это весьма серьезная патология, длительное течение которой обязательно отражается на здоровье женщины. Успешная операция не является гарантией быстрого зачатия малыша. Если врачу удалось сохранить трубы и восстановить их проходимость, яйцевод не будет полноценно функционировать. Реснички мерцательного эпителия могут утратить подвижность, а мышечный слой часто перестает сокращаться. В результате нарушается нормальная перистальтика. Поэтому женщины после проведения операции попадают в группу риска возникновения внематочной беременности. Таким пациенткам рекомендуется оплодотворение посредством ЭКО.

Профилактические мероприятия

Гидросальпинкс маточных труб, лечение которого описано чуть выше, является серьезным заболеванием. Однако его возникновение можно предупредить, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Необходимо своевременно лечить гинекологические недуги. При появлении болей, нехарактерных выделений или других неприятных симптомов нужно сразу обращаться к врачу-гинекологу.
  2. Важно соблюдать элементарные правила личной гигиены. Душ врачи советуют принимать дважды в день. Во время менструации следует как можно чаще менять средства гигиены.
  3. Лучше отказаться от беспорядочных половых связей и всегда пользоваться барьерными средствами контрацепции.
  4. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключить все пагубные привычки.

Гидросальпинкс маточных труб, если его не лечить, может спровоцировать развитие серьезных осложнений. К ним относится не только бесплодие. Даже при успешном зачатии малыша существует вероятность невынашивания или самопроизвольного выкидыша.

Гидросальпинкс

Многим женщинам, которые хотят забеременеть, ставят неутешительный диагноз – гидросальпинкс. Это болезнь, которая проявляется в виде непроходимости маточных труб. Соответственно, яйцеклетка даже при нормальном развитии не может пройти в матку для оплодотворения. Несмотря на распространенность диагноза, многие пациентки не знают, откуда берется гидросальпинкс. Существует несколько причин заболевания и в каждом случае они могут проявляться по-разному.

Это заболевание связано с патологией маточных труб. Еще его называют водянкой маточных или фаллопиевых труб, односторонней или двухсторонней.

Гинекологическое заболевание Гидросальпинкс представляет собой мешок из разросшейся соединительной ткани (псевдокиста), который заполняется транссудатом – жидкостью, выделяемой слизистой, внеклеточной и плазмой крови на фоне воспалительного процесса. Выявляется патология при плановом УЗИ, так как протекает зачастую бессимптомно.

Началу развития заболевания служит острое воспаление маточных труб (острого сальпингита), под его воздействием образовывается экссудат (воспалительный выпот), при котором спаиваются стенки труб и образовывают изолированную полость.

Новообразования препятствуют движению яйцеклетки в матку, что приводит к трубному бесплодию. При одностороннем расширении есть возможность забеременеть через оставшуюся здоровую трубу, но с двухсторонним расширением наступает полное бесплодие. Такое заболевание снижает шансы женщины в 4, а то в 5 раз родить малыша путем ЭКО, приводит к выкидышам, внематочной беременности. При трубном бесплодии 30% женщин был поставлен данный диагноз.

Содержимое гидросальпинкса, попадая в полость матки, может механически вымывать подсаженный эмбрион. Состав этой жидкости несет в себе угрозу заражения, распространяя микроорганизмы с токсинами и инфекцией. Выявлены патологические изменения эндометрия при существовании гидросальпинкса.

При постановке диагноза Гидросальпинкс в истории болезни прописывают код по МКБ – 10 — N70.1 Гидросальпинкс - Острый сальпингит и оофорит (сальпингоофорит).

Классификация

Гидросальпинкс – это осложненная форма острого сальпингита (обособленный очаг воспаления маточных труб). Он диагностируется реже, чем общее воспаление труб и яичников – сальпингоофорит.

От зоны поражения бывает:

  1. Односторонний – спаечный процесс проходит в одной из труб. У больной остается один здоровый яйцевод, что дает возможность на зачатие естественным путем.
  2. Двухсторонний – патологии выявлены в двух фаллопиевых трубах, что приводит к их закупорке и полному бесплодию.

Заполнение сумчатого пространства гноем называется пиосальпинкс. При этом виде патологии наблюдается сращивание маточных труб за счет густой консистенции гноя, разрушается слизистая труб.

По количеству полостей делится на:

  1. Простую – образование одной изолированной полости.
  2. Фолликулярную – появление нескольких полостей с разделительными перегородками.

При опорожнении жидкости в маточную полость диагностируют дренирующий гидросальпинкс.

По степени заболевания бывает острым либо хроническим.

Особенности протекания болезни

Даже если знать, от чего появляется гидросальпинкс, то обнаружить его порой сложно. Ведь болезнь проходит практически без симптомов. Только если образуется острая стадия заболевания, то температура тела может подниматься до 39 градусов Цельсия, и то не всегда можно понять, что именно стало причиной ее повышения. В это время больная испытывает сильное утомление, быстрое наступление слабости. Одним из явных признаков болезни является распирающая боль в районе малого таза. Периодически возникает тахикардия. При воспалении проблемная область может выступать и прощупываться. Она увеличивается на несколько сантиметров и прикосновения к ней будут болезненными.

Это вполне излечимая болезнь и чем раньше она будет обнаружена, тем проще от нее избавиться. Чаще всего ее обнаруживают, если пара не может долго забеременеть и проходит обследование.

Причины

Началом развития болезни является нарушения оттока жидкости из фаллопиевых труб с острым воспалительным процессом. Воспаление вызывается не одним микроорганизмом, и попасть может туда не только половым путем, но и через кровь от инфекции в других органах.

Воспаление вызывают:

  • эндометрит;
  • заболевания передающиеся половы путем;
  • изменение постоянной микрофлоры влагалища, связанные с частой сменой половых партнеров;
  • переохлаждения, снижение иммунитета;
  • операционное вмешательство в гениталии;
  • контрацептивы внутри матки;
  • травмирование и инфицирование шейки матки;
  • воспаления длительного характера во влагалище;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • гормональные заболевания и эндокринной системы;
  • сахарный диабет и нарушения щитовидной железы.

Огромная кровеносная система маточных труб способствует быстрому распространению воспаления и переноса инфекции на другие ткани. При гидросальпинксе воспаления часто бывают в матке и яичниках. Для блокирования очага заражения ампулярный отдел трубы (соединение с брюшной полостью рядом с яичником) закрывается, что провоцирует образование гидросальпинкса. Но при хорошей иммунной системе и быстром вмешательстве можно избежать такого диагноза.

Способы заражения яйцевода:

  1. Восходящий – инфекция зачастую поднимается по репродуктивным каналам из влагалища, цервикального канала и матки.
  2. Нисходящий – случается редко, переносится через кровь от других инфицированных органов (почек, кишечника, мочевой системы).

Гидросальпинкс: причины возникновения у женщин

К основным причинам появления непроходимости труб относится:

  • Заболевания воспалительного характера, проявляющиеся в тазовой области (сюда можно отнести гонококковую или хламидийную инфекцию);
  • Индукция овуляции;
  • Эндометриоз;
  • Появление спаек в маточных трубах от заболеваний тазовых органов;
  • Гистерэктомия может привести к односторонней и двусторонней непроходимости;
  • Первичные или вторичные злокачественные опухоли, возникающие в маточных трубах;
  • Процедура по перевязке фаллопиевых труб;
  • Скопления маточных выделений, которые возникают при хирургических вмешательствах.
Стоит понимать, что причины гидросльпинкса справа и слева могут быть одними и теми же. Если речь идет не о хирургическом вмешательстве, то никогда точно неизвестно, какая именно труба может подвергнуться заболеванию и для какой будут наиболее тяжелые последствия. В худшем случае поражены будут обе трубы.

Как выглядит гидросальпинкс: симптомы и лечение, отзывы

Гидросальпинкс относится к тем болезням, у которых симптомы практически ни как не проявляются, пока не возникнет действительно сложная и опасная ситуация. Практически все первые этапы являются бессимптомными, за редким исключением. Женщина зачастую даже не понимает, что что-то идет не так, а соответственно и обследование старается проходить. Если при гидросальпинксе боли, то это также не всегда может быть воспринято как сигнал к действию. Только продолжительные боли могут заставить женщину обратиться к врачу.

Скопление жидкости при этой болезни может не вызывать дискомфорт, пока не наберет большую массу и начнет выступать. Если рассматривать, как выглядит гидросальпинкс, симптомы и лечение, отзывы о данной болезни, то можно понять всю серьезность отсутствия симптомов на первой стадии. Гидросальпинкс проявляется в виде воспаления в маточных трубах, которое вызвано скапливанием белой жидкости. Это не естественно и приводит к непроходимости труб.

Признаки

Ввиду воспаления маточных труб идет утолщение их стенок, железа начинает активно вырабатывать воспалительную жидкость (экссудат). При избытке содержимого стенки трубы растягиваются и истончаются, больные чувствуют тяжесть, давление внизу живота. Острая форма дает режущие и пульсирующие боли в области таза, паха, поднимается температура, что часто путают с аппендицитом, коликами в кишечнике и почках. При хронической форме симптомы сглаживаются.

При излиянии жидкости наружу появляются выделения из влагалища. Недомогание, озноб, лихорадка, плохой сон — это признаки пиосальпинкса. Под давлением маточных труб реснитчатый эпителий повреждается и под воздействием воспаления погибает. Омертвевшие ткани превращаются в спайки, движение яйцеклетки по трубам становится невозможным, наступает бесплодие, а повреждение перистальтики трубы ведет к внематочной беременности.

Осложнениями такого диагноза будет разрыв трубы, что вызывает острую боль в животе, разрыв гнойного мешка и инфицирование брюшной полости, мочевого пузыря, прямой кишки, что приведет к перитониту.

Самые выраженные клинические признаки болезни проявляются во время спаечных процессов в органах малого таза.

Признаки гидросальпинкса справа

Если гидросальпинкс слева, признаки будут практически такими же. Данная болезнь характеризуется тем, что может появиться в любой фаллопиевой трубе женского организма. Какой-то принципиальной разницы между протеканием ее в правой и левой части нет. Также это не имеет значение, если гидросальпинкс идет в обеих трубах.

Симптомы гидросальпинкса справа

Также как и при изучении признаков, если гидросальпинкс слева, симптомы будут такими же, как и справа. Одной из их особенностей является то, что симптомы практически всех болезней являются практически одинаковыми. Это осложняет возможность определить, что именно стоит диагностировать, но дает понять, что речь идет о воспалении.

Рассматривая гидросальпинкс симптомы на форуме и в прочих местах, можно выделить основные из них:

  • Боль в паховой области. Это может проявляться в виде боли непосредственно в придатках или болезненных ощущения во всем паху, так как у каждой женщины это может проявляться индивидуально. Если боль локализуется только в правой или левой стороне, то можно легко понять, с какой именно трубой возникли проблемы, но на всякий случай стоит обследовать и вторую. Боль может быть ноющая, пульсирующая и колючая.
  • Высокая температура тела. Как правило, при переходе болезни на серьезную стадию воспаление дает о себе знать всему организму. Это проявляется в виде значительного увеличения температуры, вплоть до 39 градусов Цельсия. В совокупности с другими симптомами это помогает диагностировать гидросальпинкс на высокой стадии.
  • Недомогание и быстрое появление усталости часто встречается, если болезнь еще не успела проявить себя полностью. Часто после такой усталости обостряются боли, что говорит о необходимости обследования. Затягивание этого процесса только ухудшает ситуацию.
  • Болезненные прикосновения к области придатков также дают понять, что с ними только не так.

Читая о симптомах гидросальпинкса отзывы от женщин, часто можно встретить такую информацию, что все первые симптомы списывались на болезненные ощущения перед месячными. В женском организме часто происходят изменения, которые могут носить болезненный характер, проявляться в недомогании и так далее. Чтобы избежать ошибки, требуется внимательно следить за течением цикла, чтобы точно знать, в какие даты все это можно действительно списать на месячные. К примеру, при гидросальпинксе температура может быть легко воспринята как симптом другой болезни, особенно, если другие ее проявления отсутствуют.

Разрыв гидросальпинкса: симптомы

Если скапливаемая жидкость приводит к тому, что маточная труба разорвалась, то это говорит об очень серьезном осложнении. Как правило, перед этим отчетливо проявляются все вышеуказанные симптомы. О том, что произошел разрыв, может говорить сильная резкая боль, во время которой и разрывается труба. При этом увеличивается артериальное давление и все это сопровождается тахикардией. Но такая ситуация говорит лишь о начале разрыва, так как в дальнейшем должны возникать и другие симптомы.

После того, как жидкость попадает из труб в организм, может возникать бледность кожи и выступание холодного пота. Организм переходит в шоковое состояние. Помимо того, что жидкость гидросальпинкса является неестественной для нормального состояния, она может вести к другим болезням, таким как:

  • Абсцесс дугласова пространства;
  • Пельвиоперитонит;
  • Перитонит.

В худшем случае прорыв гноя может осуществиться в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалища. Это говорит, что эти части тела также могут подвергнуться воспалению.

При разрыве гидросальпинкса пациентке в срочном порядке требуется профессиональная медицинская помощь. Следует очистить внутренние полости от прорвавшейся жидкости, а также решить проблему с маточными трубами. Зачастую разорванный придаток попросту удаляется, чтобы заражение не распространялось и далее.

Благодаря своевременной диагностике ситуации с разрывом случаются не так уж часто. Это последняя стадия болезни, при которой воспаленная часть тела просто не выдерживает скопившейся в ней жидкости. Причиной для прорыва может стать резкое движение, перенапряжение, излишнее давление на больную область и так далее. Лучше всего решать все это до возникновения подобных осложнений, но при этом не мешает знать, какие действия предпринимать при возникновении симптомов разрыва гидросальпинкса.

Гидросальпинкс: виды

Гидросальпинкс может проявляться в различных видах, в зависимости от того, какой именно орган поражен и насколько сильно это проявляется. Все это является сугубо индивидуальным, так как неизвестно, когда появляется болезнь и как быстро она может перерасти в более серьезную стадию. Двусторонний гидросальпинкс является одним из самых сложных вариантов, так как из-за него можно лишиться обеих труб и стать бесплодной, но это не единственный тип болезни.

Левосторонний гидросальпинкс яичника

Данный тип относится к одностороннему гидросальпинксу. Причиной возникновения становятся спайки на левой маточной трубе. Вследствие этого скапливается жидкость только в ней. Правая труба при этом может вполне нормально функционировать. Это нередкое явление, когда заболеванию подвержена только левая сторона. При визуальном осмотре можно увидеть, что сквозь стенки просвечивается светлая жидкость, а сам воспаленный участок увеличен в размера. Образования кисты чаще всего случается с двух сторон.

Правый гидросальпинкс

В данном случае практически все совпадает с левосторонним образованием. Симптомы и прочие проявления соответствуют предыдущему случаю. При этом обязательным условием для такого диагноза становится, что вторая маточная труба остается здоровой. Таким образом, при одностороннем заболевании бесплодие не наступает, но шансы забеременеть уменьшаются в два раза. Во время первого цикла яйцеклетка должна идти из одной труба, а во время второго – из другой. Благодаря этому, зачатие остается возможным лишь в тот цикл, когда работает здоровая фаллопиева труба.

Двухсторонний гидросальпинкс

Это все та же болезнь, но в более сложной форме, так как жидкость скапливается в обоих трубах. Боли при растяжении и от воспаления начинаются с обеих сторон, так что определить данную разновидность также легко. По неопытности женщины могут перепутать симптомы с другими заболеваниями или списать на периодические боли перед месячными. Не всегда ощущения становятся резкими, так как часто они носят длительный ноющий характер. С учетом того, что киста яичника и гидросальпинкс образуются с обеих сторон, на двух трубках сразу, диагностирует бесплодие. Яйцеклеткам не остается шанса, чтобы выйти в матку для оплодотворения. Полна блокировка фаллопиевых труб, с возможным риском разрыва может привести к такой ситуации, что потребуется удаление труб, после чего естественное зачатие не будет возможно даже после излечения гидросальпинкса.

Благодаря тому, что маточная жидкость блокирует трубу, сперматозоид также не может попасть внутрь. В данном случае не возникает риска внематочной беременности, но и шансы к оплодотворения проходят практически полностью.

Хронический гидросальпинкс слева фото

Хроническая форма представляет собой особенную опасность. Дело в том, что она начинается наиболее незаметно. Вялотекущий процесс, который продолжается очень долгое время приводит к тому, что реснички маточной трубы склеиваются без болей и прочих явных признаков. Ни какого дискомфорта не возникает и женщина не обращается к врачу. Но все это время экссудат продолжает накапливаться, что может со временем привести к разрыву фаллопиевых труб. Хроническую форму сложно обнаружить, так что в большинстве случаев ее диагностируют случайно, когда проводят обследование органов малого таза. При этом вполне нормально, если пациентка до этого не ощущала ни каких болей. Только когда начинается значительное увеличение труб за счет накопленной жидкости, начинается тяжесть в животе. На поздних стадиях создается чувство инородного тела внутри организма. Но температура при этом остается прежней. Хронический левый гидросальпинкс (сактосальпинкс) ни чем не отличается от правого или двустороннего, кроме места расположения.

Вентильный гидросальпинкс левой трубы

Вентильный тип болезни характеризуется неплотным образованием спаек. В обыкновенном варианте образование создает такие условия, при которых жидкость не может проходить, так как образуется цельная закупорка. Если наблюдается вентильный гидросальпинкс, то здесь все закупоривается не плотно и при накоплении определенного количества маточной жидкости, начинается прорыв. Рвется не сама труба, как это могло быть в предыдущих типах болезни, а сама закупорка. Со временем образуется новая и процесс повторяется. В это время наблюдается непроходимость маточных труб. Одним из признаков такого типа болезни являются периодические водянистые выделения. Иногда во время разрыва наблюдаются небольшие болезненные ощущения.

Фолликулярный гидросальпинкс правого яичника

В простой форме болезни образуется одна полость, в которой скапливается жидкость. Как правило, она имеет два закрытых входа, но не исключено, что может быть закрытой и только одна сторона. Если же образуется фолликулярный гидросальпинкс, то в одной маточной трубе может появиться несколько полостей. Они располагаются рядом и во всех них скапливается жидкость. Такая форма более опасная и сложная для лечения. Фолликулы могут появляться в любом количестве, но для диагностики данной формы достаточно и двух на одной трубе. Здесь также может быть двусторонний гидросальпинкс и левосторонний. Все это делает трубы непроходимыми и часто врачи принимают решение к их удалению, если наблюдается острая стадия заболевания.

Киста правого яичника гидросальпинкс справа, что это такое, отзывы пациентов

Киста возникает часто из-за непрошедших полный цикл яйцеклеток, которые остановились еще фаллопиевых трубах, так и не дойдя до матки. Это достаточно распространенное явление среди женщин, но не всегда это дает осложнения. Все зависит от того, насколько неудачно образовалась киста. Периодически из-за нее образуются спайки, так как маточные трубы являются достаточно тонкими и любое новообразование блокирует проход в них. По отзывам пациентов операции проходят по большей части успешно, особенно, при раннем выявлении болезни.

Диагностика гидросальпинкса

С диагностикой гидросальпинкса всегда возникают проблемы, так как симптоматика болезни зачастую ни как не проявляется. Даже в сложных формах женщины не всегда обращают внимание на боли. Но если специально искать и проводить необходимые исследования, то вполне возможно обнаружить скопления жидкости. Диагностика гидросальпинкса проводится при помощи специальных приборов и устройств, так как визуально определить состояние внутренних органов практически невозможно.

Зачастую данное заболевание диагностируется, когда женщина приходит на осмотр к врачу по поводу отсутствия беременности. Помимо осмотра на кресле, гинеколог берет мазки на обнаружение всевозможных заболеваний и воспалительных процессов, назначается ультразвуковое исследование. Этот инструментальный метод обследования позволяет увидеть деформацию маточных труб с образованием полостей, наполненных однородным содержимым при гидросальпинксе и неоднородном при пиосальпинксе. От кисты такое новообразование отличается собственной капсулой, перегородками. Но если патология выражена плохо, то такое исследование может не обнаружить изменения в органах.

При дальнейшем исследовании врач назначает детальное изучение проходимости труб путем сальпингографии. Этот способ показывает есть ли закупорка и возможна ли беременность. Контрастную жидкость вводят в маточные трубы и проводят рентгеновское изучение, при котором видно, если подкрашенная жидкость попала в тазовую полость, то она благополучно прошла через трубы. В противном случае контрастная жидкость наполняет всю полость маточных труб, показывая все изъяны, и скапливается в амплуарном отделе.

На сегодняшний день самым актуальным и эффективным методом диагностики остается лапароскопия.

Лапароскопия – современный способ хирургического вмешательства и определения точного диагноза. Проникновение в организм происходит через небольшие отверстия 0.5-1.5 см., щадящие повреждения позволяют пациенту быстро вернуться к обычной жизни. Этот метод успешен в удалении спаечных процессов, лечении бесплодия и эндометриоза.

Гидросальпинкс виден ли на УЗИ?

Ультразвуковое исследование является одним из самых простых и доступных методов определения данной болезни. На УЗИ видно гидросальпинкс достаточно хорошо. Для проведения процедуры необходимо использовать специальный ультразвуковой датчик, который вводится внутрь влагалища. Устройство посылает волны, которые показывают внутреннюю структуру органов малого таза. В нормальном состоянии, как правило, маточные трубы не видно при подобном исследовании. Но если в них будет скапливаться жидкость, то это станет заметно. На УЗИ признаки гидросальпинкса хорошо видны, так как увеличенные трубы с жидкостью отчетливо проступают. Особенно характерно заметно при одностороннем типе болезни, когда одну фаллопиеву трубу будет видно, а вторую нет. Данный метод чаще всего используют при первом осмотре. На УЗИ признаки правостороннего гидросальпинкса будут проявляться в виде более яркого проявления трубы с правой стороны.

УЗИ может быть:

  1. Трансвагинальное – информативный метод диагностики с использованием влагалищного датчика, который вводится внутрь влагалища. Датчик представляет собой рукоятку длиной 12 см. и диаметром 3 см. На конце его имеется игла, что при необходимости позволяет проводить биопсию. Такое близкое нахождение датчика к органам дает возможность получить подробные результаты.
  2. Комбинированное – сочетание трансабдоминального (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинального, что уменьшает шансы пропустить невыраженные изменения половых органов.

Гистеросальпингограмма

Данный метод использует рентген для выявления заболевания. Для его осуществления необходимо ввести в полость матки краситель, он должен проникнуть в маточные трубы, чтобы во время осмотра видеть, есть ли проходимость в них или нет. Краситель легко просачивается через матку в фаллопиевы трубы. После его распространения можно увидеть практически все изменения во внутренней структуре, так как краситель хорошо контрастирует с изображением и показывает картину проходимости половой системы женщины.

Добавление красителя является обязательным, так как это единственный способ как определить гидросальпинкс на фото рентгеновских снимках. В том случае, если с трубами все в порядке и они открыты то красящая жидкость легко проходит через них в требуемые области. Если же у женщины образовался гидросальпинкс, то краситель не сможет свободно пройти через маточные трубы, так как они заблокированы другой жидкостью. На снимке трубы будут отображаться растянутыми.

Гистеросальпингограмму следует проводить на второй неделе после начала менструального цикла. Ее нужно делать в тот период, когда кровотечение уже прекратилось, а овуляция еще не началась. В среднем, проведение диагностики занимает около 10 минут, в зависимости от обстоятельств. Здесь вероятно возникновение побочных эффектов в виде судорог и болей в тазовой области. Лекарственные препараты снимающие боль можно принимать как перед процедурой, так и после нее, но желательно это делать по указанию врача. Какой-либо восстановительный период после проведения процедуры не предусматривается, так как работоспособность женщины от этого не страдает.

Лапароскопия

Этот метод диагностики относится к хирургическому вмешательству. При помощи лапароскопа, благодаря которому методика и получила свое название, хирург проникает внутрь, под кожу пациентки. На тонком конце инструмента находится камера, которая и показывает, как выглядят маточные трубки. Для ввода лапароскопа внутрь делается небольшой разрез в пупке, после чего техника беспрепятственно проникает в тазовую область. Это позволяет визуализировать на экран, в каком состоянии находятся исследуемые внутренние органы. Благодаря высокой сложности проведения такой диагностики, он применяется не так часто, как другие. Лапароскопию осуществляют в тех случаях, когда есть подозрение на гидросальпинкс и нужно точно подтвердить, что требуется проводить операцию. Во время проведения применяют общую анестезию, так как она провоцирует неприятные и болезненные ощущения.

МРТ гидросальпинкс на УЗИ

Использование МРТ также применяется для диагностики. Это встречается реже, чем обыкновенное ультразвуковое исследование, так как сама процедура дороже. В то же время МРТ помогает более точно определить состояние трубок и рассмотреть их со всех сторон. Также не во всех клиниках имеется МРТ для проведения диагностики. В целом, процедура безболезненная и не занимает много времени. Она не имеет ни каких противопоказаний при гидросальпинксе и может быть использована практически в любых случаях. Ее могут применять для уточнения диагноза.

Можно ли на УЗИ увидеть гидросальпинкс: фото УЗИ

Ультразвуковое исследование для постановки диагноза применяется чаще всего, так как это самый простой и доступный метод. Но это не всегда эффективное решение, так как остается риск, что на фото УЗИ не будет чего-то видно. В большинстве случаев эхопризнаки гидросальпинкса определяются нормально. Если болезнь на самой начальной стадии, то ее не всегда может определить. Это связано с тем, что сами трубы не видно на УЗИ. Небольшое количество жидкости также может не проявляться.

Это все зависит от аппарата и специалиста, который проводит исследование. Опытный врач сможет определить образования или назначит дополнительные процедуры. Именно на начальных стадиях нет ни каких симптомов болезни. Другие методы также могут не справиться с диагностикой. Но в большинстве случаев, болезнь удается обнаружить уже на той стадии, когда жидкость скопилась в должном количестве, что ее можно рассмотреть на УЗИ, рентгене и прочих устройствах.

В целом же современные методы диагностики способны распознать гидросальпинкс на той стадии, чтобы его можно было своевременно вылечить. Здесь играет большую роль безопасность пациентки и то, что такое воспаление случается не так часто, чтобы ежегодно проводить профилактические осмотры. При планировании ребенка во время обследования каждый врач знает, как обнаружить гидросальпинкс на показании УЗИ.

Лечится ли гидросальпинкс

Как и любая другая болезнь, гидросальпинкс поддается излечению. Метод, с помощью которого это будет происходить, выбирает врач, в зависимости от типа болезни и особенностей здоровья пациентки. Гидросальпинкс лечится несколькими проверенными методами. Эффективность их применения зависит от запущенности болезни и ее формы.

Лечение

Медикаментозное лечение данного заболевания невозможно, но и при оперативном вмешательстве дать гарантии для естественного зачатия никто не может. При устранении новообразований и восстановлении просвета труб не всегда удается восстановить работу перистальтической функции маточных труб. Воспаления приводят к деформации слизистой стенок, гибели реснитчатого эпителия, что блокирует проходимость яйцеклеток в матку. Единственный способ забеременеть остается экстракорпоральное оплодотворение, а для повышения его результатов рекомендуют удаление непроходимой трубы.

Первоначальные этапы лечения включают в себя терапию антибактериального, противовоспалительного характера, витаминотерапию, физиотерапию (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

Препараты, используемые в медикаментозной терапии:

  1. Антибиотики – выписывают широкой зоны действия такие, как Цефалексин, Экоцефрон, пользуются Эритромицином, Метронидазолом, Тетрациклином. Они убирают воспаление в мочевом пузыре.
  2. Противогрибковые – антибактериальные препараты принимаются совместно с Нистатином, Миконазолом, Ламизилом, Дифлюканом.
  3. Пробиотики – снижают негативное действие антибиотиков на кишечник. Прописывают Линекс с Витафлором.
  4. Противовоспалительные – имеют болеутоляющие, противовоспалительные свойства и снижают температуру. Используют Парацетамол, Нурофен, а также помогают Диклофенаком и Вольтареном.
  5. Фибринолитические – способствуют рассасыванию в организме небольших спаек. Назначают Лонгидазу, Трипсин, Лидазу.
  6. Иммуномодулирующие – укрепляют иммунную систему. Задействуют Иммунал, Тактивин, Имудон.
  7. Витаминные – принимают либо отдельно витамины В, А, С, Е, либо комплексно Витрум, Триовит.

Самолечение в данном случае антибактериальными препаратами или народными средствами может заглушить симптомы болезни, и она перейдет в хроническую стадию, где воспалительные процессы будут прогрессировать, и приведет к разрыву фаллопиевой трубы.

На первоначальном этапе следует определить:

  • очаг заражения и лекарства для его устранения;
  • вид патологий на пораженных участках;
  • площадь поражения, и какие органы затронуты;
  • площадь поражения, и какие органы затронуты;
  • дисгормональные нарушения.

Второй этап лечения - хирургическое удаление гидросальпинкса, расширение просвета в трубах, ликвидация спаек, при невозможности восстановить фаллопиеву трубу, ее ликвидируют. Совсем этим отлично справляется лапароскопия. В послеоперационный период врач рекомендует грязелечение, водолечение, электростимуляцию маточных труб.

При долгом воспалении, что характерно при хроническом виде заболевания, спаечных явлениях в брюшной полости, даже после удаления гидросальпинкса и расширения маточных труб, женщины не могут иметь детей.

Можно ли вылечить гидросальпинкс: методы лечения

Консервативная методика лечения делится на несколько этапов. Все они должны проходить под присмотром врача, так как самолечение лишь ухудшит ситуацию, тем более, что переход в запущенную форму грозит потерей маточных труб. Можно выделить следующие этапы:

  1. Первым делом следует убрать воспаление, которое локализовано в фаллопиевых трубах. Именно оно приводит к появлению болезненных ощущений при гидросальпинксе.
  2. На втором этапе прописывается антибактериальная и физиотерапия, чтобы убрать риск распространения инфекции и заражения чем-либо в этот опасный период.

Данный метод помогает далеко не всегда и его преимущественно используют при обнаружении болезни на ранних стадиях. Рассматривая вопрос, лечится ли гидросальпинкс консервативными методами без хирургического вмешательства, многие врачи могут дать отрицательный ответ. На самом деле положительный эффект действительно проявляется редко, но все же возможен.

Чаще всего, когда обнаруживают гидросальпинкс справа, лечение предназначают оперативное, так как обнаружение болезни происходит уже на поздних стадиях. Рассматривая все возможные варианты, чем лечить гидросальпинкс слева, справа или двусторонний, специалисты часто склоняются к такому варианту как лапароскопия. На сегодняшний день это один из наиболее предпочтительных выборов. Во время проведения операции врачи стараются провести пластику маточной трубы, которая была повреждена болезнью. Спайки разделяются, после чего проходимость восстанавливается. Специалисты обрабатывают поверхность с наружной и внутренней стороны, что приводит к полному выздоровлению. Если не удается достичь требуемого эффекта и проходимость не восстанавливается, то медики рекомендуют удалить поврежденную маточную трубу, чтобы не возникало дальнейших осложнений. Также необходимость в трубе отпадает, если она не может восстановить свою функциональность.

Когда диагностируют гидросальпинкс слева, лечение может заключаться в проведении сальпингостомии. Для этого применяется эндоскопическое оборудование, которое помогает избавиться от непроходимости маточной трубы, а именно, ампулярного отдела. Во время операции создается отверстие на входе из матки в трубу.

Фимбриолизис также может применяться для разделения фимбрий, которые срослись от гидросальпинкса. Если маточные трубы оказались слишком узкими для прохождения яйцеклетки, то данная процедура поможет решить данную проблему. Операция назначается, когда стадия болезни находится еще на относительно низком уровне, но без оперативного вмешательства ни как не решить все. Если врач при решении, какое лечение гидросальпинкса выбрать в данном случае, склоняется фимбриолизису, то все проходит под общим наркозом. Все действия должны быть четкими и тонкими, так что любое лишнее движение пациента может осложнить процедуру.

Сальпингнеостомия также служит для создания искусственного отверстия в маточных трубах. Во время операции обирают образовавшиеся закупоренные участки, благодаря чему жидкость не скапливается, как ранее. Данная операция назначается в том случае, если создание искусственного отверстия становится наиболее предпочтительным решением и другими способами нельзя помочь. Этот метод помогает практически при всех видах трубного бесплодия, если есть возможность сохранить функциональность трубы.

Гидросальпинкс маточных труб: лечение народными средствами

Эти средства хороши не только как основное средство избавления от болезни, но и как профилактика и поддержка во время восстановительного периода после операции. Перед использованием какого-либо из методов следует проконсультироваться с врачом. Одним из таких средств являются глиняные ванны. Они порой прописываются врачами в послеоперационный период, если есть возможность провести данную процедуру. Стоит знать, что в ванной не рекомендуется находиться более получаса, так как это может дать обратный эффект.

При рассмотрении лечения гидросальпинкса на форуме можно встретить отзывы, что помогали спринцевания из цветочного отвара. В него входят следующие компоненты:

  • Мать-и-мачеха;
  • Кора дуба;
  • Ромашки;
  • Мальвы.

Спринцевание проводится только горячими отварами, так как это существенно повышает эффективность лечения. Сроки проведения курса составляют 1 месяц. Прием отвара внутрь также возможен. Среди полезных веществ при этой болезни будет свежий сок тыквы и отвар из крапивы.

Активация иммунной системы

В некоторых случаях специалисты дают возможность организму самостоятельно побороть гидросальпинкс путем активации иммунитета организма. для этого используются специальные иммунокорректирующие препараты. К таким средствам относится:

  • Инъекция алое;
  • Имудон;
  • Иммунофан.

Дополнительно может применяться технология аутогемотерапии. Она заключается в том, что пациентке вводят ее же собственную кровь под кожу или в мышцы. Это помогает восстановлению тканей. Таким образом, можно надеяться на естественное восстановление маточных труб собственными силами организма. Это актуально только при начальных стадиях болезни.

Как обезболить гидросальпинкс: физиотерапия

К ряду физиотерапевтических процедур, которые применяются во время лечения данной болезни можно отнести следующие:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ лучи;
  • Электрофорез магния;
  • Электрофорез калия.

Ждать высокоэффективного оздоровительного результата не стоит, но восстановление тканей и уменьшение болей здесь вполне возможно.

Профилактика

Женский организм очень сложен, и многие заболевания протекают бессимптомно или с незначительными признаками. Врачи рекомендуют проходить осмотр у гинеколога раз в полгода, сдавать плановые анализы, чтобы предотвратить серьезные заболевания. Незамедлительно лечить все выявленные инфекционно-воспалительные процессы, строго соблюдать назначения врача. Вести здоровую сексуальную жизнь, не допускать абортов и элементарно соблюдать гигиену.

Гидросальпинкс: последствия

Среди многих болезней органов малого таза гидросальпинкс отличается серьезными последствиями, которые могут обернуться большими проблемами для женского здоровья. Осложнения гидросальпинкса можно условно разделить на те, которые возникают во время протекания недуга и те, которые проявляются уже на поздних стадиях.

Чем опасен гидросальпинкс маточной трубы на первых стадиях

Начальные стадии болезни для самочувствия женщины и работоспособности не представляют ни какой опасности. В течение долгого времени больная может не замечать, что с ней что-то не так. По сути, маточные трубы, которые являются основным местом поражения гидросальпинкса, участвуют лишь в репродуктивном процессе и их дисфункция ни как не проявляется на деятельность человека.

Даже если на ранних стадиях диагностирован гидросальпинкс, последствия могут быть серьезными именно для тех, кто хочет родить. Даже в самом начале скопления жидкости, вывод которой блокируется спайками или кистами, яйцеклетка не может продвигаться. Если болезни подвержена одна труба, то шанс забеременеть уменьшается в два раза. Таким образом, беременность может наступать только через цикл. Если диагностирован двусторонний гидросальпинкс, то здесь уже можно говорить о трубочном бесплодии. Пока проходимость этих органов не будет восстановлена, забеременеть нормальным путем будет невозможно, даже при нормальной работе яичников.

Помимо бесплодия на начальных стадиях гидросальпинкс дает воспаление. Это длительный процесс, который у каждой женщины проявляется по-разному. Воспаление случается от застоя жидкости. Это может привести к воспалению не только труб, но и яичников, матки и прочих прилежащих органов. Во время воспаления ощущаются режущие, пульсирующие или тупые боли. Также органы перестают работать нормально, пока не будет снято воспаление.

Одним из последствий начальной стадии может стать внематочная беременность. Это может случиться тогда, когда зачатие все же было произведено, но из-за воспаления стенки трубки не смогли вывести оплодотворенную яйцеклетку из фаллопиевой трубы.

Лопнула труба при гидросальпинксе: последствия

Вторым набором негативных факторов являются те, которые возникают уже на поздних стадиях. Самым серьезным последствием становится удаление фаллопиевых труб, спайки на которых не удалось удалить, а также удаление самих органов. Таким образом, в очередной раз болезнь может привести к бесплодию. На последних стадиях ощущаются резкие боли, недомогание и даже повышение температуры от воспаления. Если не провести операцию, последствия могут стать очень серьезными.

Многие задаются вопросом, может ли при гидросальпинксе лопнуть труба от большого количества скопившейся жидкости. Естественно, что это вполне возможно и такое явление становится одним из сложнейших последствий болезни, если ее не лечить. Случиться это может в любой момент и восстановление этой части тела становится практически невозможным. Хирурги могут сделать пластику маточных труб, но восстановление не помогает вернуть былую функциональность. Иными словами, стенки труб не проталкивают яйцеклетку, что может привести к внематочной беременности. Именно по этой причине специалисты считают пластику данных органов бессмысленной.

Существует и ряд других вопросов, возникающих у пациенток. К примеру, если лопнул гидросальпинкс является ли это признаком ВИЧ? Специалисты уверяют, что никакого отношения к ВИЧ данное явление не имеет.

Серьезным последствием лопнувшей трубы становится заражение внутренних органов малого таза, так как застоявшаяся жидкость может нести много негативных эффектов при контакте со здоровыми тканями. После разрыва обязательно нужно провести операцию, чтобы ликвидировать последствия. Если прорыв большой, то маточную трубу удаляют. Если есть возможность восстановить ее, то предпринимаются все возможные для этого попытки. В любом случае нужно очистить органы от попавшей на них жидкости и провести восстановительную терапию. С учетом распространенности ситуации, многие негативные последствия оказываются вполне решаемыми, так как даже при бесплодии можно провести ЭКО.

Беременность после гидросальпинкса, возможно ли это

Чаще всего такая болезнь как гидросальпинкс обнаруживается во время планирования ребенка, когда женщина обследуется и выявляется непроходимость маточных труб. Соответственно, сразу же возникают такие вопросы как, можно ли забеременеть при гидросальпинксе одной трубы, двух труб и при какой стадии болезни наступает бесплодие.

Наступает ли беременность после гидросальпинкса?

У многих складывается мнение, что единственным способом, чтобы женщина забеременела после гидросальпинкса, является ЭКО. На самом деле это не совсем так, хотя в подавляющем количество случаев так и бывает. ЭКО становится последним решением только тогда, когда в маточной трубе есть воспаление и спайки, блокирующие нормальную проходимость. Не при всех формах и стадиях гидросальпинкса это проявляется так сильно. Как правило, только во время самой болезни невозможно забеременеть. И если она не переходила в тяжелую стадию, после которой сами трубы стали пораженными, то забеременеть естественным образом вполне возможно.

Во всех иных случаях, когда яйцеклетка не может самостоятельно перейти из яичника в матку, беременность не сможет наступить. Тогда ЭКО становится единственным шансом забеременеть при помощи своего генетического материала. Стоит понимать, что гидросальпинкс не влияет на работу яичников, если не переходит в тяжелую стадию и яйцеклетки также вырабатываются и после удаления фаллопиевых труб. Так что истории о тех, кто беременел с гидросальпинксом, являются вполне реальными.

Кто забеременел с гидросальпинксом: форум

Среди случаев в медицине, которые неоднократно описаны самими пациентками на форуме, а также специалистами в своих отчетах, встречается немало тех, у кого получилось забеременеть естественным путем при наличии гидросальпинкса. Оказывается, что при гидросальпинксе можно забеременеть, если в это время проводить грамотное медицинское лечение. Поддержка врачей в это время играет большую роль, так как постоянная диагностика со своевременным приемом необходимых препаратов существенно повышает шансы на успешную беременность и вынашивание.

Односторонний тип болезни является наиболее простым и с ним чаще всего случается естественная беременность. Не исключены случаи, когда болезнь диагностируется уже после зачатия на обследовании. Таким образом, яйцеклетка из одной рабочей маточной трубы была успешно оплодотворена. В данном случаев успешность зачатия хоть и понижается на 50%, но дает много шансов на хорошее завершение процесса в нормальный цикл. Поэтому, ответом на вопрос, если у вас гидросальпинкс слева, можно ли забеременеть, будет точно «Да». Ведь правая труба работает нормально и может пропустить яйцеклетку в матку.

Нередко возникают ситуации, когда бесплодие было вызвано не только гидросальпинксом, но и другими причинами, причем сама болезнь вполне обеспечивала шансы на зачатие. Современные приборы для исследований позволяют точно определить толщину стенок, наличие спаек и прочие проблемы, с которыми может столкнуться женщина.

Читая о гидросальпинксе и беременности на форуме, можно встретить длинные рассказы обо всех прошедших анализах. Это помогает будущим мамам не акцентировать столь сильное внимание именно на этой болезни, так как бесплодие может сопровождаться и другими факторами. Для современной медицины устранение самого гидросальпинкса и его негативных последствий является не сильно большой проблемой. Успешное проведение операции и грамотно построенный восстановительный период позволят произвести зачатие даже без искусственного оплодотворения или инсеминации.

Если диагностирован гидросальпинкс, возможна ли беременность?

Беременность возможна даже при наличии гидросальпинкса. Врачи сталкиваются с такой проблемой. Что при исследовании беременной женщины на ультразвуковом анализе начинают проявляться проблемы с одной из фаллопиевых труб. Не стоит волноваться, если имеется скопление жидкости или воспаление в уже беременном состоянии. При грамотной поддержке специалистов ни какой угрозы беременности данная болезнь не несет. Естественно, что операцию по удалению не рекомендуют делать в таком состоянии и при острой форме могут возникнуть осложнения. Но при острой форме и беременность крайне маловероятна, так что в подавляющем большинстве случаев это взаимоисключающие понятия. Как правило, это долго протекающая болезнь, так что на всем сроке беременности не должно возникать осложнений. Практика показывает, что дети рождаются такими же здоровыми, как и у женщин без гидросальпинкса.

Что может повлиять на успешность зачатия после гидросальпинкса

Часто женщины задумываются не только о том, можно ли забеременеть после гидросальпинкса, но и о том, как это лучше сделать. Ведь в некоторых случаях функционирование маточных труб ухудшается, поэтому, может возникнуть риск внематочной беременности. В качестве основных вещей, которые могут помочь забеременеть после болезни стоит отметить:

  • ЭКО – высокоэффективный универсальный способ зачатия, которые помогает при множестве различных проблем. Он значительно дороже и сложнее остальных, так что к нему прибегают только в самых сложных случаях.
  • Инсеминация – часто назначается врачами, когда не получается забеременеть естественным способом, но все показатели для этого находятся в норме. Для этого определяют день овуляции и производят вливание спермы донора непосредственно в матку, что увеличивает шанс зачатия.
  • Использование специальных техник, поз, гормональной и витаминной поддержки, чтобы увеличить шанс забеременеть.
Восстановление после операции, а также обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии, являются очень важными факторами. После излечения от гидросальпинкса при беременности потребуется особенный присмотр специалистов, чтобы не возникало осложнений. В большинстве случаев все заканчивается хорошо.

Стоит ли делать ЭКО после гидросальпинкса

Гидросальпинкс относится к серьезным патологиям маточной трубы из-за которого женщины часто не могут забеременеть. Из-за отсутствия симптомов болезнь часто обнаруживается на поздних стадиях, так что по настоянию врачей пациентке удаляют фаллопиевы трубы. После этого единственным способом забеременеть становится ЭКО, так как даже при нормальной работе яичников яйцеклетка не сможет попасть в матку для оплодотворения.

Гидросальпинкс и ЭКО: отзывы

Естественно, что факт удаления маточных труб становится неприятным сам по себе, но последствия этого намного важнее. Судя по отзывам врачей перенесенный гидросальпинкс уменьшает шансы на успешную беременность, даже при проведении ЭКО. Около трети случаев бесплодия связаны с трубным фактором.

Если проблема только с одной маточной трубой, то практически ни каких проблем для ЭКО и естественной беременности нет. Обыкновенным путем сложнее забеременеть с одной трубой, но это возможно. При этом ЭКО также в большинстве случаев оказывается успешным. Процедура рекомендуется специалистами, если женщина на протяжении нескольких лет не может зачать после лечения болезни. Это касается как случаев, когда были сохранены все фаллопиевы трубы, так и тех, когда только одна.

Отзывы пациенток чаще говорят об успешном проведении оплодотворения искусственным путем. Небольшое снижение процента успешности зачатия пациенток после гидросальпинкса может отличаться от тех, у кого не было этой болезни, но при правильной подготовке это вполне возможно.

ЭКО после гидросальпинкса, какие могут возникнуть проблемы

При необходимости удаления труб далеко не все женщины сразу на это соглашаются. Иногда пациентки все же настаивают, чтобы фаллопиевы трубы были оставлены, несмотря на указания врача. Проблема состоит в том, что во время гидросальпинкса скапливается жидкость, которая может оказаться очень токсичной при попадании внутрь органов малого таза. Пока она располагается в отдельной закупоренной области, опасности подвержена только конкретная труба. При разрыве, а это вполне возможно, опасности заражения и воспаления подвергаются другие органы.

Если гидросальпинкс находится в хронической стадии и в это время женщина решается делать ЭКО, то создается определенный риск, что скапливающиеся токсичные выделения смогут оказать негативное воздействие на развивающийся плод. При профессиональном присмотре врачей и медикаментозной поддержке вполне возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка, на которого не повлияют последствия гидросальпинкса. Но при этом риск возникновения осложнений остается.

Серьезное перенесение инфекции приводит к разрушению поверхности маточных труб, благодаря чему они утрачивают свою функциональность. Даже при излечении болезни, но когда труба оставлена, возникает риск возникновения повторного заболевания в том же месте, что может иметь уже более серьезные последствия. К возможным проблемам можно отнести следующие ситуации:

  • Скапливающаяся жидкость, которая появляется в трубах может протекать внутрь. При отсутствии беременности это проявляется в виде водянистых выделений из влагалища, но когда женщина беременна, то эта жидкость проскакивает и непосредственно к эмбриону.
  • Токсичность может влиять и на кровь, а так как у эмбриона и матери один кровоток, то это сказывается и на растущем плоде.
  • Жидкость при гидросальпинксе нарушает рецепторный аппарат эндометрия в том месте, где должен крепиться эмбрион.

Последняя причина оказывается очень серьезной для тех, кто хочет сделать ЭКО. Ведь эмбрион попросту не может закрепиться, а соответственно и зачатие приобретает минимальные шансы. Повторные переносы и дополнительные протоколы проведения процедуры не приводят к желанному результату. Гидросальпинкс перед ЭКО может привести к ранним выкидышам.

Как уменьшить риски при проведении ЭКО после гидросальпинкса

Есть несколько вариантов, как уменьшить риск появления осложнений при проведении ЭКО. Специалисты часто предлагают несколько вариантов и озвучивают наиболее подходящий. К самым распространенным процедурам, которые помогают ликвидировать риски можно отнести:

  • Аспирацию жидкости, которая находится в маточной трубе;
  • Восстановление проходимости труб оперативным методом, а также одновременное опорожнение участков со скопившейся жидкостью;
  • Удаление фаллопиевой трубы, которая подверглась воспалению и утратила свою функциональность.

Современная медицина выработала четкий алгоритм действий, который поможет разобраться с гидросальпинксом и его последствием, но многое зависит от решения пациентов. Многие женщины боятся удалять трубы, но это порой оказывается самым эффективным способом забеременеть при помощи ЭКО. Шансы в таком случае увеличиваются на 50%, так как убираются все негативные факторы. Естественным образом зачать уже не получится, но и с поврежденными трубами это маловероятно.

Восстанавливающие операции проводятся, но зачастую дают слабый эффект. Восстановление и пластика не способным вернуть былую функциональность органов. Это дарит лишь ложные шансы на успешное зачатие, тогда как ЭКО дает значительно большую вероятность.

Удаление жидкости также не всегда помогает. Чаще всего успешное зачатие после этого случается в первые циклы после операции. В дальнейшем остается шанс повторного образования гидросальпинкса. Это касается и ЭКО, так как в данном случае остаются все те же проблемы, что эмбрион не сможет прикрепиться.

Перед проведением ЭКО врачи проводят контрольное обследование и если есть какие-либо неблагоприятные факторы в виде гидросальпинкса и прочих болезней, то рекомендуется от них избавиться. Хирургический способ лечения считается наиболее эффективным в мировой практике. Удаление труб становится одним из обязательных условий, если женщина решительно настроена на ЭКО, чтобы избежать осложнений.

Как проводят операцию по удалению гидросальпинкса?

Гидросальпинкс представляет собой непроходимость одной или обеих маточных труб в результате скопления в них жидкостного содержимого при наличии воспалительного процесса.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии или женском бесплодии проводится операция по удалению гидросальпинкса.

Показания к назначению

Протекает гидросальпинкс в большинстве случаев бессимптомно и обнаруживается во время гинекологического осмотра или проведения УЗИ органов малого таза.

Если симптоматика отсутствует, назначается консервативная терапия, состоящая из антибиотика широкого спектра действия и противовоспалительных препаратов. После этого назначается контроль УЗИ и решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

Среди показаний к удалению гидросальпинкса выделяют:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • симптоматическое течение;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • разрыв фаллопиевой трубы;
  • свищи.

Оперативное вмешательство показано при следующих симптомах гинекологической патологии:

  • постоянные болевые ощущения тянущего, ноющего или менструальноподобного характера внизу живота или со стороны патологического процесса;
  • большие размеры гидросальпинкса;
  • присоединение инфекции и превращение гидросальпинкса в пиосальпинкс, сопровождаемое поднятием температуры тела до +38°С и более, сильными болями внизу живота, общим недомоганием.

Подготовка к процедуре

Перед проведением оперативного вмешательства женщина проходит ряд диагностических обследований, необходимых для изучения состояния здоровья.

Среди обследований выделяют:

  1. Общий и биохимический анализы крови.
  2. Анализ крови из вены на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ.
  3. Исследование мочи.
  4. Коагулограмма.
  5. Группа крови и резус-фактор.
  6. Мазки на флору и онкоцитологию.
  7. УЗИ органов малого таза.
  8. Флюорография.
  9. ЭКГ.
  10. Заключение терапевта о состоянии здоровья пациентки.

Непосредственно перед операцией женщине выдается направление в стационар и даются рекомендации:

  1. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до операции.
  2. За 3 дня до поступления в стационар провести очистку организма при помощи активированного угля.
  3. 3 дня необходимо соблюдать диету с ограничением газообразующих продуктов.
  4. Накануне следует провести клизменные процедуры, принять лекарственный препарат Фордрайв или его аналог с целью очищения кишечника.
  5. Если пациентка принимает лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Непосредственно перед операцией женщина консультируется анестезиологом, который подбирает оптимальный способ обезболивания и проводит расчет лекарственных средств индивидуально для каждой пациентки. При этом учитывается возраст, вес, анамнез, индивидуальная непереносимость препаратов.

Женщину проводят в процедурный кабинет, где медсестра устанавливает ей венозный и мочевой катетеры.

После предоперационной подготовки женщина отправляется на удаление гидросальпинкса.

Как проходит операция

Ход операции зависит от:

  • типа доступа в брюшную полость;
  • наркоза;
  • вида оперативного вмешательства.

По типу доступа в брюшную полость выделяют 2 операции:

  1. Лапароскопия.
  2. Лапаротомия.

Вид обезболивания определяется анестезиологом индивидуально:

  • эндотрахеальный наркоз;
  • эпидуральная анестезия.

Предпочтение при гидросальпинксе отдается лапароскопическому удалению патологического образования под общим наркозом.

Тип оперативного вмешательства зависит от распространенности процесса, состояния маточной трубы, детородной функции женщины и возможностей оперирующей бригады.

Выделяют 4 основных типа удаления гидросальпинкса:

  1. Тубэктомия. Производится резекция фаллопиевой трубы. Применяется при невозможности выполнения другого типа операции и при возрасте пациентки более 35 лет.
  2. Сальпингонеостомия. Во время операции гинеколог формирует новое отверстие в среднем отделе маточной трубы, спайки удаляются. Недостаток операции заключается в быстром зарастании нового отверстия.
  3. Сальпингостомия. Представляет собой освобождение от спаек анатомического отверстия фаллопиевой трубы.
  4. Фимбриопластика и фимбриолизис. Производится извлечение жидкости из маточной трубы с удалением спаек. При выявлении непроходимости выполняется пластика маточной трубы.
  5. Сальпингоовариолизис. Во время операции врач производит рассечение спаек вокруг яичников и фаллопиевых труб. При этом восстанавливается нормальное положение придатков матки.

После поступления женщины в операционную анестезиолог вводит ее в общий наркоз. В зависимости от оперативного доступа начинается хирургическое вмешательство.

При лапароскопии в брюшную полость вводятся специальные инструменты через 3 прокола на передней стенке живота. При помощи видеокамеры врачи наблюдают за ходом операции на мониторе.

При лапаротомии на передней брюшной стенке производится послойный доступ в брюшную полость. Преимуществом является возможность более подробной ревизии внутренних органов.

После визуальной оценки состояния фаллопиевой трубы решается вопрос о способе устранения патологии. Гинеколог производит удаление трубы или восстанавливает проходимость фаллопиевых труб.

После устранения патологического образования производится послойное ушивание раны.

Если операция прошла без осложнений путем лапаротомического доступа, возможно наложение косметического шва.

Реабилитация

Сколько длится реабилитационный период, зависит от вида хирургического доступа:

  • после лапароскопии выписка производится на 5-7 сутки, а лист нетрудоспособности продлевается на 14-17 дней;
  • после лапаротомии женщина выписывается на 7- 9 сутки, а временная нетрудоспособность продолжается от 21 до 24 дней.

Во время реабилитации женщине рекомендовано соблюдение требований:

  1. Поднимать тяжести и осуществлять физические нагрузки запрещено в течение 1 месяца.
  2. Половой покой необходимо соблюдать от 3 до 4 недель.
  3. Рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Сладости, мучные и газообразующие продукты не следует употреблять в течение 3-4 недель.
  4. Нарушение менструального цикла после оперативного лечения может наблюдаться до 3 месяцев.
  5. Необходим подбор контрацептивного средства на период от 6 до 12 месяцев после удаления гидросальпинкса.

Возможные последствия

Среди возможных осложнений гидросальпинкса выделяют:

  • внематочную беременность трубного типа;
  • невынашивание беременности;
  • пиосальпинкс, или гнойное содержимое в маточной трубе;
  • спаечный процесс малого таза;
  • бесплодие;
  • разрыв маточной трубы;
  • неудачные попытки ЭКО.

Удаление гидросальпинкса редко приводит к оперативным осложнениям. Однако среди возможных последствий следует выделить:

  • кровотечение;
  • воспалительный процесс;
  • инфицирование.

После удаления патологического образования с сохранением маточной трубы по отзывам врачей бесплодие устраняется у 40-70% женщин.

Для дальнейшего лечения бесплодия необходимо установить проходимость и нормальное функционирование фаллопиевых труб. В ряде случаев женщине рекомендуют проведение ЭКО для снижения риска развития внематочной беременности.

Гидросальпинкс и ЭКО

Гидросальпинкс (от греч.)- патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением экссудата (жидкости, просачивающейся из мелких кровеносных сосудов при воспалении) в полости маточной трубы.

Гидросальпинкс возникает при невозможности оттока жидкости из-за закупорки просвета трубы и может локализоваться как слева, так и справа, либо с обеих сторон. При нарушении крово- и лимфообращения маточная труба становится непроходимой на определенном участке, в ней образуются спайки вследствие острого сальпингита (воспаления трубы).

Изолированное поражение только маточных труб бывает довольно редко. Как правило, яичники и матка также воспаляются.

Сальпингит – это воспаление маточных (фаллопиевых) труб в результате проникновения инфекции из полости матки и других органов малого таза. Сальпингит фолликулярный может быть вызван инфекциями, передающимися половым путем, как правило, гонореей и хламидиозом.

Различают простой гидросальпинкс, когда в трубе в результате спаечного процесса возникает одна замкнутая полость, и фолликулярный гидросальпинкс, если просвет трубы разделен на несколько полостей.

После образования полостей при наличии воспалительного процесса начинает скапливаться экссудат (жидкость) в маточных трубах. Стенка трубы растягивается (до нескольких см в диаметре), становится настолько тонкой, что через нее просвечивает жидкость. Временами жидкость в маточных трубах всасываться стенкой трубы, при этом гидросальпинкс уменьшается. Но через некоторое время из-за наличия спаек возникает вновь. Поэтому для заболевания характерно хроническое рецидивирующее (повторяющееся) течение. Как правило, патологический процесс возникает на обеих маточных трубах.

Сактосальпинкс это тот же гидросальпинкс, но экссудат (серозная, кровянистая или гнойная жидкость, просачивающаяся в маточную трубу из мелких кровеносных сосудов) может выливаться наружу через матку из полости, образовавшейся в результате спаечного процесса в маточной трубе. Заболевание  возникает вследствие воспалительного процесса и образования спаек в ампулярной части маточной трубы и, как правило,  только с одной стороны.

Пиосальпинкс это скопление гноя в маточной трубе в результате зарастания ампулярной и маточной части трубы при гнойном сальпингите. Со временем стенки пиосальпинкса утолщаются, слизистая разрушается. Пиосальпинкс почти всегда окружён обширными сращениями с соседними органами - яичником, сальником, задней стенкой матки, петлями кишок. Гной в пиосальпинксе сначала жидкий, но с течением времени становится густым.

Гной из пиосальпинкса может прорваться в прямую кишку (прогноз хороший), реже - в мочевой пузырь, во влагалище (с образованием трубно-влагалищного свища) и в брюшную полость. В этом случае при инфекции может развиться диффузный перитонит, требующий срочной лапаротомии.

Симптомы гидросальпинкса (сактосальпинкса)

Фото: Гидросальпинкс симптомы Один из симптомов гидросальпинкса – это повышение температуры тела. При остром сальпингите, если выделяющийся в трубе секрет (экссудат) серозный, то заболевание протекает с субфебрильной температурой тела 37,5ºС, серозно-гнойный — 38ºС, гнойный — до 39ºС.

Воспалительный процесс сопровождается слабостью, пульсирующими болями в паховой области. Может появиться тахикардия (учащенное сердцебиение).

При хроническом (длительном и вялотекущем) сальпингите склеивание фимбрий (бахромок маточной трубы) может происходить безболезненно. В этом случае воспалительный экссудат постепенно скапливается в трубе. Небольшое скопление жидкости в маточной трубе при неактивном процессе, как правило, не вызывает болевых ощущений и может быть обнаружено случайно при проведении УЗИ малого таза.

Симптомом гидросальпинкса (сактосальпинкса) могут быть схваткообразные боли в тазовой области, сопровождающиеся обильным истечением жидкости из влагалища (при прорыве и излитии экссудата). Жидкость бывает прозрачной, может иметь желтоватый оттенок.

Чаще женщина может отмечать периодические или постоянные водянистые выделения из половых путей - при опорожнении сактосальпинкса в матку и влагалище. При разрыве трубы возникает резкая боль в  животе, при нагноении жидкости (пиосальпинкс) - слабость, интоксикация, повышение температуры тела (боль может отсутствовать, т.к. в сильно растянутых стенках маточной трубы снижается чувствительность). Также отмечается неспособность женщины к зачатию.

Гидросальпинкс может образовываться в маточных трубах слева, справа, а также с обеих сторон. При значительном увеличении маточной трубы появляется постоянное чувство тяжести, ощущение инородного образования в соответствующей паховой области (слева или справа).  При хроническом вялотекущем сальпингите температура тела и базальная температура, как правило, не повышены.

Диагностика заболевания

Фото: Гидросальпинкс диагностикаГидросальпинкс (сактосальпинкс) обычно диагностируют с помощью гистеросальпингографии (ГСГ). Это рентгенологическая процедура, при которой рентгенконтрастную жидкость вводят в полость матки и оценивают форму матки и проходимость маточных труб. Если трубы не проходимы, то жидкость скапливается в трубе. При проходимости маточных труб жидкость из конечного отдела труб выливается в брюшную полость.

Во время проведения УЗИ органов малого таза диагностируется наличие гладкостенного одно- или двустороннего опухолевидного образования в области придатков матки. Для подтверждения диагноза выполняется диагностическая лапароскопия. В области живота делают небольшой прокол (5-10 мм) и в брюшную полость вводят тонкий оптический инструмент – лапароскоп, с помощью которого осматривают маточные трубы, яичники и матку.

При обнаружении гидросальпинкса (сактосальпинкса)через дополнительные разрезы вводят микрохирургические инструменты, с помощью которых выполняют необходимые операции по удалению патологически измененных участков труб, реконструкцию маточных труб, рассечение спаек и др.

Лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса)

Фото: лапароскопия гидросальпинксаСвоевременное выявление и лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса) обусловлено риском атрофии мерцательного (реснитчатого) эпителия маточных труб. Ритмичные движения ресничек, которыми выстлана маточная труба, способствуют продвижению яйцеклетки по маточным трубам в полость матки. При атрофии ресничек значительно повышается риск возникновения внематочной (трубной) беременности и бесплодия.

Кроме того, данная патология является источником постоянной инфекции, где, как в инкубаторе, создаются идеальные условия для размножения бактерий. При длительном существовании патологического процесса и отсутствии адекватного лечения образуются спайки, которые ограничивают очаг воспаления. Таким образом, формируется спаечный процесс в малом тазу, вызывающий хроническую боль (пластический перитонит), который повышает риск внематочной беременности и развития бесплодия.

При остром сальпингите и образовании гидросальпинкса (сактосальпинкса, пиосальпинкса), необходима госпитализация. Назначают антибиотики, антигистаминные препараты,холод на область малого таза.

Методы лечения гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса) консервативными методами практически невозможно. Показана оперативная лапароскопия с использованием эндовидеохирургических инструментов, которая позволяет максимально эффективно восстановить проходимость маточной трубы. Выполняются реконструктивно-пластические операции маточных труб. При разрыве или нагноении (пиосальпинкс) маточная труба может быть удалена частично или полностью, т.к. экссудат является питательной средой для размножения бактерий. Проводится контрольная гистеросальпингография.

Сразу после операции проводится курс физиотерапии для профилактики развития спаечного процесса. Физиотерапевтические процедуры (магнитофорез, лазерофорез, электромагнитофорез) позволяют ввести лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления. Также используют грязелечение, ультразвук, диатермию.

Удаление труб перед эко беременностью

Фото: гидросальпинкс и беременностьЖенщинам, планирующим беременность, при наличии длительно существующего гидросальпинкса (сактосальпинкса), после предварительной физиотерапевтической подготовки, проводят лапароскопию с восстановлением проходимости маточных труб. К сожалению, при восстановлении проходимости труб их функция бывает повреждена.

В трубе с гидросальпинксом нарушается необходимая для нормальной функции складчатость слизистой трубы. Мерцательные реснички внутри трубы, продвигающие яйцеклетку, не восстанавливаются, на трубе могут образоваться рубцы. Кроме этого, резко снижается количество рецепторов к основным гормонам эстрадиолу и прогестерону.  Эти факторы зачастую могут привести к внематочной беременности.

При наличии данной паталогии в одной маточной трубе и проходимой другой трубе наступление беременности теоретически возможно. Однако наличие очага хронической инфекции в малом тазу значительно снижает шанс на беременность, т.к. воспалительный процесс является токсичным для эмбриона.

При удаленной маточной трубе и наличии проходимой другой маточной трубы, регулярной овуляции, шанс самостоятельно забеременеть составляет около 50%.

Удаление одной или обеих маточных труб с помощью лапароскопии не снижает половое желание женщины, не вызывает нарушение менструальной функции, гормонального фона и не влечет за собой отрицательных последствий на другие функции организма.

При двустороннем гидросальпинксе зачатие естественным путем невозможно. Показано удаление труб перед ЭКО. При наличии гидросальпинкса слева или справа рекомендуется сначала удалить его, а уже потом пытаться беременеть.

Фото: удаление гидросальпинкса перед ЭКОУчеными доказано, что жидкость, накапливающаяся в полости измененной маточной трубы, токсична для эмбриона, т.к. она содержит микроорганизмы, погибшие клетки слизистой маточной трубы, лимфоциты и другие токсические агенты. Вытекая из полости трубы в полость матки, эта жидкость угнетает дальнейшее развитие эмбриона. Экссудат, вытекающий из маточной трубы, содержит простагландины, цитокины, нарушающие нормальное функционирование эндометрия, его способность к имплантации эмбриона.

При выраженном заболевании происходит более скудный ответ яичников женщины на стимуляцию суперовуляции в цикле ЭКО.

Удаление маточных труб с гидросальпинксами перед процедурой ЭКО приводит к резкому повышению частоты беременности – с 10% в среднем с гидросальпинксом до 30 – 35% после удаления больных труб. Причем прогноз значительно улучшается именно в случае удаления труб, а не проводимых попыток восстановить проходимость (тубостомия, фимбриопластика) пораженных труб. Поэтому ЭКО при гидросальпинксе показано только после удаления маточных труб.

Ранее высказывались опасения, что удаление труб, пусть даже и измененных, может привести к нарушению кровоснабжения и нервной регуляции яичников. Проведенные исследования по удалению пораженных труб перед проведением процедуры ЭКО не выявили никакой разницы в состоянии яичников, а также в ответе яичников на стимуляцию, качестве получаемых яйцеклеток, коэффициенте оплодотворения и качестве получаемых эмбрионов между группами женщин, в одной из которых удаляли гидросальпинксы, а в другой изначально трубы были нормальными.

Проведенные исследования свидетельствуют о необходимости удаления маточных труб с гидросальпинксом (сактосальпинксом) перед проведением процедуры ЭКО. 

Гидросальпинкс, что это такое и как лечить?

просмотра

Обновлено:

19 марта 2019

Распространенным гинекологическим заболеванием, нарушающим репродуктивную функцию женского организма, является гидросальпинкс. Для него характерно патологическое изменение маточных труб (нарушение их перистальтики) с образованием жидкого содержимого в их просвете. Часто данную болезнь синонимизируют с водянкой маточных труб. Образование прозрачного или светло-желтого экссудата, состоящего из плазмы крови, внеклеточной жидкости и выделяемого секрета, происходит в результате нарушения проходимости труб.

Гидросальпинкс рассматривают как самостоятельное заболевание или в качестве осложнения воспалительных процессов в соседствующих органах и тканях. Именно гидросальпинкс считают одной из причин, препятствующих возникновению беременности. Причины возникновения патологии весьма разнообразные и в любом случае требуют устранения консервативным или оперативным методом.

😉

Уже 10 девушек оставили свой комментарий в этой теме. Узнайте с какими проблемами сталкиваются читательницы.

Этиология заболевания

Различные воспалительные реакции, спаечные процессы, происходящие в маточных трубах, приводят к структурным изменениям этого парного органа. В результате сужения просвета вплоть до его перекрытия образуется полость, заполненная жидким содержимым. Она является главным препятствием природного оплодотворения.

Данная патология достаточно трудно диагностируемая, особенно на ранней стадии. Основные симптомы болезни схожи с другими гинекологическими заболеваниями. Выявить патологию можно в случае комплексного обследования органов малого таза (с применением инструментальных и лабораторных методов исследования).

В комплекс стандартного обследования входят следующие процедуры:

  1. Осмотр пациентки врачом на гинекологическом кресле с пальпацией зоны придатков матки. В зависимости от локализации очага воспаления определяют гидросальпинкс слева или гидросальпинкс справа. А также производят дополнительный осмотр зоны шейки матки и забор мазка для бактериологического исследования влагалищных выделений.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза и в частности применение трансвагинального датчика. Таким образом можно определить наличие полостного образования (мешка), уточнить его размеры и структуру.
  3. Лапароскопия, проводимая с целью своевременной диагностики и возможного лечения. Суть данной процедуры – в выявлении уплотненных участков маточных труб, образующихся в результате разрастания соединительной ткани, определении пленок (спаек), выстилающих внутреннюю полость. Лапароскопия позволяет диагностировать патологические изменения в фимбриях (ворсинках, регулирующих захват и продвижение яйцеклетки).
  4. Гистеросальпингографический метод исследования, когда в цервикальный канал под давлением вводится окрашенное вещество, позволяет запечатлеть аномально расширенный участок фаллопиевой трубы с помощью рентгенологических лучей.
  5. Анализ на венерические заболевания позволяет диагностировать вероятную причину развития болезни (анализ крови, посевы из цервикального канала и влагалища).

Фаллопиевы трубы — парный орган, поэтому воспалительный процесс не всегда ограничивается поражением одной трубы. Двухсторонний гидросальпинкс рассматривают как более осложненную патологию, уменьшающую в разы способность к естественному оплодотворению. Правосторонний гидросальпинкс от левостороннего отличается только местом локализации воспалительной реакции.

Беременность, которая наступила естественным путем, и гидросальпинкс – понятия взаимосвязанные. Наличие заболевания и отсутствие адекватного лечения грозят необратимыми последствиями для репродуктивной системы.

Характерные симптомы заболевания

Заподозрить болезнь самостоятельно не всегда представляется возможным. Только специалист узкого профиля (гинеколог) может идентифицировать патологию с помощью перечисленных выше процедур и объяснить женщине, что это такое и как лечить.

Указывать на наличие гидросальпинкса могут следующие симптомы:

  • боль разной интенсивности (пульсирующая в острой стадии и распирающая при хронической форме) в области нахождения маточных труб;
  • невозможность забеременеть в течение длительного периода;
  • водянистые влагалищные выделения (присоединение бактериальной флоры изменяет их цвет и запах);
  • резкий подъем температуры тела, сочетающийся с болевым синдромом;
  • явления общей интоксикации в виде бледности кожных покровов, тошноты  и/или рвоты, отсутствия аппетита, быстрой утомляемости;
  • появление боли при изменении положения тела (резкий подъем или поворот туловища).

Перечисленные симптомы наблюдают при многих заболеваниях мочеполовой сферы. Это способствует тому, что женщины в большинстве случаев занимаются самолечением, отдаляя момент встречи с гинекологом.

Причины, способствующие возникновению экссудата

Своевременная диагностика способствует быстрому устранению первопричины заболевания. Когда механическое препятствие в виде образовавшейся заполненной полости присутствует в одной трубе, то шансы забеременеть остаются всегда. Диагностируемый врачом двусторонний процесс поражения маточных труб звучит для женщины как приговор. Жидкость в маточных трубах может собираться в результате следующих причин:

  • аномалии развития репродуктивных органов (например, половой инфантилизм, проявляющийся истончением, извитием фаллопиевых труб);
  • заболевания придатков (яичников) в виде сальпингита, аднексита;
  • воспалительные процессы в полости матки (эндометриоз);
  • воспаления в шейке матки и цервикальном канале (эктропион, эрозии, эндоцервицит);
  • инфицирование патогенной флорой (бактериями, вирусами и грибками) в результате частой смены половых партнеров;
  • венерические заболевания (имеющиеся или присутствовавшие в прошлом);
  • инфицирование микобактериями туберкулеза;
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза, провоцирующее воспалительные реакции и развитие спаек;
  • использование внутриматочных контрацептивов (спираль, колпачок);
  • наличие миоматозных узлов в полости матки и труб;
  • длительно протекающие воспалительные заболевания влагалища, изменяющие его флору;
  • предшествующие аборты, выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • выскабливание полости матки в диагностических или профилактических целях;
  • наличие системных заболеваний органов малого таза;
  • общее переохлаждение организма и органов малого таза;
  • стрессовый фактор.
[mrp postnumb=3]

Лечение

Для осуществления мечты о материнстве женщины прибегают к всевозможным способам лечения, иногда в течение нескольких лет. Для многих это становится идеей фикс. Современная медицина предлагает следующие методы лечения гидросальпинкса:

  1. Консервативный метод. Он основан на применении лекарственных препаратов системного и местного действия в комбинации с физиотерапией, гомеопатией и средствами народной медицины.
  2. Хирургический метод. Удаление гидросальпинкса хирургическим путем – оптимальный вариант лечения с благоприятным прогнозом.

Гидросальпинкс в зависимости от места локализации очага воспаления и причины его появления требует индивидуальной схемы лечения для каждой женщины.

В случае обнаружения частичного спаивания ворсинок (фимбрий), характерного для гидросальпинкса, применяют консервативный способ лечения, основанный на применении антибактериальной и противовоспалительной терапии. Безоперационный вариант лечения применяют в неосложненных случаях. Чтобы достичь положительного результата, нужно запастись терпением и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. При выборе антибактериального препарата предпочтение отдают лекарственным средствам с широким противомикробным воздействием по отношению ко многим видам патогенных штаммов.

Для устранения спаек в комплекс назначаемых препаратов включают Лонгидазу. Данное лекарственное средство обладает противоотечным, рассасывающим, регенерирующим, антиоксидантным действием. Улучшает проницаемость и эластичность тканей. Расщепление белков под действием препарата предотвращает рубцевание в маточной трубе.

В целях получения максимального эффекта лечащий врач назначает препарат сразу же после установления диагноза. Применение может быть пероральным (в виде таблеток), вагинальным или ректальным (в виде свечей).

Активизация собственных сил организма – важный этап в борьбе с болезнью. В качестве укрепляющей терапии показано применение иммуномодуляторов синтетического или растительного происхождения (Иммунал, Вибуркол) и витаминных комплексов.

 Вместе с основным лечением назначают физиотерапию, включающую электростимуляцию маточных труб, ультрафиолетовое облучение, эндовагинальный вибрирующий массаж, магнитофорез. Среди всех возрастных групп пользуется успехом грязелечение, проводимое в санаториях Крымского полуострова (курорт Евпатория, Саки, южный берег Крыма).

Лечение средствами народной медицины с помощью фитокомпозиций, обладающих противовоспалительными и общеукрепляющими характеристиками, рассматривают в качестве симптоматического лечения в виде травяных настоев и отваров для принятия ванн. Свой выбор можно остановить на применении ромашки аптечной, календулы, тысячелистника, коры дуба, зверобоя и других растений. Вылечить болезнь только травами невозможно. Об этом следует помнить всегда. Любое принятое решение нужно согласовывать с лечащим врачом.

Оперативное лечение применяют, когда поражены две маточные трубы, или консервативное лечение не дает положительного результата. Несмотря на то что данный метод наиболее эффективен, большинство женщин стараются прибегать к нему в крайнем случае. Удаление маточных труб навсегда лишает женщину надежды забеременеть естественным путем и заставляет прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. В запущенных случаях операции не избежать.

Хирургический метод представлен в виде пластики фаллопиевых труб (удаление спаек и расширение просвета до необходимого уровня) посредством лапароскопии. В тяжелых случаях применяют тубэктомию (полную ликвидацию).

Оперативный способ лечения также показан в случае наличия системных заболеваний (например, сахарного диабета или проблем со щитовидной железой), когда самостоятельно побороть атакующую инфекцию организму сложно.

Независимо от тактики лечения, назначенной врачом, неукоснительное соблюдение комплекса мероприятий, направленных на устранение заболевания, является определяющим моментом. Бережное отношение к своему здоровью, соблюдение правил личной гигиены, отсутствие случайных половых связей, лечение системных заболеваний в разы повышает шансы ощутить радость материнства.

Лапароскопия при непроходимости (гидросальпинксе) маточных труб

Содержание

  1. Лапароскопия при непроходимости
  2. Гидросальпинкс

Лапароскопия маточных труб при их непроходимости проводится в основном по поводу двух заболеваний – спаечного процесса в области придатков матки и такого серьезного заболевания, как гидросальпинкс. Эта патология является тяжелым последствием воспалительного процесса в маточных трубах и по статистике поражает до 30% женщин детородного возраста. Как правило, заподозрить развитие гидросальпинкса можно на основе специфических жалоб пациентки, самой частой из которых является бесплодие.

При гидросальпинксе основная причина проведения такой операции, как лапароскопия маточных труб – непроходимость; отзывы многочисленных пациенток с данной патологией свидетельствуют о том, что это наиболее приемлемый и эффективный метод лечения и диагностики.

В основе развития гидросальпинкса лежит воспалительный процесс, особенностью которого является накопление воспалительной жидкости в просвете маточной трубы. Процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Однако даже при поражении лишь одной трубы шансы женщины к зачатию и вынашиванию беременности снижаются более чем в два раза. Это связано с тем, что накопившийся транссудат является эмбриотоксическим действием, а так же препятствует имплантации плодного яйца. Даже если беременность наступает, очень часто происходят самопроизвольные аборты и замершие беременности. Поэтому доказанная непроходимость маточных труб после лапароскопии требует обязательного хирургического лечения.

Факторы риска развития гидросальпинкса: аборты, выскабливания полости матки, частые переохлаждения, урогенитальные инфекции, особенно хронические, беспорядочная половая жизнь, воспалительные заболевания половой сферы. При первичном приеме у специалиста проводится подробный сбор анамнеза с указанием возможных факторов риска, назначается комплексное обследование с целью определения этиологии заболевания. Это необходимо для более эффективного и целенаправленного лечения, например определение возбудителя инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам позволяет более эффективно воздействовать на причину заболевания.

Клиническая картина гидросальпинкса на начальных этапах очень скудная, иногда симптомов вообще нет. По мере прогрессирования патологии, появляются жалобы на чувство тяжести и тянущие боли внизу живота, обильные жидкие прозрачные выделения из половых путей, иногда незначительное повышение температуры тела. Не всегда прибегают сразу же к хирургическому лечению данного заболевания. На начальных этапах иногда возможно консервативное ведение таких больных, то есть различного рода медикаментозное лечение: антибиотикотерапия, рассасывающая терапия, противоотечное и десенсибилизирующее лечение, местные препараты в виде вагинальных свечей или тампонов. И только лишь при неэффективности медикаментозного лечения, отсутствии положительной динамики по данным ультразвукового исследования, нарастании симптоматики показано проведение диагностической или лечебно-диагностической лапароскопии. Следует помнить, что несвоевременное и неправильное лечение гидросальпинкса может привести к тяжелым последствия, в том числе присоединения гноеродной флоры и развития гнойного воспаления трубы – пиосальпинкса, которые при разрыве или расплавлении гноем трубы может привести к перитониту, что является одним из самых тяжелых осложнений в хирургической, в том числе гинекологической, практике.

Если женщина планирует беременность при гидросальпинксе, то проведение лапароскопии необходимо. Лапароскопия яичников при непроходимости маточных труб также показана, поскольку необходимо оценить, вовлечены ли в патологический процесс яичники. Если была проведена диагностическая лапароскопия, и непроходимость маточных труб доказана на основе визуализации поражения придатков, то следующим этапом должно быть проведение лечебной лапароскопии с целью устранения патологического процесса. Теоретически, возможно откачивание жидкости из пораженной трубы с сохранением органа. Однако среди тех, кому помогла такая лапароскопия при непроходимости маточных труб, отзывы немногочисленны. Это связано с тем, что в течение развития гидросальпинкса происходит нарушение структуры стенки маточной трубы и даже после устранения транссудата, труба не может функционировать нормально: атрофируются ворсинки реснитчатого эпителия, утрачивается способность мышечной оболочки трубы к сокращению, что способствует лишь рецидиву заболевания и развитию внематочной беременности. Именно поэтому органосохраняющая операция в данной ситуации не показана. Лапароскопия маточных труб при непроходимости на видео может помочь в понимании того, как именно нарушается строение фаллопиевых труб при гидросальпинксе. Если посмотреть, как проводится диагностическая лапароскопия на проходимость маточных труб на видео, то можно понять, каким образом врач судит о степени проходимости маточной трубы, степени поражения ее стенок и возможности проведения органосохраняющей операции.

Непроходимость маточных труб: лапароскопия или эко? Доказано, что при гидросальпинксе необходимо сначала провести лапароскопию с удаление пораженной маточной трубы, или обеих труб при необходимости, а уже потом планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Согласно данным официальной статистики, предварительная тубэктомия перед ЭКО повышает шансы эффективности протокола в среднем на 25-30%.

Если была проведена диагностическая лапароскопия и непроходимость маточных труб подтверждена, цена последующей лечебной лапароскопии будет зависеть от объема вмешательства, рекомендуемого индивидуально в каждом клиническом случае. В таком случае после того, как проведена лапароскопия маточных труб, видео, подтверждающее непроходимость труб, может быть показано пациентке для более продуктивного консультирования по поводу предстоящей радикальной операции.

Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе

Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе, безусловно, является наиболее информативной и эффективной манипуляцией. Как и все операции, она несет за собой определенные риски, однако при данной патологии ожидаемая польза значительно выше, чем предполагаемые риски.

Особенно это важно в случае, если пациентка планирует беременность и обратилась на консультацию с проблемой бесплодия. Существует несколько причин, почему при сактосальпинксе (второе название гидросальпинкса) становится невозможным нормальное зачатие и развитие беременности. Среди них механическое препятствие для продвижения половых клеток, нарушение кровоснабжения труб из-за развития спаек воспалительного происхождения, повреждение эпителия труб и перистальтики. Но есть факторы, которые влияют на эффективность экстракорпорального оплодотворения при сохраненных трубах при гидросальпинксе. Например, при периодическом опорожнении гидросальпинкса происходит излитие накопившейся жидкости в полость матки, при этом происходит механическое смывание эмбриона на этапе его имплантации. Кроме того, жидкость обладает токсическим воздействием как на сам эмбрион, так и на эндометрий полости матки.

Если же была проведена лапароскопия маточных труб при сактосальпинксе и женщина приняла решение провести органосохраняющую операцию с опорожнением гидросальпинкса, то необходимо разъяснить ей все возможные риски и осложнения, в том числе значительное повышение риска развития внематочной беременности. Почему же развивается внематочная трубная беременность после лапароскопии маточных труб? Гидросальпинкс, как уже было сказано, поражает все слои маточной трубы, поэтому при восстановлении ее проходимости путем устранения скопившейся жидкости, восстановления нормальной перистальтики и работы реснитчатого эпителия не происходит. Таким образом, оплодотворение может произойти, однако физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки невозможно, поэтому имплантация плодного яйца происходит вне матки – развивается трубная беременность.

Учитывая все вышеперечисленное, уже доказано, что лапароскопия гидросальпинкса маточных труб должна проводиться только с удалением пораженного органа, поскольку попытки сохранить трубы могут привести к негативным последствиям не только для репродуктивной функции женщины, но и для ее жизни в целом. Пластические операции с созданием дополнительных отверстий для оттока транссудата, рассечением спаек, фимбриолизиса неэффективны, что подтверждено многолетним опытом специалистов.

Среди тех женщин, которым была проведена лечебная лапароскопия маточных труб (подтвержден гидросальпинкс), отзывы преимущественно положительные, поскольку шансы эффективного ЭКО значительно возрастают. Многие пациентки делятся в отзывах своими историями о результативности вспомогательных репродуктивных технологий после тубэктомии, несмотря на распространенное мнение, что без маточных труб женщина не способна стать матерью.


Смотрите также