(495) 766-86-01603-971-803
Мы работаем по выходным - тел. 8-926-197-21-13
 

Признаки непроходимости труб


Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – болезнь, которая характеризуется блокировкой одного или сразу двух яйцеводов, в результате чего яйцеклетка не сможет попасть в полость матки. Как результат, при наличии такой болезни беременность у женщины не наступает. Такое заболевание в последнее время диагностируется у представительниц прекрасного пола все чаще.

Важно при появлении первых признаков, указывающих на непроходимость маточных труб, сразу же обратиться к квалифицированному доктору-гинекологу для прохождения полноценного обследования и назначения лечения. Ни в коем случае не следует пытаться вылечить недуг своими силами, принимая различные лекарственные средства или проводя лечение народными средствами. Так можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать развитие опасных осложнений.

Разновидности

Понятие «непроходимость маточных труб» включает пять состояний, которые объединяет одно и то же – у яйцеклетки нет возможности пройти по яйцеводу и попасть в полость детородного органа. Выделяют следующие виды такого недуга:

  • тотальная непроходимость маточных труб;
  • заблокирована только одна труба, просвет второй не заблокирован;
  • вокруг придатков матки сформировались несколько спаек;
  • снижение активности фимбрий и маточных ворсинок, из-за чего они не могут захватить вышедшую яйцеклетку и направить её в полость трубы;
  • частичная непроходимость. Очень опасное состояние, которое без лечения может стать причиной многих осложнений, в частности, внематочной беременности. Определить непроходимость этой формы самостоятельно невозможно, так как симптомы могут и не проявляться. Для данной патологии характерно нарушение проходимости на каком-то определённом участке трубы (нарушается нормальный процесс сокращения).

Непроходимость маточных труб может возникать у женщины как вследствие поражения внутри яйцевода, так и при сдавливании его спаечным процессом, который локализуется снаружи. В любом случае, если есть подозрение на патологию, её нужно как можно скорее вылечить, чтобы устранить риск развития осложнений и чтобы в дальнейшем женщина смогла забеременеть.

Причины развития

Причины непроходимости маточных труб многочисленны, но на первом месте стоят патологии органов женской репродуктивной системы. Обычно к прогрессированию данной болезни приводят:

  • воспаление в придатках, лечение которого либо вовсе не проводилось, либо было неполноценным;
  • туберкулёзное поражение органов репродуктивной системы;
  • ранее перенесённая внематочная беременность значительно повышает риск развития непроходимости маточных труб в будущем;
  • эндометриоз;
  • ранее проведённые операбельные вмешательства на органах репродуктивной системы, а также на органах, локализованных в брюшной полости;
  • врождённые аномалии строения яйцеводов;
  • наличие в маточных трубах новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Определить их наличие можно лишь посредством проведения УЗИ-диагностики;
  • проведение различных манипуляций в полости детородного органа;
  • гидротубация маточных труб;
  • проведённые абортивные вмешательства, после которых начали прогрессировать осложнения.

Непроходимость маточных труб

Признаки и симптоматика патологии

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб могут и вовсе не проявляться у женщины. И по мере того как патология будет прогрессировать, общее состояние также ухудшаться не будет. Достаточно часто в гинекологической практике бывают случаи, когда на протяжении определённого периода времени женщина применяла контрацептивы для того, чтобы не наступила нежелательная беременность, а после того, как она, наконец, захотела стать матерью, сделать она этого не может. Проводится тщательная диагностика и выясняется, что у представительницы прекрасного пола непроходимость маточных труб, из-за которой яйцеклетка просто не перемещается в полость для оплодотворения.

Но бывает и иная картина. К примеру, если у женщины в анамнезе присутствуют хронические воспалительные патологии органов репродуктивной системы, то в таком случае признаки непроходимости маточных труб могут проявляться. Чаще всего возникают:

  • болезненные ощущения во время полового контакта;
  • месячные могут быть очень болезненными;
  • боль в нижней части живота, имеющая тянущий или ноющий характер;
  • женщину начинают беспокоить обильные выделения из гениталий, имеющие жёлтый оттенок.

Все эти симптомы не являются специфическими, и могут указывать на прогрессирование многих патологий женской репродуктивной системы. Поэтому важно при их первичном выражении не откладывать визит к квалифицированному гинекологу, который проведёт полноценную диагностику и назначит грамотное лечение. Пытаться устранить симптоматику самостоятельно, к примеру, при помощи народных средств, строго не рекомендуется, так как можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений. Некоторые методы народной медицины могут быть включены в план лечения (после постановки диагноза), но только после получения на это разрешения от лечащего врача.

Диагностика

Обычно к врачу-гинекологу женщины обращаются с жалобой на то, что они на протяжении длительного промежутка времени не могут забеременеть. Сначала специалист проводит детальный опрос пациентки, осматривает её на гинекологическом кресле. Далее важно определить, регулярно ли наступает у представительницы прекрасного пола овуляция. С этой целью назначается обычное УЗИ органов малого таза или же трансвагинальное (с введение специального датчика во влагалище). Кроме этого, женщине потребуется на протяжении нескольких циклов проводить измерение базальной температуры.

Если женщина имеет полового партнёра и при этом не может забеременеть, то ему также потребуется пройти обследование, которое будет заключаться в сдаче спермограммы. Данный анализ позволяет определить качество спермы, количество активных сперматозоидов. В случае если овуляция наступает у женщины своевременно, воспалительных процессов в органах репродуктивной системы нет, а у мужчины спермограмма в норме, назначаются дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики:

Эхогистеросальпингография

  • забор мазка на флору из влагалища;
  • сдача крови на определение гормонального фона;
  • эхогистеросальпингография. Это ультразвуковое исследование проходимости маточных труб. Суть методики заключается в том, что в полость матки специалист вводит в некотором количестве специальный стерильный раствор, чтобы максимально расправить стенки детородного органа. Далее доктор следит, будет ли он вытекать в брюшную полость. Если это происходит, то с трубами все в порядке, и они проходимы. Если же жидкость накапливается в матке и растягивает её, то трубы заблокированы;
  • рентгенография матки и яйцеводов. Данная методика представляет большую диагностическую ценность, нежели гидросонография. Суть заключается в следующем – в полость детородного органа, после предварительно проведенного местного обезболивания, вводится специальное контрастное вещество. Далее через определённые промежутки времени делают несколько снимков. На них будет видно, как контраст локализуется в матке, как растекается по маточным трубам и выводится ли в брюшную полость;
  • диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный и современный метод диагностики, который позволяет не только оценить проходимость труб, но и выявить наличие различных патологических новообразований;
  • трансвагинальная гидролапароскопия.

Лечебные мероприятия

Как лечить непроходимость маточных труб, сможет сказать только высококвалифицированный специалист после проведения всесторонней диагностики. Прибегают как к консервативным методам, так и к операбельному вмешательству. С целью лечения женщине могут быть назначены антивоспалительные средства, антибиотики (при наличии воспалительного процесса и бактериальной микрофлоры), спазмолитики, если присутствует болевой синдром и другие средства. Кроме этого, в план лечения обязательно включают физиотерапию. Наиболее эффективный метод – электрофорез с рассасывающими лекарственными средствами. Он помогает нормализовать кровообращение в органах репродуктивной системы.

Оперативное лечение патологии назначается обычно женщинам до 35 лет, у которых имеется частичная непроходимость маточных труб. В некоторых случаях может быть показано полное удаление одной или двух труб (внематочная беременность, разрывы, наличие опухолевидных новообразований и прочее). Но в таком случае отчаиваться не стоит, так как даже без маточных труб женщина сможет забеременеть и родить ребёнка. В этом ей поможет уникальная инновационная процедура ЭКО. До её выполнения важно провести лечение патологических процессов не только в органах половой системы, но также и в организме в целом.

simptomer.ru

Непроходимость маточных труб, что делать

На то, сможет ли женщина забеременеть, оказывает прямое влияние проходимость ее маточных труб: является ли она полной, либо частичной. Также значение имеет то, одна или обе трубы имеют признаки непроходимости.

Полная непроходимость труб делает невозможным попадание яйцеклетки в матку, так как просвет оказывается закрытым. В такой ситуации женщина не сможет зачать ребенка естественным путем. Однако на помощь ей могут прийти современные репродуктивные технологии, а именно – ЭКО.

Если у женщины неполная проходимость маточных труб, то это означает, что просвет придатка закрыт лишь частично. Яйцеклетка имеет возможность проникновения в матку, а значит, женщина может зачать ребенка самостоятельно. Однако шансы на успешное оплодотворение у таких пациенток гораздо ниже, чем у здоровых представительниц прекрасной половины человечества.

Также естественное зачатие может произойти в том случае, когда непроходима лишь одна маточная труба, а вторая частично проходима или абсолютно здорова. Тем не менее, проблема трубного бесплодия остается актуальной в современном обществе. Первичное бесплодие диагностируется как у совсем юных девушек, так и у молодых женщин в возрасте 30 лет. Причем, зачастую они не имели абортов, не подвергались оперативным вмешательствам, у них в анамнезе не прослеживается никаких серьезных заболеваний.

Статистика указывает на то, что около 15% семей сталкиваются с бесплодием. И в 20-25% случаев его виной становится именно непроходимость маточных труб.

Содержание:

Симптомы непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб не дает яркой симптоматики. Поэтому женщина может на протяжении длительного времени не подозревать о своей проблеме. Ее самочувствие не нарушается, менструации наступают в положенный срок, сбоев в их цикличности не наблюдается. Поэтому очевидных причин для беспокойства по поводу собственного здоровья, по мнению женщины, нет.

Признаком, который может указывать на непроходимость придатков, является отсутствие беременности на протяжении длительного времени – целого года регулярной интимной жизни без предохранения. Причем, чтобы обратить внимание на этот симптом, женщина должна стремиться забеременеть и не иметь гормональных или эндокринных патологий.

В зависимости от причины, которая спровоцировала развитие непроходимости, клиническая картина может несколько различаться.

Когда к закупорке труб привела спаечная болезнь на фоне воспаления органов малого таза, периодически женщину могут беспокоить боли в нижней части живота ноющего характера.

Если непроходимость труб является следствием хирургического вмешательства в брюшную полость (операции по поводу аппендицита, удаления яичника, аборта и пр.), то боли будут иметь тянущий характер. Иногда они становятся довольно интенсивными и нарушают качество жизни.

Симптомом, указывающим на закупорку труб, могут быть сильные боли, возникающие во время очередного менструального цикла.

Зачастую даже прохождение УЗИ и осмотр на гинекологическом кресле не позволяет выявить имеющуюся проблему.

Иногда на фоне непроходимости маточных труб женщина может испытывать боли во время полового акта, при глубоком проникновении или резких толчках, когда влагалище сильно растягивается.

Если непроходимость труб обусловлена хроническим воспалением в органах малого таза, то не исключены аномальные влагалищные выделения, которые появляются на фоне периодических болей.

Итак, основные симптомы, которые косвенно могут указывать на непроходимость маточных труб, следующие:

  • Боли во время менструального кровотечения.

  • Неприятные ощущения во время интимной близости.

  • Возникающие время от времени боли тянущего или ноющего характера с локализацией в нижней части живота.

  • Патологические влагалищные выделения.

Причины непроходимости маточных труб

Можно выделить две базовых причины непроходимости маточных труб – это функциональные расстройства и органические патологии придатков.

К расстройствам функционального характера относят нарушения в нормальной сократимости труб, их гипо- или гипертонус, адинамию ресничек и ворсинок, дискоординацию их движений. При этом строение придатков и их гистология остаются без изменений.

Факторы, которые способствуют формированию функциональных расстройств:

  • Гормональный дисбаланс. При этом женских половых гормонов в организме циркулирует гораздо меньше, чем необходимо.

  • Сбои в работе нервной системы, обусловленные стрессовыми ситуациями.

  • Высокий уровень биологически активных веществ в крови и в тканях на фоне воспаления матки, яичников или труб. К таким веществам относят интерлейкины, простагландины, тромбоксан А2 и пр.

К органическим поражениям можно отнести спайки, сформированные в брюшной полости, перекрут придатков, их пережатие различными опухолями, недоразвитость органов.

Факторы, которые способны спровоцировать развитие органических поражений:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе, перенесенные венерические заболевания.

  • Наличие хронической инфекции, например, микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмоза, цитомегаловируса и пр.

  • Эндометриоз.

  • Хирургические операции на матке и придатках, либо на других органах, располагающихся в брюшной полости.

  • Диагностические или терапевтические процедуры, которые сопровождались инвазивным вмешательством в органы половой системы.

  • Перенесенные аборты.

  • Осложнения родов или аборта.

Итак, непроходимость маточных труб может быть обусловлена целым рядом разнообразных причин, имеющих функциональный или органический характер.

Какие микроорганизмы способны спровоцировать непроходимость маточных труб?

Вызвать воспаление половых органов способны практически любые патогенные микроорганизмы, что в дальнейшем может привести к развитию непроходимости маточных труб. Среди кокковой флоры чаще остальных аднексит провоцируют стафилококки, стрептококки и энтерококки. Хотя грибки, вирусы и простейшие также способны вызвать воспаление маточных труб.

Риск того, что у женщины после перенесенного воспаления придатков разовьется непроходимость маточных труб, сводится к следующим цифрам:

  • У 12% женщин непроходимость развивается после однократного эпизода воспаления.

  • У 35% женщин – после 2 случаев воспаления.

  • У 75% женщин – после 3 эпизодов.

Как проверяют маточные трубы на проходимость?

Существует несколько методов диагностики, позволяющих установить непроходимость маточных труб, среди них:

  • УЗИ органов малого таза. С помощью обычного ультразвукового исследования врач сможет определить строение половых органов женщины, выявить их воспаление, наличие спаек, опухолей, гидросальпинкса. (Подробнее: УЗИ на проходимость маточных труб).

  • УЗГСГ (эхогистеросальпингография, гидросонография). Эта процедура проводится почти также, как и любое другое ультразвуковое исследование: на брюшную полость наносят гель и с помощью сканера обследуют ее. Однако перед проведением процедуры в шейку матки с помощью тонкого катетера вводится стерильный физиологический раствор, движение которого отображается на мониторе. Если у женщины частичная непроходимость маточных труб, то этот метод является малоинформативным, а также менее точным по сравнению с ГСГ.

  • Гистеросальпингография (ГСГ, метросальпингография) – это исследование матки и придатков с использованием контрастного вещества, после введения которого выполняются снимки на рентгенологическом аппарате. При нарушении проходимости фаллопиевых труб диагностику нужно проводить во второй половине менструального цикла. Результативность метода составляет 98%. Процедуру выполняют в амбулаторных условиях, либо в стационарах гинекологических отделений. За 2 дня до ее проведения необходимо отказаться от интимной близости. За неделю до диагностики нельзя спринцеваться, вводить вагинальные препараты, кроме тех, которые назначил доктор. Контрастное вещество (кардиотраст, уротраст, верографин, триомбраст) подают в матку по специальной трубке, интравагинально. Затем врач выполняет серию снимков, которые позволяют оценить состояние матки и фаллопиевых труб. На протяжении 3 месяцев после проведенной процедуры женщина должна предохраняться, чтобы избежать беременности. Гистеросальпингография – это ведущий метод диагностики непроходимости маточных труб. Существенным недостатком исследования является то, что оно позволяет установить факт наличия преграды в трубах, но вот ее характер уточнить не удастся. (Подробнее: ГСГ рентген маточных труб: плюсы и минусы).

  • Пертурбация или «продувание» маточных труб. Во время этого исследования в полость матки под давлением вводят газ. Это может быть воздух, диоксид углерода, кислород. Процедура практически безболезненна для пациентки и не занимает больше 5 минут. Когда газ заполнят маточные трубы, они начинают сокращаться, именно этот процесс фиксирует специальная аппаратура. Результаты отображаются в форме графика. Заключение о проходимости труб врач делает на основе полученных данных, а также оценивает некоторые косвенные признаки: характерный шум в брюшной полости, боли в районе ключицы у пациентки.

  • Лапароскопия с хромогидротубацией. Этот метод относится к малоинвазивным хирургическим методикам. С целью обнаружения только непроходимости маточных труб лапароскопию применяют крайне редко, чаще всего метод используют с лечебной целью. Исследование позволяет не только выявить непроходимость маточных труб, но и устранить имеющиеся нарушения. Процедура проводится под наркозом в условиях стационара. На брюшной полости делают два разреза, через которые вводят инструментарий. Термин «хромотубация» означает, что в полость матки вводят стерильный раствор, который при непроходимости маточных труб не будет по ним растекаться. После лапароскопии женщина несколько дней будет оставаться в стационаре под присмотром врачей. (Подробнее: Лапароскопия маточных труб: показания и противопоказания).

  • Фертилоскопия (трансвагинальная гидролапароскопия). Эта процедура менее травматична по сравнению с лапароскопией, так как доступ к трубам осуществляется не через брюшную полость, а через влагалище, на задней стенке которого делают небольшой разрез. Исследование можно проводить в условиях амбулатории под местной анестезией. Через разрез в область малого таза вводят физиологический раствор, чтобы опустить и расправить маточные трубы. Проверка проходимости осуществляется с помощью контрастного вещества.

Чтобы определиться с тем, какой диагностический метод является приоритетным в том или ином случае, необходима врачебная консультация. Только доктор в состоянии подобрать подходящую процедуру, исходя из состояния здоровья женщины. Следует принять во внимание, что хирургические диагностические методики не менее опасны, чем полноценная операция. Они требуют длительной подготовки, введения наркоза, а значит, дают существенную нагрузку на организм. Поэтому, по возможности, следует отдавать предпочтение неинвазивным методам обследования: гистеросальпингографии или гидросонографии. Дополнительно женщина должна сдать анализ крови и мочи, мазок на микрофлору.

Осложнения и последствия непроходимости маточных труб

Полная непроходимость маточных труб приводит к тому, что женщина не в состоянии зачать ребенка естественным путем. При частичной проходимости придатков беременность наступить может, но шансы на успешное оплодотворение яйцеклетки значительно снижены. Для жизни женщины непроходимость маточных труб не представляет угрозы, но причиной трубного бесплодия эта проблема становится очень часто.

Еще одна опасность, которая подстерегает женщин с непроходимостью маточных труб – это внематочная беременность. В итоге женщина может лишиться одного или даже обоих придатков.

Если при воспалении маточных труб возникают выраженные болезненные ощущения, то необходимо использовать препараты из группы НПВС, среди которых:

  • Диклофенак, Диклоберл и пр. Они могут быть выпущены в форме инъекций, либо в форме ректальных суппозиториев.

  • Также можно выпить препарат в капсулах или в таблетках. Это может быть Кетопрофен, Вольтарен, Нимесулид, Ибупрофен, Нурофен, Индометацин и пр.

Также можно устранить боль приемом комбинированных препаратов, таких как Баралгин или Спазмалгон. Возможно использование Парацетамола или Анальгина в качестве обезболивающего средства.

При остром воспалении маточных труб и матки следует соблюдать определенную диету и исключить из своего меню следующие продукты:

  • Копчености и колбасы;

  • Маринады и острые приправы;

  • Консервы и блюда быстрого приготовления;

  • Майонез, кетчуп и горчицу;

  • Бобовые;

  • Шоколад, кондитерские изделия;

  • Какао и кофе.

Если воспаление имеет хронический характер, то достаточно исключить из своего меню только копчености, маринады, консервы и кетчуп. Блюда лучше всего запекать или варить. Жарить пищу не следует чаще 2 раз в неделю.

Важно обогатить свое меню продуктами с достаточным содержанием витаминов. В первую очередь это относится к овощам и фруктам. Полезно пить соки свежего отжима, морсы с клюквой, отвар шиповника, компот из сухофруктов, зеленый чай. Обязательно в рацион должны входить продукты, богатые витамином С – это киви, черная смородина, лимоны, апельсины, болгарский перец и пр.

Методы восстановления проходимости маточных труб

Существует 4 метода восстановления проходимости маточных труб, рассмотрим их более подробно.

Лапароскопия

Лапароскопия – это современный метод оперативного вмешательства, который осуществляется через прокол на передней брюшной стенке. Проводится процедура с помощью специального лапароскопического оборудования и эндоскопа.

При непроходимости маточных труб лапароскопию производят не всегда, а лишь в том случае, когда закупорка придатка диагностирована возле яичника и там нет выраженного спаечного процесса.

Процедура требует введения общего наркоза. Через пупок в брюшную полость вводят немного инертного газа, что приподнять стенку брюшины. Газ подают по специальной тонкой игле. Затем на живете делают 3 небольших разреза, через которые врач вводит инструменты в тело женщины. С их помощью доктор отодвигает и поворачивает маточные трубы, иссекает спайки и гидросальпинксы, зашивает разрезы, если в этом есть необходимость.

Лапароскопические операции по восстановлению маточных труб могут быть следующих видов:

  • Фимбриолизис – высвобождение ресничек трубы из спаечных соединений;

  • Сальпингоанастомоз – удаление поврежденного участка трубы с его последующим сшиванием;

  • Сальпингостоматопластика – это вырезание и формирование правильного анатомического отверстия в трубе со стороны яичника;

  • Сальпинголизис – разрезание и удаление патологических участков вокруг маточной трубы, устранение ее перегибов и искривлений.

Процедуру выполняют с 7 дня менструального цикла, но не позднее 10 дня до наступления овуляции. Хотя, если операцию нужно провести в экстренном порядке, день цикла значения не имеет.

После проведенной процедуры женщина находится в стационаре 3-5 дней. Шов заживает в среднем за 10-15 дней. Операция считается эффективной, щадящей и не повреждающей здоровые ткани.

В том случае, когда хирургическое вмешательство проходит успешно, спустя несколько месяцев женщина может пытаться зачать ребенка. Стоит помнить, что лапароскопия не является операцией выбора при непроходимости маточных труб. Если спайки находятся внутри трубы, то забеременеть удается в 10% случаев. Когда они располагаются за ее пределами, то шансы на успешное зачатие возрастают до 60%.

Фертилоскопия

Фертилоскопия – это один из вариантов эндоскопической операции с использованием такого же аппаратного набора, как и для проведения лапароскопии. Однако, в отличие от лапароскопии, доступ к маточным трубам получают через задний свод влагалища. Процедура может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

Через задний свод влагалища вводится тонкая оптическая система, которая позволяет детально обследовать состояние органов малого таза. При обнаружении непроходимости маточных труб на месте проводится сальпингоскопия этим же эндоскопом. По окончанию процедуры эндоскоп убирают, а жидкость свободно вытекает из полости малого таза через канал троакара. Наложения швов в месте его введения не требуется. Процедура длится около 20 минут.

Противопоказанием к проведению процедуры является фиксированная ретрофлексия матки, то есть ее искривление кзади.

Гидротубация

Это метод лечения непроходимости маточных труб относится к устаревшим, и хирурги стараются отходить от него. Он сводится к введению в маточную трубу изотонического раствора натрия хлорида и лекарственной смеси под определенным давлением. Лечебное действие основано на механическом (разрыв спаек) и лекарственном влиянии на маточные трубы изнутри. Лекарственные вещества применяются как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.

Процедура проводится в межменструальном периоде. Для достижения положительного результата может потребоваться 5-6 сеансов, которые повторяются через 1-2-3 дня в течение 1-5 менструальных циклов.

Гидротубацию выполняют как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Некоторые специалисты предлагают сочетать гидротубацию с ультразвуком, электрофорезом, диатермией, гинекологическим массажем.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • Острые воспаления половых органов;

  • Наличие любого инфекционного процесса;

  • Тяжелые экстрагенитальные заболевания.

Узнайте больше: продувание маточных труб

Реканализация

Этот метод рассчитан на удаление незначительных спаек, расположенных в маточной трубе. Кроме того, спайки должны находиться в начальных отделах придатка.

Методика проведения процедуры: в полость трубы через матку вводят катетер с баллончиком на конце. Врач постепенно продвигает катетер вглубь придатка, нагнетая воздух в баллончик. В итоге труба расправляется и ее проходимость нормализуется. Процедура начинается и продолжается под непрерывным контролем лапароскопического оборудования.

После проведения реканализации всем пациенткам назначают антибактериальную терапию коротким курсом в 3-5 дней. Также показан курс противовоспалительного и противоспаечного лечения.

Реканализацию маточных труб не применяют для устранения обширных спаечных процессов, так как эффекта от проводимой операции не будет.

Пиявки при непроходимости маточных труб

Гирудотерапию или лечение пиявками широко применяют при непроходимости маточных труб. В слюне этих кольчатых червей содержится множество биологически активных веществ, которые способствуют устранению воспаления, улучшению кровообращения, рассасыванию спаек.

Во время сеанса гирудотерапии на низ живота, в ту область, где находится матка, ставят по 3-4 пиявки. Иногда пиявок ставят во влагалище. Их оставляют до того момента, пока они сами не напьются крови и не отпадут. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных сеансов. Спустя две недели курс может быть повторен.

Для проведения процедуры следует обращаться к специалисту. Категорически запрещено самостоятельно вводить пиявок во влагалище.

Полная непроходимость маточных труб: что делать?

Полная непроходимость маточных труб подлежит лечению в том случае, если нормальная структура органа не слишком повреждена, либо когда спайки располагаются только снаружи придатка, но их нет в его полости. Приступать к терапии можно при том условии, что у женщины отсутствуют хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Избавиться от непроходимости маточных труб не удастся в следующих ситуациях:

  • Имеется воспаление мочеполовых органов.

  • Диагностирован генитальный туберкулез.

  • Пациентка старше 35 лет.

  • Часто случаются обострения воспалительных заболевания органов половой системы.

  • Обнаружен гидросальпинкс внушительных размеров.

  • В полости живота обнаруживается множество спаек, которые сращивают органы друг с другом.

  • Спайки располагаются внутри фаллопиевых труб.

Стоит понимать, что даже после восстановления проходимости маточных труб не всегда удается решить проблему бесплодия. Важным условием является полноценная работа маточных труб, чтобы они были в состоянии продвинуть оплодотворенную яйцеклетку в матку. В противном случае имеется высокий риск того, что у женщины случится внематочная беременность. Поэтому врачи заранее предупреждают своих пациенток на счет того, что нормализация проходимости маточных труб – это не гарантия того, что органы будут правильно и полноценно функционировать.

ЭКО при непроходимости маточных труб

Если у женщины диагностирована непроходимость маточных труб, то ей можно провести процедуру экстракорпорального оплодотворения. Однако для начала следует избавиться от всех хронических воспалений в органах половой системы, пролечить все инфекции, а также, при возникновении такой необходимости, удалить маточные трубы. Это может потребоваться в том случае, когда придатки слишком деформированы, либо нарушают нормальное расположение матки, что ведет к повышению риска выкидыша при удачном зачатии.

Иные показания к удалению труб:

  • Отсутствие шансов на восстановление их проходимости.

  • Невозможность качественно и полноценно устранить воспалительный процесс.

ЭКО – это единственная надежда женщины на благополучное зачатие и вынашивание плода при полной непроходимости маточных труб. Поэтому отказываться от процедуры не следует.

ЭКО в 60% случаев позволяет зачать ребенка (возраст женщины до 35 лет). В то время как операции по поводу устранения непроходимости маточных труб приравнивают шансы на зачатие к 40-70% при начальном спаечном процессе и к 15-20% – в запущенной стадии заболевания. При ЭКО риск внематочной беременности не превышает 2%, а после операции он достигает 30%. О том, было ли зачатие успешным после экстракорпорального оплодотворения, становится известно уже спустя 14 дней. А об эффективности операции можно судить наверняка по окончании целого года.

www.ayzdorov.ru

Непроходимость маточных труб – как одна из причин бесплодия

По статистике причиной женского бесплодия в 20-25% является нарушение транспорта яйцеклетки или уже оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой (маточной) трубе. Иногда беременность при непроходимости маточных труб все-таки возможна, если процесс носит односторонний или частичный характер. Однако обычно она заканчивается эктопическим (внематочным), чаще всего трубным расположением и развитием зародыша. Вследствие этого возникает необходимость в срочном оперативном лечении по поводу угрозы или уже свершившегося разрыва маточной трубы, сопровождаемого обильным внутрибрюшным кровотечением.

Краткая анатомия и причины непроходимости маточных труб

Краткая анатомия и механизм оплодотворения

Фаллопиевы трубы представляют собой парное трубчатое образование. Средняя длина каждой из них в репродуктивном возрасте составляет от  10 до 12 см, а диаметр просвета в начальном отделе не превышает 0,1 см. В просвете труб находится жидкость. Анатомически в них различают  три отдела:

  1. Интерстициальный, находящийся в толще мышечной стенки матки (1-3 см) и сообщающийся своим просветом с ее полостью.
  2. Перешеечный (3-4 см), который проходит между двух листков широкой маточной связки.
  3. Ампулярный, заканчивающийся воронкой, просвет которой (устье) сообщается с брюшной полостью. Устье воронки прикрыто фимбриями (ворсины, тонкие нити), наиболее длинная из которых фиксирована к расположенному под ампулой яичнику. Остальные фимбрии своими колебаниями захватывают созревшую и вышедшую из яичника яйцеклетку и направляют ее в просвет трубы.

Строение фаллопиевой трубы

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек:

  1. Наружной, или серозной.
  2. Внутренней, или слизистой, в виде ветвистых складок. Внутренний слой самой слизистой оболочки — это реснитчатый эпителий с ворсинками (выросты). Толщина оболочки неодинаковая, а число складок расположено неравномерно. Ворсины совершают колебания, скорость которых максимальна в период овуляции и некоторое время после нее, что зависит от гормонального уровня.
  3. Мышечной, состоящей, в свою очередь, из трех слоев — двух продольных и одного поперечного, что обеспечивает перистальтику (волнообразное движение) стенок трубы. Это напоминает перистальтические сокращения кишечника, способствующие продвижению пищевых масс по его просвету.

Кроме широкой связки, к матке прикрепляются кардинальные и круглые связки. Все они обеспечивают фиксацию и определенное положение матки с придатками в малом тазу.

Общие представления о строении органа позволяют лучше понять причинные механизмы и как лечить непроходимость маточных труб, а также значение профилактики воспалительных заболеваний матки и ее придатков для реализации механизма оплодотворения.

Сперматозоид проникает через цервикальный канал и полость матки в фаллопиеву трубу, где соединяется с яйцеклеткой. Колебания ворсин, трубная перистальтика, расслабление мышцы матки в области соединения ее с трубой, а также направленный ток жидкости в трубе обеспечивают продвижение яйцеклетки, а после ее оплодотворения — плодного яйца, по трубе в полость матки. Здесь оно прикрепляется (имплантируется) к эндометрию (слизистая оболочка матки). Механизм транспортной функции реализуется под влиянием гормонов, в основном прогестерона и эстрогенов, секретируемых желтым телом яичника.

Причины нарушения проходимости

Все процессы оплодотворения в целостном организме находятся в тесной взаимосвязи с гормональной функцией желез внутренней секреции и центральной нервной системой. Следствием нарушений функционирования любого звена этой сложной цепи является бесплодие. Одно из этих звеньев — проходимость маточных труб. В зависимости от причин ее нарушения различают непроходимость:

  • механическую, возникающую вследствие анатомических препятствий — спайки (пленки) в просвете маточных труб, спайки в малом тазу, перетягивающие трубу или изменяющие ее положение и форму и приводящие к уменьшению диаметра просвета, а также спайки или другие образования, закрывающие устье трубы со стороны матки или ампулярного конца;
  • функциональную, обусловленную нарушением перистальтики трубы (замедление или, наоборот, избыточное усиление) или динамики фимбрий и ворсин ее слизистой оболочки.

От выявленных причин зависят лечение непроходимости маточных труб и выбор метода оплодотворения. К факторам, вызывающим эти причины, относятся:

  1. Врожденные пороки развития — эмбриональная киста трубы или широкой связки, атрезия (сращение стенок) трубы или широкой связки, недоразвитие маточных труб и некоторые другие.
  2. Острые и хронические воспалительные процессы в матке (эндометрит), яичниках (оофорит), трубах (сальпингит), вызванные туберкулезом маточных труб или банальной инфекцией. Воспаление может быть спровоцировано наличием эндометриоза (с последующим формированием спаек), внутриматочной спирали, лечебно-диагностическими манипуляциями в матке или в малом тазу, родами, самопроизвольным или искусственным прерыванием беременности.
  3. Острое и хроническое воспаление, вызванное инфекционными возбудителями, передающимися половым путем — гонорея, трихомониаз, хламидиоз, вирус генитального герпеса, микоплазмоз, гарднереллез. У женщин очень часто эти заболевания протекают без выраженной симптоматики или вообще без нее и практически сразу приобретают хроническое течение, особенно хламидиоз и трихомониаз.
  4. Воспалительные процессы и оперативные вмешательства на органах малого таза или брюшной полости, а также перитонит и пельвиоперитонит (воспаление брюшины полости живота и малого таза). Причиной таких операций или перитонита могут быть перекрут кисты яичника, миомы матки, случайная перфорация (прободение) матки при инструментальном искусственном прерывании беременности, перфоративная язва желудка, аппендицит и перфорация дивертикула кишечника, острая кишечная непроходимость и многие другие. Они всегда сопровождаются последующим формированием спаек в брюшной полости, которые могут деформировать или полностью сдавливать маточные трубы, приводя к ее непроходимости.
  5. Механическое повреждение устья маточных труб при диагностическом выскабливании или инструментальном аборте с последующим образование спаек, трубная подслизистая миома.
  6. Миома матки, сдавливающая устье, или большой полип в этой зоне, киста яичника.
  7. Длительное нервное напряжение или частые стрессовые состояния, эндокринные заболевания или гормональные дисфункции, а также нарушения иннервации, например, при заболеваниях или травмах в области поясничного отдела спинного мозга.

Нарушение проходимости может быть односторонним и двусторонним, полным или частичным.

Симптомы и диагностика

В результате обследования женщин по поводу бесплодия у 30-60% причиной является  анатомическая или функциональная непроходимость, причем полная окклюзия просвета фаллопиевых труб выявляется в среднем у 14%, частичная — у 11%.

Обычно субъективные симптомы непроходимости маточных труб отсутствуют. Основной признак — отсутствие у женщины беременности при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Возможны также:

  • наличие хронического болевого синдрома в области малого таза;
  • боли внизу живота при тяжелых физических нагрузках;
  • дисменорея (болезненные менструации);
  • расстройство функции мочевого пузыря, проявляющиеся симптомами дизурии;
  • нарушения функции прямой кишки, сопровождающиеся болезненностью при акте дефекации, запорами;
  • болезненность полового акта;
  • диспареуния.

Однако перечисленные симптомы не являются типичными и носят непостоянный и необязательный характер. Они обусловлены наличием соединительнотканных сращений (спаек). В остальных случаях признаком патологии обычно является осложнение в виде трубной беременности.

Диагностика

Основные методы диагностики:

Ультразвуковая диагностика непроходимости маточных труб малоинформативна. Она позволяет определить только смещение положения матки, аномалии ее развития и некоторые виды врожденной патологии труб, наличие миоматозных узлов и других опухолей, величину и положение яичников.

Гистеросальпингография (ГСГ) представляет собой введение контрастного раствора в полость матки, который проходит в фаллопиевы трубы и оттуда — в брюшную полость, что фиксируется несколькими последовательными рентгенологическими снимками. С помощью ГСГ определяется наличие патологии в полости матки и отсутствие или наличие препятствий в просвете труб. Недостаток метода в значительном проценте ложноотрицательных и ложноположительных результатов  (20%).

Соногистеросальпингография (СГСГ) по технике выполнения идентична предыдущей процедуре, но проводится с помощью аппарата для УЗИ, а в качестве контраста используется изотонический раствор хлорида натрия. СГСГ — более щадящий метод диагностики, чем ГСГ, так как органы малого таза не подвергаются рентгеновскому облучению. Но информативность результатов значительно ниже, в связи с более низкой разрешающей возможностью аппарата УЗИ по сравнению с рентгеновскими лучами.

Лапароскопия предоставляет возможность в увеличенном виде осмотреть брюшную полость и состояние брюшины, поверхность матки и ее придатков. Более информативна лапароскопия при трубной непроходимости, если она проводится одновременно с хромогидротубацией — введением в шейку матки раствора метиленового синего, который также через полость матки попадает в трубы, откуда и вытекает в брюшную полость, что свидетельствует об отсутствии препятствия в них.

Лечение непроходимости маточных труб и беременность

При функциональной непроходимости эффективность лечения зависит от степени гормональных нарушений и возможности их коррекции. В ряде случаев необходимо проведение адекватного противовоспалительного лечения, а иногда бывает достаточной терапия психосоматического состояния женщины.

При анатомических нарушениях посредством проведения лапароскопической операции рассекаются обнаруженные спайки вокруг маточных труб или производится пластика последних с целью восстановления их проходимости, что раньше можно было осуществлять только лапаротомическим (разрез передней брюшной стенки и брюшины) доступом.

Однако самостоятельная беременность после повторных лапароскопических операций на маточных трубах наступает менее чем в 5% случаев. Это объясняется повторным развитием спаечного процесса.

В случае незначительных повреждений труб при операциях, требующих рассечения небольшого числа спаек, беременность наступает более чем у половины пациентов, при восстановлении проходимости ампулярного отдела трубы — у 15-29 %. Значительное повреждение фимбрий намного уменьшает возможность естественного наступления беременности.

Лечение с помощью хирургических методов бывает эффективным только при частичной непроходимости маточных труб, поскольку восстановление нормального просвета в них не позволяет восстановить функционирование реснитчатого эпителия слизистой оболочки. Возможность наступления нормальной беременности в этих случаях очень мала, зато намного возрастает вероятность эктопической беременности. Оптимальным решением проблемы в этих случаях является экстракорпоральное оплодотворение.

ginekolog-i-ya.ru

Непроходимость маточных труб: причины, диагностика и лечение

Главная / Женское бесплодие

Непроходимость маточных труб в большинстве случаев становится осложнением других заболеваний репродуктивной системы, и может стать первопричиной развития бесплодия у женщин. О том, как проверяется непроходимость маточных труб, как проводится диагностика и лечение патологии, читайте далее.

Функции маточных труб

Маточная труба – это полая трубка, соединяющая матку с яичником. Основное предназначение маточных труб – транспортировка созревшей яйцеклетки в матку из яичника. При патологии непроходимости труба эту функцию выполнять не может, в результате чего яйцеклетка погибает.

Маточная труба состоит из нескольких оболочек, наиболее важными из которых являются слизистая и мышечная. На слизистой оболочке расположены реснички, которые проталкивают яйцеклетку к матке. Мышечная оболочка под воздействием нервных импульсов и гормонов сокращается, способствуя продвижению яйцеклетки в матку.

Основное предназначение маточных труб — транспортировка яйцеклетки в полость матки.

Маточная труба состоит из нескольких частей (отделов):

  1. Интрамуральный отдел ограничен мышечной тканью матки, так как расположен к ней ближе всего.
  2. В области перешейка маточная труба изгибается и сужается.
  3. Самая длинная часть – извилистый отдел, в котором чаще всего происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой.
  4. Воронка – расширение, содержащее специальные отростки, которые соприкасаются с яичником.

Особенности заболевания

Данный фактор в 20-25% случаев становится причиной бесплодия у женщин. Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб? Если непроходима лишь одна труба, то женщина может успешно забеременеть. Но даже в случае если у женщины обе трубы непроходимы, существует высокая вероятность зачатия после курса лечения.

Данная патология не рассматривается ВОЗ как самостоятельное заболевание, но непроходимость маточных труб отличается наличием характерных симптомов и необходимостью индивидуального подхода к лечению. Еще несколько десятков лет назад патология не давала женщине шансов на зачатие, так как медицина еще не достигла того уровня, на котором находится сейчас. Если у женщины непроходимость только с одной стороны, и патология не вызывает явного дискомфорта, по этому поводу беспокоиться особо не стоит. В таких случаях назначаются специальные препараты, которые способствуют созреванию яйцеклетки со стороны здоровой трубы.

Причины развития патологии

Непроходимость маточных труб может возникнуть под воздействием следующих факторов:

  1. Полипы в матке – доброкачественные новообразования, возникающие на внутренней стенке органа. Полипы редко провоцируют развитие непроходимости, это происходит в том случае, если новообразование достигает больших размеров и располагается в верхней части матки. Его ткани, разрастаясь, перекрывают отверстие трубы.
  1. ЗППП – наиболее распространенная причина развития патологии. Бактерии, вирусы, грибки при попадании в мочеполовую систему провоцируют развитие различных воспалительных процессов, последствия которых могут быть разными. Своевременное лечение любых инфекций мочеполовой системы может существенно снизить риск развития патологии.

Во время острого воспаления маточная труба может сузиться по причине отека слизистой. После затихания воспалительного процесса в трубе могут остаться спайки. Инфекции также повышают риск возникновения различных новообразований в матке: полипы, миомы. К таким инфекциям относят:

Часто причиной непроходимости становятся ЗППП.
  • уреаплазмоз,
  • токсоплазмоз,
  • генитальный герпес,
  • гонорея,
  • сифилис,
  • вирус папилломы.
  1. Различные повреждения слизистой матки и труб – это чаще всего последствия медицинских манипуляций. К примеру, причиной развития непроходимости могут стать спайки, образовавшиеся после аборта. Кроме того, различные механические повреждения могут возникнуть у пациенток, использующих внутриматочную спираль.

Почему возникают такие повреждения? Дело в том, что полость матки стерильна, там находится большое количество условно-патогенных микроорганизмов, которые в нормальных условиях ведут себя мирно. Но в случае механического повреждения слизистой начинает развиваться воспалительный процесс, после которого нередко образовываются спайки.

  1. Функциональные расстройства – заболевания или патологические процессы, сопровождающиеся закрытием просвета в маточной трубе. Чтобы созревшая яйцеклетка попала в матку, недостаточно того, чтобы труба была проходима, так как это сложный процесс, в котором участвуют несколько непростых механизмов. Факторы, влияющие на развитие функциональных расстройств:
  • Нарушение иннервации играет важную роль в стимуляции движения яйцеклетки по трубе в полость матки, здесь важную роль играет тонус гладкой мускулатуры трубы. Сокращения мышц способствуют продвижению яйцеклетки, поэтому при любых нарушениях эта функция нарушается. Причиной таких расстройств могут быть сильные стрессы, травмы в области позвоночника, патологии ЦНС.
  • Различные нарушения гормонального фона часто становятся причиной нарушения работы маточных труб. При гормональном дисбалансе ворсинки, выстилающие полость трубы, не могут нормально работать, поэтому яйцеклетка не попадает в полость матки.
  1. Врожденные патологии репродуктивной системы.
  2. Воспалительные процессы в соседних органах является частой причиной развития трубной непроходимости. Большое количество органов, находящиеся в брюшной полости, покрыты брюшиной, особой оболочкой. Брюшина в ответ на воспалительный процесс начинает выделять фибрин, особый вид белка, который способен очень быстро образовывать соединительную ткань.

Читайте также:  Бесплодие у женщин: основные симптомы и признаки патологии

Поэтому воспалительные процессы в органах брюшной полости часто провоцируют возникновение рубцов, и чем интенсивней воспаление, тем массивнее будут подобные образования. Причем такие спайки могут возникать в прямой кишке, яичниках, мочеточниках, аппендиксе, брюшине при ее воспалении. Спайки могут перекручивать трубу, присоединяясь к ее стенке, а также пересекать трубу.

Воспалительный процесс также может развиться после оперативных вмешательств:

  • аборт (выскабливание),
  • удаление миомы матки,
  • удаление, разрыв кисты в яичнике,
  • лапараскопия,
  • перфоративный аппендицит,
  • операция при внематочной беременности.

Поскольку одним из проявлений воспалительного процесса является отек, он также может стать причиной трубной непроходимости. При воспалении ткани переполняются лимфой и кровью, это провоцирует сдавливание соседних здоровых тканей. В большинстве случаев непроходимость маточных труб при воспалительном процессе носит временный характер в случае, если после лечения не образуются спайки.

  1. Перевязка маточных труб – это оперативное вмешательство, в ходе которого врач создает искусственным способом непроходимость трубы. После перевязки в будущем восстановить детородную функцию очень трудно.
  2. Сдавливание маточной трубы в результате новообразований в соседних органах брюшины. Такое сдавливание развивается во всех случаях с одной стороны, поэтому у женщины сохраняется способность к зачатию. Но такие новообразования в любом случае необходимо удалять, так как они могут вызывать трудности при беременности.

Виды непроходимости труб

В основном симптоматика зависит от первопричины развития патологии.

Непроходимость маточных труб классифицируют по нескольким критериям:

  • причина,
  • с какой стороны произошла закупорка,
  • уровень непроходимости,
  • степень закрытия просвета в трубе.

Как проявляется патология?

Сама патология никаких неприятных ощущений у женщины не вызывает. Симптоматика в основном проявляется на фоне основного заболевания, которое спровоцировало непроходимость. Симптомы непроходимости маточных труб разделяют в зависимости от ее первопричин:

Вид патологии Симптомы
Изолированная непроходимость ·        Данный вид патологии ведет к бесплодию, которое диагностируют через год безрезультатных попыток пары зачать ребенка.

·        При отсутствии воспалений в органах малого таза никаких симптомов у женщины обычно не возникает.

Непроходимость на фоне воспалительного процесса ·        Может появиться боль внизу живота, которая усиливается во время полового акта, при физических нагрузках.

·        Появление слизистых выделений из влагалища.

·        Повышение температуры тела.

Непроходимость на фоне спаечного процесса Боль в нижней части живота – главный симптом.
Внематочная беременность ·        На ранних стадиях внематочная беременность проявляется тянущей болью в нижней части живота. Это происходит из-за постепенного увеличения эмбриона в размерах, и растяжением стенок трубы.

·        Позже внематочная беременность проявляется острой болью, обильными кровотечениями, нарушением процесса мочеиспускания, могут случаться обмороки, а также повышение температуры тела.

Как диагностируют заболевание?

Качественная диагностика – залог результативного лечения патологии, так как обследование не только подтверждает факт непроходимости маточных труб, но и устанавливает причины ее развития. Как можно проверить проходимость маточных труб? Рассмотрим основные методы диагностики:

В процессе УЗИ — диагностики врач уделяет особое внимание структурам, которые расположены вблизи маточных труб. УЗИ позволяет выявить месторасположение и размеры различных патологичных образований. Это безопасный, быстрый и результативный метод диагностики, который можно использовать на любом сроке беременности, а также при различных хронических заболеваниях.

При подозрении на маточную непроходимость, может также проводиться обследование с применением контраста, вещества, которое на снимке по цвету отличается от тканей брюшной полости.

Вещество вводится в полость матки с помощью специального зонда. Если на пути к матке препятствия отсутствуют, жидкость свободно проникает во все отверстия. Если контраст прекращает проникать в какую-либо сторону, это свидетельствует о наличии проблемы.

Это недорогой и быстрый метод, но он имеет некоторые минусы:

  • достаточно высок риск развития аллергической реакции на вещество,
  • метод противопоказан беременным женщинам,
  • невозможно поставить точный диагноз, так как метод не дает информации об особенностях воспалительного процесса, вызвавшего непроходимость.

Эндоскопический метод предполагает введение в полость матки специального приспособления – камеры на гибком проводе, с помощью которой врач исследует состояние внутренних органов. Специалист на мониторе видит состояние тканей в реальном их состоянии. Больно ли проверять проходимость маточных труб эндоскопическим методом? Да, процедура не из приятных, поэтому может потребоваться использования препаратов местной анестезии. С помощью данной методики могут быть обнаружены следующие патологии:

  • повреждения слизистой,

    УЗИ — информативный метод диагностики проходимости труб.

  • наличие спаек,
  • врожденные дефекты,
  • перекрут труб,
  • новообразования.

Мазок необходим в том случае, если существует подозрение на наличие у женщины ИППП. Если инфекция спровоцировала развитие воспалительного процесса, но еще не успела привести к структурным изменениям тканей, назначается курс антибактериальных препаратов.

Если инфекция локализуется в районе шейки матки и влагалища, процедура взятия мазка абсолютно безболезненна. Мазок из труб берется с помощью эндоскопа. Результат исследования можно получить через несколько дней.

Исследования дают возможность определить наличие воспалительного процесса, на который указывает повышенное количество лейкоцитов. Если анализ подтвердит наличие инфекции в организме женщины, с высокой долей вероятности он может предположить, что непроходимость спровоцирована воспалительным процессом.

Если пациентке показана операция, проводится более подробный анализ крови, чтобы определить, как работают внутренние органы, и нет ли противопоказаний к оперативному вмешательству.

Поскольку непроходимость труб может быть спровоцирована изменениями гормонального фона, такой анализ также может стать важным этапом диагностики. Для анализа берется кровь из вены в определенные фазы цикла, так как уровень гормонов в разные фазы меняется.

Как проходит лечение патологии?

Лечение непроходимости маточных труб заключается в устранении причин, вызвавших патологию. Перед тем, как врач назначит лечение, пациентка проходит детальную диагностику. Факторы, влияющие на выбор методики лечения:

  • хронические заболевания (некоторые состояния являются прямым противопоказанием к проведению операции),
  • наличие ярко выраженной симптоматики и проявления заболевания,
  • если существует угроза жизни пациентки, лечение необходимо проводить в максимально сжатые сроки.

Существует два основных метода лечения непроходимости маточных труб:

Можно ли вылечить непроходимость маточных труб лекарственными препаратами? Основная цель лечения медикаментозными препаратами — устранение воспалительного процесса. Чем раньше начать лечение, тем больше шансы того, что инфекция не спровоцирует развитие структурных изменений тканей. Важно, что на весь срок лечения пациентке необходимо воздержаться от половой жизни.

Консервативное лечение предполагает применение следующих групп препаратов:

Препараты Особенности
Антибактериальные Чтобы препарат произвел нужный эффект, его нужно правильно подобрать. Для этого проводится анализ чувствительности инфекции к антибиотикам. Врачи часто назначают препараты широкого спектра действия, но они не так эффективны.
Противовоспалительные Эта группа медикаментов назначается в случае, если непроходимость вызвана воспалительным процессом. В большинстве случаев врачи выписывают диклофенак, индометацин, кортизон. Эти препараты могут быть назначены как в форме таблеток, так и в форме свечей. Они оказывают противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект.
Гормональные Эти медикаменты чаще всего выписывают женщинам, у которых непроходимость маточных труб вызвана нарушениями менструального цикла, или же гормональными сбоями.

Кроме основного препарата врач может прописать женщине витаминный комплекс, кальций, седативные средства, иммуностимуляторы. Универсальной схемы лечения не существует, все индивидуально. Врач может корректировать ход лечения, отменять старые препараты и назначать новые, все зависит от динамики.

  1. Хирургический метод лечения

    Операция показана в случае, когда консервативное лечение не дало результатов.

Операция необходима в большинстве случаев, так как первопричиной непроходимости чаще всего становится механическая преграда в трубе.

Показаниями к проведению операции являются:

  • бесплодие (если пациентка не может забеременеть из-за непроходимости труб, операция может стать единственным шансом зачать ребенка),
  • в некоторых случаях воспалительные процессы не поддаются медикаментозному лечению. В таком случае единственным выходом из ситуации является операция. Иногда для купирования воспалительного процесса приходится удалять часть трубы,
  • наличие спаек может стать причиной затяжных болей в нижней части живота. Если спайки стали причиной бесплодия, единственным выходом становится операция,
  • внематочная беременность часто возникает при частичной непроходимости. Патология часто сопровождается обильным кровотечением и может закончиться разрывом стенок трубы. Это несет опасность для жизни женщины. Чтобы избежать таких последствий, внематочную беременность необходимо своевременно прервать,
  • если в ходе диагностики было выявлено, что причиной бесплодия является непроходимость труб, операция необходима для восстановления репродуктивной функции женщины,
  • новообразования в органах таза: необходимо в обязательном порядке удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Для лечения патологии могут быть использованы следующие методы:

  • реконструктивный метод предполагает применение синтетических материалов, позволяющих расширить просвет трубы искусственно,
  • лапараскопический метод предполагает использование специального оборудования, которое вводится через влагалище, прямую кишку или же через небольшие разрезы на передней стенке живота,
  • лапаротомический метод предполагает рассечение передней брюшной стенки преимущественно по вертикальной линии. Он используется при новообразованиях органов малого таза, перитоните. Это эффективный способ, так как разрез дает большой простор для проведения всех манипуляций. Но после операции у женщины остается шрам, период восстановления обычно составляет около месяца (если нет осложнений).

Восстановление после операции может проходить на протяжении нескольких недель, а может затянуться на месяц. Женщине необходимо соблюдать покой, выполнять все рекомендации врача.

Физиотерапевтические процедуры

Часто параллельно с медикаментозной терапией пациентке назначают физиотерапию:

  • массаж с использованием ультразвука дает неплохой эффект: улучшает кровообращение, размягчает спайки, оказывает обезболивающий эффект,
  • электростимуляция матки и ее придатков – массаж, при котором мышцы сокращаются под воздействием электрических импульсов. Курс – 8-10 процедур,
  • лекарственный электрофорез – введение препаратов в органы малого таза под воздействием магнитного поля,
  • гинекологический массаж улучшает кровообращение, способствует исчезновению спаек. Массаж противопоказан при новообразованиях и острых воспалительных процессах.

Лечение народными методами

Можно ли вылечить непроходимость труб народными средствами? Нет, так как различные спринцевания оказывают лишь симптоматический эффект в области влагалища и матки: улучшается питание и кровообращение тканей, средства дезинфицируют и снимают легкое раздражение. Но устранить причину развития патологии таким способом нельзя.

Определенный эффект может оказать боровая матка при непроходимости маточных труб, так как препараты на основе данного растения влияют на количество эстрогенов в крови. Но прием любых народных средств в обязательном порядке необходимо согласовывать с врачом, так как они могут влиять на действие основных медикаментов.

Где можно проверить проходимость труб?

Где в Москве можно проверить проходимость маточных труб, сколько стоит диагностика? Предлагаем вам обзор клиник, в которых можно пройти обследование:

Клиника Цена, $
Сеть клиник «Первый доктор»

Улица Киевская, 22

125
Клиника ЭКО «Альтра Вита» 130
«МедОблако»

Улица Нагорная, 4а

148
«Центр женского здоровья»

Проспект Кутузовский, д.33, строение 1

128

ekomed.info

Центр акушерства и гинекологии

Каждая женщина должна относиться к своему здоровью с особым вниманием. От этого зависит не только её собственное состояние, но и благополучие детей, которых она приведёт в этот мир. Наша клиника поможет вам быть уверенной в том, что ваш организм в полном порядке. А если какие-нибудь проблемы с женским здоровьем всё-таки обнаружатся, наши специалисты приложат все усилия, чтобы они были решены с минимальным вредом для возможности продолжения рода.

Акушерство

Акушерство - одна из основных специализаций «гинекологического отделения клиники Московский доктор». Само это слово взято из французского языка оно переводится как принимать роды, обозначая главную специализацию акушера сопровождать женщину во время родов, помогая ей произвести на свет ребёнка.

Современные акушеры также совмещают функции гинекологов, оказывая услуги ведения беременности. Этот процесс предполагает:

- регулярные осмотры; - диагностику с помощью современной аппаратуры; - сдачу анализов;

- консультации по поводу возможных проблем.

Квалифицированное ведение необходимо, чтобы избежать осложнений при беременности, риск развития которых возможен даже у здоровых женщин, но особенного внимания требуют будущие мамы с уже диагностированными патологиями и заболеваниями. Также наблюдение необходимо, чтобы предотвратить наиболее опасные осложнения:

- внематочная беременность; - предлежание плаценты (состояние, когда она перекрывает шейку матки); - маловодие; - диабет беременных;

- проэклампсия и т.д.

Эти и другие заболевания диагностируются при помощи УЗИ, различных анализов и осмотра. Наши специалисты осуществят диагностику только вовремя, что поможет предотвратить возможные проблемы.

Также в компетенцию акушера обязательно входит ведение родов. Для многих женщин роды - самый важный период в их жизни. Но он несёт множество опасностей для организма матери и малыша. Среди таковых:

- патологический прелиминарный период. - слабость или бурность родовой деятельности; - раннее излитие околоплодных вод и отслоение плаценты;

- гипоксия плода и т.п.

Потому необходимо, что роды проводились в современной, хорошо оборудованной клинике под присмотром специалиста, способного вовремя выявить развитие аномалий. Именно такие условия вам предлагает «медцентр Московский доктор».

Заболевания женской половой системы

Основное направление гинекологии (букв. перевод с греч. наука о женщине) это изучение заболеваний и патологий женских половых органов. В наше время риску заболеть распространёнными гинекологическими болезнями подвергаются женщины и девушки независимо от возраста. Фактически, у большей половины женщин детородного возраста можно найти те или иные отклонения от нормы. Их скорейшее лечение помогает сохранить здоровье не только пациентки, но и её будущих детей.

Существует ряд болезней, которые встречаются наиболее часто. Среди них

- миома матки; - кольпит; - эрозия шейки матки; - воспаление матки и придатков (аднексит, эндометрит и т.д.); - вульвит и вагинит; - эндометриоз; - киста яичников;

- хламидиоз и т.д.

Весь спектр женских гинекологических заболеваний можно условно разделить на три основных группы.

Гинекологические воспалительные заболевания

Это целый ряд болезней, вызванных патогенными микроорганизмами, порождающими воспалительные процессы. Гинекологические воспалительные заболевания встречаются очень часто и могут быть вызваны многочисленными факторами, начиная от несоблюдения гигиенических норм и заканчивая постоянными стрессами. При своевременном лечении, которое обеспечат наши специалисты, можно предотвратить их дальнейшее развитие и, в частности, исключить одно из основных осложнений бесплодие. К воспалительным заболеваниям относятся:

- аднексит; - кольпит; - вульвит;

- эндометрит и многие другие.

Воспаление каждого отдельного участка женских половых органов имеет собственное название. В эту категорию также относятся инфекционные заболевания, в частности, хламидиозы, кандидозы и т.д.

Болезни с гормональными нарушениями

Они связаны с нарушениями эндокринной системы организма и приводят к осложнениям в половой сфере, которые можно назвать гормональными патологиями. Среди них:

- аномалии развития половых органов; - нарушения менструального цикла; - гиперплазия эндометрия;

- нарушения функций яичников и другие.

Гормональные нарушения часто приводят к бесплодию, а также могут стать причиной появления многих других заболеваний, в частности, опухолей.

Заболевания с развитием опухолей

Это болезни с появлением злокачественных или доброкачественных новообразований. Рост опухолей может быть вызван многими причинам, в частности, нарушениями гормонального фона, не до конца вылеченными воспалительными заболеваниями, а также гинекологическими вмешательствами. Среди наиболее распространённых болезней такого типа: киста яичников, миома матки, эрозии, псевдоэрозии и т.д.

Диагностика гинекологических заболеваний

В наше время большинство из перечисленных выше заболеваний поддаются лечению. Современные методики и технологии, используемые в «клинике Московский доктор», позволяют провести бережную и безболезненную терапию, которая полностью восстановит функции половых органов и навсегда победит женские болезни без их перехода в хроническую стадию. Первым и одним из основных этапов лечения является правильная диагностика.

Существует несколько видов диагностики в гинекологии:

- гинекологический осмотр - позволяет визуально и мануально определить состояние органов; - взятие мазка на флору, а также бактериальный посев на флору основной метод выявления инфекций и состояния микрофлоры; - цервикальный мазок обследование, позволяющее выявить онкопатологии шейки матки на самых ранних стадиях: - сдача анализов крови в гинекологии такие анализы необходимы для исследования общего состояния организма, которое влияет на - половую сферу и её заболевания; - гистероскопия и кольпоскопия методы осмотра полости матки при помощи оптических приборов; - трансвагинальное УЗИ ультразвуковое обследование женских половых органов специальным датчиком;

- лапароскопия современный и эффективный метод обследования при помощи оптического прибора, вводимого в брюшину пациентки через небольшой надрез.

Лечение гинекологические болезни

Если ранее многие гинекологические болезни приводили к необратимым последствиям, то современная медицина позволяет избавиться от них, полностью сохранив детородную функцию. Специалисты из «гинекологического отделения клиники Московский доктор» как раз являются представителями этой медицины. Лечение любого заболевания, особенно гинекологического, должно назначаться с учётом особенностей организма пациентки. Сегодня существует несколько основных видов такого лечения:

- медикаментозное с помощью лекарственных препаратов; - физиотерапевтическое различные лечебные процедуры; - хирургическое чаще всего требуется при опухолевых заболеваниях;

- гормональное изменение гормонального фона женщины позволяет избавиться от некоторых заболеваний.

Врачи нашей клиники стараются использовать наиболее щадящие методы лечения, которые, однако, известны своей эффективностью. Обращаясь к нам, вы получаете полную уверенность в том, что ваше здоровье будет в полном порядке!

ginekology-md.ru

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, последствия

Непроходимость маточной трубы – это серьезная патология, которая достаточно часто встречается у женщин. Обычно это явление возникает по причине серьезных воспалений или венерических болезней. Последствия у этой болезни тоже самые серьезные –  в основном, это проблемы с рождением ребенка.

Содержание

Симптомы непроходимости маточных труб

Внешне непроходимость никаким образом не влияет на самочувствие женщины. Никаких изменений в менструальном цикле или в ощущениях в эти дни женщина не чувствует. Плохую проходимость можно предположить только когда появляются признаки воспалительного процесса в трубах матки. Это могут быть болевые ощущения снизу живота, высокая температура тела.

Самый главный симптом этого недуга – это не наступление беременности, когда женщина постоянно занимается сексом без предохранения. Подозревать наличие непроходимости можно, когда у женщины постоянно наступает овуляция, ее половые органы имеют нормальное строение, а беременность все-таки не наступает.

Причины непроходимости маточных труб

Явление непроходимости труб матки можно разделить на несколько подвидов:

  • Трубы матки непроходимы целиком.
  • Имеется непроходимость в одной из труб.
  • В непосредственной близости от матки образовались спайки.
  • Труба матки непроходима только частично. Тогда нарушены сократительные процессы мышц маточной трубы и яйцеклетка не может нормально передвигаться по ней. Это может привести к внематочной беременности.
  • Ворсинки трубы матки утратили способность захватить и направить яйцеклетку в нужном направлении.

Во всех этих случаях маточная труба закупоривается изнутри или же из-за сдавливания маточной трубы снаружи в результате образования спаек.

Среди причин образования непроходимости можно выделить несколько основных:

  • Болезни придатков воспалительного характера могут иметь острую форму или скрытую. Последний вариант возможен при таких инфекционных заболеваниях, как уреаплазмоз, хламидиоз и прочих. Острая форма этих болезней требует пребывания в стационаре с соответствующим лечением и последующей терапией против образования спаек. Но когда болезнь протекает в скрытой форме, гной, слизь и прочие образования скапливаются внутри трубы и заполняют проход. Если не проводить соответствующую терапию, то на стенках трубы возникают спайки и рубцы, закрывающие узкие проходы.
  • Хирургические манипуляции любого характера, которые тоже могут привести к спаечному процессу, влияющему на проходимость труб матки.
  • Разнообразные манипуляции внутри матки, в том числе аборты.
  • Эндометриоз.
  • Наличие раньше внематочной беременности.
  • Неправильное врожденное формирование этого органа.
  • Разрастание полипов или опухолей разного характера в трубах матки.

Учитывайте, что чем чаще у женщины бывают воспаления придатков матки, тем выше риск развития непроходимости.

Самая главная опасность этого заболевания заключается в том, что женщина не может забеременеть нормальным путем. Если сказать точнее – у женщины развивается бесплодие. Отсюда появляются проблемы психологического характера – женщина чувствует себя неполноценной, у нее развивается депрессия по этому поводу. В результате возникает настоящая беда.

Согласно данным статистики, около двадцати процентов пар, имеющих проблемы с зачатием, испытывают такие трудности как раз из-за непроходимости труб у женщины.

Лечение непроходимости маточных труб

Если в результате диагностических исследований у женщины определили непроходимость маточных труб, то лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины. С этой целью необходимо в обязательном порядке провести качественное обследование, а затем по его результатам назначается лечебная терапия.

Лечение непроходимости бывает медикаментозным либо хирургическим. Первый вид лечения выбирают, если требуется устранить воспалительный процесс. При таком развитии женщине назначают препараты противовоспалительного действия, антибиотики для подавления болезнетворных бактерий и гормональные препараты для предупреждения трофических нарушений. Нередко в дополнение к медикаментам назначают и процедуры физиотерапевтического характера. Это может быть электростимуляция, ультразвуковая терапия, гинекологический массаж, бальнеотерапия, лекарственный электрофарез.

Если медикаментозное лечение не имеет результата, то возникает необходимость решения проблемы хирургическим путем. Чаще всего операцию проводят лапароскопическим методом при помощи специальной аппаратуры через небольшие надрезы. Если объем патологии большой, то проводится операция лапаротомическим методом. Такая операция необходима для удаления новообразований или при перитоните. При очень серьезной патологии может быть проведена реконструктивная хирургия. В этом случае используются искусственные материалы для расширения просвета трубы. Иногда такой способ лечения является единственным шансом женщины на благополучную беременность.

Следует отметить, что хирургическое вмешательство используется не во всех случаях. Чаще всего такое лечение представляет собой большой риск для женского здоровья, намного больше, чем сама непроходимость маточных труб.

bagiraclub.ru

Непроходимость маточных труб. Причины, симптомы, лечение

Непроходимость маточных труб — одна из возможных причин бесплодия у женщин. Обычно данное состояние не проявляется симптомами, но есть несколько факторов, повышающих риск его развития. В медицине для обозначения указанной патологии используют термин «окклюзия маточных труб».

Маточные или фаллопиевы трубы — мышечные трубы, которые выстланы реснитчатым эпителием. Эти «реснички» работают в двух направлениях — помогают яйцеклетке опускаться от яичников к матке и помогают сперме подниматься из матки.

На конце каждой маточной трубы находятся пальцеобразные структуры фимбрии. Эти фимбрии захватывают и направляют яйцеклетки, когда они высвобождаются из яичников.

Фаллопиевы трубы играют важную роль в осуществлении процесса зачатия, поскольку являются тем местом, где оплодотворяется большая часть яйцеклеток.

Даже если незначительная часть маточной трубы повреждена, например в результате операции или инфекции, может развиться непроходимость этой трубы из-за рубцевания ткани.

Содержание статьи: 1. Симптомы непроходимости маточных труб 2. Причины непроходимости маточных труб 3. Влияние на способность иметь детей 4. Как определяется непроходимость маточных труб? 5. Лечение непроходимости маточных труб и операции 6. Заблокированные фаллопиевы трубы и беременность 7. Возможные осложнения 8. Перспективы лечения непроходимости маточных труб

Симптомы непроходимости маточных труб

Маточные трубы соединяют матку с яичниками и имеют важное значение при зачатии

Основной симптом непроходимости маточных труб — трудности, возникающие при попытке зачать ребёнка. Достаточно редко данное состояние сопровождается какими-либо дополнительными симптомами.

Трудности с зачатием врачи обычно констатируют, когда женщина безуспешно пытается осуществить зачатие в течение 12 месяцев.

У некоторых женщин непроходимость фаллопиевых труб вызывает другие симптомы. К ним относятся болевые ощущения в области таза и в животе. Боль может тревожить женщину постоянно или возникать периодически, например во время менструаций, за несколько дней перед ними или после их окончания.

Иногда непроходимость маточной трубы становится причиной того, что оплодотворённая яйцеклетка застревает в трубе, а это вызывает очень опасное состояние, которое называют внематочной беременностью.

Внематочная беременность не всегда вызывает симптомы и часто обнаруживается во время визуальных диагностических процедур. Однако некоторые женщины наблюдают типичные признаки беременности — боль в животе на одной стороне тела или влагалищные кровотечения.

Важно! При подозрении у себя внематочной беременности женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб может иметь несколько причин. К их числу относится следующее:

  • история инфекций органов таза;
  • разрыв аппендикса в прошлом;
  • история заболеваний, передающихся половым путём, таких как гонорея или хламидиоз;
  • эндометриоз, то есть состояние, при котором внутренняя оболочка матки растёт за пределами матки;
  • история абдоминальных операций;
  • гидросальпинкс, то есть блокирование маточной трубы жидкостью.

Всё перечисленное или прямо затрагивает фаллопиевы трубы, или влияет на область тела, в которой они расположены. В большинстве случаев эти состояния или процедуры создают рубцовые ткани, которые могут блокировать трубы и вызывать их непроходимость.

Влияние на способность иметь детей

Непроходимость маточной трубы может усложнить зачатие

Репродуктивная система женщины состоит из яичников, матки и фаллопиевых труб.

Если медицинские проблемы затрагивают одну из этих структур, женщина может столкнуться с трудностями при попытке зачать ребёнка.

Каждый из двух яичников соединен с маткой посредством фаллопиевых труб. Яичники хранят яйцеклетки и случайным образом их выделяют. Каждый месяц яйцеклетку высвобождает один из яичников.

Например, правый яичник выделяет яйцеклетку три месяца подряд, а в следующем месяце яйцеклетку выделяет левый яичник.

Если у женщины наблюдается непроходимость одной фаллопиевой трубы, она всё ещё сохранит способность к зачатию. Если заблокированы обе — шансы будут значительно более низкими.

Читайте также:  Лекарства для лечения бесплодия у женщин. Что нужно знать?

Как определяется непроходимость маточных труб?

Непроходимость маточных труб определить достаточно сложно. Трубы могут открываться и закрываться, поэтому не всегда бывает легко понять, заблокирована труба или она просто закрыта.

Тем не менее врачи имеют на своём вооружении три экспертизы, при помощи которых можно определить непроходимость маточных труб.

  • Рентгенологический метод, имеющий название гистеросальпингография или ГСГ. Врач вводит в матку безвредную краску, которая должна перетекать в фаллопиевы трубы. Эту краску можно увидеть благодаря рентгеновским лучам. Если жидкость не перетекает в фаллопиевы трубы, это значит, что непроходимость имеет место.
  • Ультразвуковой метод или соногистерография. Этот метод очень похож на предыдущий, но предполагает применение звуковых волн для получения изображений маточных труб.
  • Операция замочной скважины или лапароскопия. Хирург делает маленький разрез на теле и вводит туда крошечную камеру, чтобы получить изображение фаллопиевых труб, которое передаётся с внутренней части тела.

Лапароскопия — наиболее точная экспертиза для определения непроходимости маточных труб. Однако врачи часто не рекомендуют данный метод при ранней диагностике, поскольку он является инвазивным и не решает проблему.

Лечащий врач может предположить диагноз на основании медицинской истории. Например, если женщина в прошлом имела разрыв аппендикса, то специалист может предположить, что именно это стало причиной развития непроходимости маточных труб.

Лечение непроходимости маточных труб и операции

В некоторых случаях хирурги могут устранить непроходимость труб. Однако это зависит от продолжительности рубцевания и места блокирования трубы.

Хирурги открывают заблокированные маточные трубы, используя один из следующих методов:

  • удаление рубцовой ткани;
  • выполнение нового отверстия с внешней стороны;
  • выполнение отверстия с внутренней стороны.

В большинстве случаев такие процедуры выполняются путём лапароскопии.

Заблокированные фаллопиевы трубы и беременность

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение, если операция по устранению непроходимости фаллопиевых труб не принесёт успеха

Цель операций на маточных трубах — повысить шансы женщины на зачатие. Способность пациентки зачать ребёнка после хирургической процедуры будет зависеть от следующего:

  • её возраста;
  • качества спермы её партнёра;
  • степени повреждения маточной трубы.

Если операция не принесла успех, врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В рамках данной процедуры оплодотворённая яйцеклетка помещается прямо в матку, то есть фаллопиевы трубы исключаются из репродуктивного механизма.

Возможные осложнения

Операция по открытию фаллопиевых труб связана с тем же рядом осложнений, что и любая другая операция. В этот ряд входит следующее:

  • инфекции;
  • создание дополнительных рубцовых тканей;
  • повреждение органов;
  • кровотечения.

Однако хирургия замочной скважины обычно связана с низкими рисками.

Один из рисков после операции на фаллопиевых трубах — внематочная беременность, при которой яйцеклетка застревает вне матки и часто в маточных трубах. Такая яйцеклетка не развивается, но представляет собой серьёзную угрозу для здоровья женщины.

Важно! Если женщина, которая перенесла операцию на фаллопиевых трубах, узнала о беременности, то она должна в кратчайшие сроки провериться у врача на внематочную беременность.

Перспективы лечения непроходимости маточных труб

Когда женщина планирует беременность, ей следует заблаговременно подумать о своей медицинской истории, которая может включать риски развития непроходимости маточных труб, например если в прошлом она переносила операции в области таза или лечилась от соответствующих инфекций. Учёт этих факторов помогает выявить возможные причины бесплодия.

Перспективы зачатия при непроходимости маточных труб считаются благополучными, если затронута только одна труба или наблюдается минимальное рубцевание. Если операция на фаллопиевой трубе результата не принесла, следующим вариантом может стать экстракорпоральное оплодотворение.

medmaniac.ru


Смотрите также