(495) 766-86-01603-971-803
Мы работаем по выходным - тел. 8-926-197-21-13
 

Снимок на проходимость труб


Рентген-исследование маточных труб: насколько эффективен метод?

Нарушение проходимости маточных труб – одна из причин бесплодия. Основным методом обнаружения этой патологии является ГСГ (гистеросальпингография). Рентген маточных труб с вероятностью 81,6-86,6% выявляет нарушение проходимости последних, а также помогает диагностировать внутриматочные патологические процессы.

Однако рентген матки нельзя считать абсолютно безвредным и безопасным. Этот метод показан не всем, требует специальной подготовки и может повлечь за собой неприятные для здоровья последствия. Не стоит забывать и о вредном влиянии ионизирующего излучения. Чтобы разобраться в преимуществах и недостатках метода, рассмотрим, как делают рентген маточных труб и какие существуют альтернативные способы исследования.

Рентгенологическая диагностика проходимости маточных труб

Что такое ГСГ: техника выполнения и подготовка

Обычный рентгеновский снимок области таза не позволяет рассмотреть внутренние органы. Для исследования матки и труб необходимо заполнить их специальным веществом, хорошо визуализирующимся на рентгенограмме. Контраст вводится с помощью канюли Шульца. На процедуру ГСГ расходуется обычно 10-20 мл препарата. Последний вводят поэтапно: сначала заполняется полость матки и делается снимок для оценки ее состояния, затем – трубы. Контраст безвреден. Он всасывается в кровеносное русло и выделяется из организма с мочой.

ГСГ можно сделать как в стационаре, так и амбулаторно. Процедура достаточно неприятная, но обычно не требует общего наркоза. Хотя в некоторых случаях – низкий болевой порог – приходится прибегать к методам посерьезнее местной анестезии. Доза облучения при выполнении исследования составляет 0,4-5,5 мГр.

Подготовка к гистеросальпингографии предусматривает:

  • Отказ от половой жизни за 2 дня до исследования.
  • Прекращение применения вагинальных таблеток, свечей, выполнения спринцеваний на протяжении недели до ГСГ.
  • Обследование для выявления заболеваний, при которых гистеросальпингография противопоказана.

Лучше делать ГСГ в период, когда вероятность наступления беременности минимальна, а толщина слизистой оболочки матки не мешает прохождению контраста в трубы. Оптимальное время проведения исследования – первые 2 недели после завершения менструального кровотечения.

Правильно выполненная подготовка повышает информативность и снижает вероятность нежелательных последствий после ГСГ.

Для чего нужна гистеросальпингография?

Данное исследование помогает выявить широкий круг заболеваний матки, а также оценить проходимость маточных труб. Рентген с применением контраста позволяет обнаружить:

  • Аномалии развития: удвоение матки, наличие внутриматочной перегородки и прочее. В норме полость матки выглядит как равнобедренный треугольник, обращенный верхушкой вниз.
  • Новообразования: полипы, миома, рак. На рентгене они видны как дефекты наполнения, то есть участки, не заполненные контрастом. Неровный, «изъеденный» контур косвенно говорит о злокачественности процесса. Однако достоверно диагностировать рак можно только на основании результата биопсии.
  • Эндометриоз матки (патология, при которой клетки слизистого слоя – эндометрия – разрастаются за его пределами). На снимке будут видны тени за контуром полости матки в виде затеков, карманов, лакун.
  • Изменение формы матки и дефекты наполнения могут свидетельствовать о синехиях – внутриматочных сращениях.

Гистеросальпингография играет важную роль для оценки проходимости маточных труб. В норме контраст, заполнив матку и придатки, попадает в брюшную полость. При наличии препятствия признаков его растекания в области ампулярной части трубы нет.

Как выглядит задержка контраста на рентгенограмме:

  • Склеивание обращенного в брюшную полость ампулярного отдела в результате воспаления или сдавливания спайками характеризуется скоплением контрастного препарата в трубе. На снимке будет видно, что последняя колбообразно расширена. Особенно сильно растягивается дистальный (ампулярный) отдел. Контраст при этом может частично затекать в брюшную полость, если выход из трубы перекрыт не полностью.
  • Закупорка на уровне интрамурального, расположенного в толще стенки матки, отдела характеризуется его выраженным сужением или полным отсутствием прокрашивания контрастом остальной части трубы.
  • При туберкулезе изменения затрагивают ампулярный и интрамуральный отделы. Первый обычно подвергается облитерации, то есть сужается, второй – расширяется. На снимке маточная труба приобретает форму курительной трубки. Нередко наблюдается и деформация полости матки вследствие туберкулезного эндометрита.

Причинами задержки контраста в трубе, таким образом, могут стать последствия воспаления, некоторые инфекции (туберкулез), спайки в полости малого таза. Последние часто возникают после хирургического вмешательства.

Противопоказания и осложнения ГСГ

Гистеросальпингография назначается не каждой женщине. К причинам, по которым от исследования лучше воздержаться, относятся:

  • Беременность.
  • Непереносимость йода.
Индивидуальная непереносимость йода является противопоказанием к проведению ГСГ
  • Воспалительные заболевания половых органов: вагинит, эндоцервицит, аднексит, эндометрит. Введение контраста может привести к обострению процесса или его распространению.
  • Маточное кровотечение.
  • Нарушение работы сердца, печени, почек.
  • Патология щитовидной железы.
  • Острое инфекционное заболевание: грипп, ангина.

Процедура ГСГ может иметь неприятные последствия:

  • Аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество, в том числе анафилактический шок.
  • Перфорация матки или разрыв трубы при введении контраста под большим давлением.
  • Кровотечение в результате травматизации слизистой оболочки.
  • Воспаление половых органов вследствие внесения инфекции или обострения уже существующего хронического процесса.

После исследования в течение 2-3 дней нельзя пользоваться тампонами, выполнять спринцевания, принимать ванну, посещать сауну, заниматься сексом.

Дискомфорт и болезненные ощущения внизу живота на протяжении часа после процедуры, необильные слизистые или кровянистые выделения из половых путей в течение 2-3 дней – это нормально. При сохраняющемся болевом синдроме, повышении температуры тела, сильном кровотечении, выделениях, длящихся более 3-х суток, следует обратиться к врачу.

Рентген или ультразвук?

Выяснить степень проходимости маточных труб можно не только методом ГСГ. Существуют способы, не связанные с использованием ионизирующего излучения и применением йодсодержащих контрастных препаратов, способных вызывать аллергические реакции. К ним относятся УЗИ, кимографическая пертубация и лапароскопия.

Ультразвуковой метод – один из самых безопасных и информативных. При исследовании матки УЗИ позволяет оценить ее форму, толщину и структуру стенок, выявить патологические образования, сгустки крови, экссудат, обнаружить скопление жидкости в полости малого таза. Исследование безболезненно и хорошо переносится пациентами, позволяет быстро получить результат.

Для диагностики патологии маточных труб обычное УЗИ малоинформативно. Указанные образования плохо визуализируются. Чтобы их рассмотреть, требуется ввести в матку стерильный инертный раствор, играющий роль контраста (можно использовать физиологический раствор). Такая разновидность УЗИ носит название соносальпингоскопии.

Нежелательные последствия исследования минимальны. Возможно обострение воспалительных заболеваний половых органов, так как метод связан с внутриматочным введением раствора. Перфорации матки или трубы при УЗИ обычно не происходит. Используемый в качестве контраста физиологический раствор не вызывает аллергических осложнений.

Однако, несмотря на многочисленные достоинства, УЗИ имеет и недостатки:

  • Низкая информативность по сравнению с ГСГ. Точность диагностики соносальпингоскопии при проходимых трубах составляет 80%, при непроходимости – 32%.
  • Оценка результата субъективна, основывается на мнении выполняющего УЗИ врача. Получить снимок, который можно было бы показать другим специалистам, не всегда возможно.
  • Трудно оценить анатомию трубы и скорость продвижения по ней жидкости.

Таким образом, УЗИ является более предпочтительным методом с точки зрения пациента (отсутствие осложнений, безболезненность), но по точности результата уступает ГСГ.

Другие варианты исследования маточных труб

Аппарат для пертубации Мандельштама

Кимографическая пертубация – «продувание» труб газом для оценки их проходимости. О результате судят по появлению объективных (булькающий звук в малом тазу при аускультации, изменение давления газа) и субъективных признаков (боль в подложечной и подключичных областях). Информативность метода невысока и составляет 67%. К недостаткам следует отнести и невозможность оценки анатомических особенностей труб.

Лапароскопия является самым точным методом диагностики, поскольку позволяет напрямую осмотреть матку и придатки. Аппарат для исследования вводят через прокол передней брюшной стенки или разрез задней стенки влагалища (трансвагинальная гидролапароскопия). Одновременно выполняют хромотубацию – введение в матку окрашенной жидкости. При нормальной проходимости труб она быстро оказывается в брюшной полости. Врач видит это с помощью введенного через прокол диагностического аппарата. В зависимости от того, как скоро жидкость начинает вытекать из труб, можно судить о степени проходимости последних.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия – это операция, для выполнения которой требуется общая анестезия и госпитализация пациентки. Поэтому данное исследование, несмотря на преимущества перед непрямыми методами диагностики (УЗИ, ГСГ, кимографическая пертубация), применяется обычно после исчерпания возможностей последних.

diagnostinfo.ru

Рентген маточных труб на проходимость (ГСГ): фото, как делают, последствия, беременность

Рентген матки – метод рентгенодиагностики, предполагающий контрастирование ее полости и последующую визуализацию изменений на полученных рентгенограммах. Сокращенно метод называется ГСГ.

Существует 2 его варианта: вливание контрастного вещества и изучение состояния органов с помощью ультразвуковой диагностики (эхо) или рентгена. Контроль продвижения контраста с помощью УЗИ проводится в темноте. ГСГ безопасна, но не обеспечивает достаточного качества изображения.

Рентген маточных труб позволяет четко изучить строение органа, но обладает существенным недостатком – нельзя планировать беременность после проведения процедуры, так как она сопровождается радиационной нагрузкой.

Гистеросальпингография (ГСГ) – рентген или УЗИ маточных труб и матки, позволяющее оценить их проходимость и выявить причину невозможности зачатия. Процедура проводится, когда беременность не наступает длительное время, а объективных факторов возникновения патологии при использовании других диагностических процедур врачи не обнаруживают.

Такому обследованию в гинекологии подвергаются 1-2% современных женщин, но наблюдается тенденция к увеличению показателей.

Гистеросальпингография, рентген при которой не приводит к высокой лучевой нагрузке, является одним из лучших рентгеновских обследований для определения проходимости матки и труб. Процедура вызывает много вопросов у пациентов: «ГСГ – что это такое», «ГСГ – это больно», «можно ли забеременеть после гистеросальпингографии». Ответы на них найдете ниже.

Как делают рентген маточных труб

Рентген матки и труб (гистеросальпингография, ГСГ) делают для оценки их проходимости у женщин, которые не могут длительное время зачать ребенка.

Как делают ГСГ:

  1. Ведение канюли (небольшой трубки) после гинекологического осмотра.
  2. Через эту трубку вводится контрастное вещество.
  3. Когда жидкость заполняет полость органа, врач делает несколько снимков.
  4. Через 30 минут контраст всасывается в кровь и удаляется из организма.

Выполняют гистеросальпингографию после предварительного исследования, чтобы оценить возможные побочные эффекты во время и после процедуры. При необходимости пациентам вводится общий наркоз, когда существует опасность болевого шока. При местном обезболивании вводится лидокаин.

Фото метросальпингограммы: дефект наполнения указан стрелкой

После того как исключена беременность и выполнена проверка состояния женщины (отсутствие воспаления влагалища и противопоказаний), пациентку укладывают на диагностический стол. Вводится контраст и врачи делают снимки. Женщине необходимо будет повернуться на правый и левый бок.

В процессе ГСГ специалисты просят не сопротивляться боли. Если пациентка «сжимается» от боли, получаются искаженные результаты. Конечно, сложно расслабиться во время такого неприятного исследования матки, но это необходимо для получения достоверных результатов.

Большая часть женщин при выполнении ГСГ не испытывает дискомфорта, так как легкие болевые ощущения внизу живота можно терпеть. Больно лишь на начальных этапах процедуры.

Гистеросальпингографию делают с 7-го по 15-й день, но некоторые гинекологи выполняют ГСГ и на 25-й день. На поздних сроках эффективность обследования матки и маточных труб снижается, так как разрастание эпителия может привести к блоку прохождения контрастного вещества.

Существует опасность ранней беременности, которая не диагностируется тест-полосками, поэтому контрастный рентген матки не рекомендуется выполнять раньше 5-го дня.

Что показывает ГСГ

ГСГ показывает:

  1. Проходимость маточных труб.
  2. Патологию матки.
  3. Полипы.
  4. Опухоли.

Существует мнение о том, что гистеросальпингография способствует зачатию, так как при наполнении контрастным веществом на масляной основе улучшается проходимость труб. Под давлением раствора могут исчезать спайки и рубцы.

Противопоказания к проведению гистеросальпингографии:

  • аллергия на контраст;
  • беременность;
  • повышенная болевая чувствительность;
  • аллергия на йод;
  • инфекционные болезни репродуктивных органов.

Перед выполнением процедуры следует пройти тест на беременность и бактериологическое исследование.

Фото метросальпингограмммы: скопление контраста в расширенных маточных трубах (сактосальпинкс)

Проверка проходимости труб при планировании беременности

Поверка проходимости труб с помощью гистеросальпингографии требует предварительной подготовки. За неделю до процедуры следует отказаться от обследований и использования спреев, вагинальных свечей, таблеток и других средств интимной гигиены.

Рентген негативным образом влияет на плод, поэтому удостоверьтесь, что вы не беременны.

Для повышения качества обследования рентген-проверка матки должна осуществляться до месячных, так как слизистая оболочка матки имеет большую толщину, а в первые недели менструации она отторгается, что затрудняет прохождение контрастного вещества.

Результаты проходимости и беременность

Проходимость репродуктивных органов на рентген-снимках оценивается следующим образом:

  1. Если контрастное вещество прошло через репродуктивные пути (из матки в маточные трубы) и попало далее в брюшную полость – они проходимы.
  2. Если контраст не проник в брюшную полость – трубы не проходимы.

Какие результаты может показать рентген:

  • болезни маточных труб;
  • наличие гиперплазии эндометрия, полипов и дивертикулов.

Результаты ГСГ относительно болезней матки достоверны на 80%. Если контрастный рентген назначается для определения маточной патологии, следует проводить гистероскопию.

После получения результатов врачи в большинстве могут спрогнозировать, возникнет ли у женщины беременность. Непроходимость маточных труб требует оперативного лечения, а воспалительные болезни матки можно устранить антибиотиками.

Гистеросальпингография считается безопасной процедурой. Ее последствия минимальны и возникают редко. У 2% пациенток после ее выполнения возникают серьезные последствия в виде сильных болей внизу живота, аллергической реакции на контраст. Обычно аллергическая реакция развивается у представительниц прекрасной половины, у которых ранее прослеживалась аллергия на другие лекарственные препараты.

Последствия рентген-обследования опасны радиационным излучением. Под воздействием радиации возникают мутации в клетках. Вследствие этого необходимо исключать беременность перед выполнением процедуры.

Средняя доза излучения при ГСГ составляет от 4 до 5,5 мГр. Считается, что такое рентгеновское облучение не способствует мутациями, поэтому не приносит вреда женщине.

Еще одно последствие ГСГ – кровянистые выделения. Они могут быть связаны с повреждением эпителия при выполнении процедуры. Проводя рентген-гистеросальпингографию, врачи не могут исключить такие последствия, как травматизация эпителия репродуктивных органов. О них женщина предупреждается заранее.

Не следует удивляться, если после процедуры появились обильные кровянистые выделения. Если выделения имеют неприятный запах, возможно присоединение инфекции.

Иногда после ГСГ возникает задержка месячных. Она обусловлена стрессом и переживаниями, которые испытывает представительница прекрасной половины при выполнении манипуляции.

После ГСГ в течение 2 дней следует воздержаться от интимной жизни. Это исключает риск проникновения бактериальных агентов в шейку матки.

Во время введения контрастного вещества возникает риск бактериальной инфекции. Чтобы она была удалена вместе с контрастом, следует исключить интимные отношения на короткий срок (2-3 дня). Мероприятия оправдываются тем, что после них может наступить долгожданная беременность.

Подготовка к ГСГ

Для тех, кто собирается делать ГСГ, подготовка включает следующие этапы:

  • сдать анализы на ВИЧ, гепатит, реакцию Вассермана (сифилис);
  • сделать мазок на флору влагалища не позднее 7 дней до исследования матки.

Накануне исследования следует сделать клизму. Процедура проводится на пустой желудок, чтобы не было скопления газов в кишечнике. Классический вариант обследования требует приема но-шпы для расслабления гладкой мускулатуры и обезболивающих препаратов.

При наличии лейкоцитов в мазке из влагалища необходимо будет повторно сдать анализ после лечения. При отсутствии вторичных изменений рентгеноконтрастное обследование труб и матки делают амбулаторно. При высокой вероятности развития осложнений после ГСГ она будет проводиться стационарно.

ГСГ – больно ли это

Больно лишь введение контраста, но большинство представительниц прекрасной половины человечества спокойно переносит этот дискомфорт. Беременность – долгожданное явление, поэтому ради нее можно потерпеть 20 секунд.

Если женщина рожала, она знает, что такое боль. Только предвзятое психологическое отношение к процедуре вызывает страх и усиливает болевую чувствительность. Чтобы ее снять, врач вводит лидокаин.

Ультразвуковая (эхо) гистеросальпингография не обладает степенью достоверности, сравнимой с рентгеном. Процедура не приводит к радиационному облучению пациентов – это ее основное преимущество.

Ультразвуковое исследование матки и труб проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла. Делают его через брюшную полость и при внутривлагалищном расположении датчика.

Показания к проведению эхогистеросальпингографии:

  • подозрение на бесплодие;
  • частые боли внизу живота;
  • гидросальпинкс – матка больших размеров.

Ультразвуковое обследование не занимает много времени и проводится амбулаторно. Если полученных данных достаточно, нет необходимости в использовании рентгена. Основным преимуществом такого подхода является отсутствие необходимости выполнения рентгена при выявлении причины непроходимости маточных труб на контрастном УЗИ.

ЭхоГСГ – диагностическое исследование, которое требует лишь затрат времени врача и тщательной подготовки пациентки. Даже если наступила беременность, процедуру можно проводить (со второго триместра).

Подведем итог: при выборе, какое ГСГ делать, советуем женщинам начать с эхогистеросальпингографии. Если она показывает проходимость маточных труб и матки, автоматически отпадает необходимость в применении рентгена.

Когда при УЗИ определена непроходимость, потребуется рентгенодиагностика. Такой подход позволяет исключить необоснованное облучение пациента. Перед процедурой убедитесь, что беременность не наступила!

x-raydoctor.ru

Снимок маточных труб - расшифровка: норма и патология

Гистеросальпингография – рентгенологический метод диагностики патологий матки и маточных труб. Эта процедура обычно назначается женщинам, которые долгое время не могут забеременеть и частой причиной этого является непроходимость фаллопиевых труб.

Когда назначают рентген маточных труб

Рентген позволяет оценить стриктуру и проходимость маточных труб

Фаллопиевы трубы — своеобразные каналы, посредством которых соединяется матка с брюшной полостью. Длина их составляет около 12 см, а диаметр колеблется в пределах 2-4 мм. Трубы расположены с обеих сторон матки, при этом одна сторона соединяется с яичником, а другая — с маткой. По ним движется яйцеклетка после оплодотворения. Если на ее пути возникает преграда, то беременность не наступает.

Если женщина при активной половой жизни не может долго забеременеть, то предварительно врачи ставят диагноз «непроходимость маточных труб». Что подтвердить диагноз, необходимо сделать рентген маточных труб. Обследование также назначается при экстракорпоральном оплодотворении. Также рентген маточных труб назначают женщинам, у которых диагностировано бесплодие.

В медицинской практике рентген маточных труб называется гистеросальпингография.

Гистеросальпингография (ГСГ) позволяет определить ряд заболеваний:

  • Патологии матки
  • Кисты
  • Опухоли
  • Спайки

Выделяют несколько разновидностей ГСГ:

  1. Ультразвуковая ГСГ. Проводится с помощью ультразвука и является безвредной. Однако такая процедура менее информативная.
  2. Рентгеновская ГСГ. Методика проведения имеет сходство с ультразвуковой диагностикой, однако под воздействием рентгеновского излучения существуют определенные риски. Поэтому исследование считается более вредным.

Выбор того или иного способа определяет врач с учетом анамнеза, состояния женщины и жалоб.

Нужна ли подготовка?

Правильная подготовка – достоверный результат!

К гистеросальпингографии особой подготовки не требуется. Важно соблюдать некоторые правила перед обследованием:

  • В течении 2-3 дней до исследования следует ограничивать сексуальные контакты и предохраняться.
  • Не проводить спринцевания и не пользоваться средствами интимной гигиены.
  • За 7 дней до рентгена нельзя использовать вагинальные свечи, таблетки, мази и т.д.

Обычно процедуру назначают после окончания месячных в течение 14 дней. В этот период слизистая матки имеет небольшую толщину и не перекрывает входы в трубы, а значит женщина может быть еще не беременной.

Женщина должна сдать анализ крови и мочи, а также анализы на гепатит, сифилис, ВИЧ. Кроме того, нужно сдать мазок на флору.

За несколько дней до процедуры не рекомендуется употреблять в пищу некоторые продукты, а именно, которые повышают газообразование: капуста, бобовые, хлеб, молочные продукты, газированные напитки и др. Накануне обследования следует провести гигиену половых органов и желательно сделать клизму. Если для УЗИ мочевой пузырь должен быть полным, то для рентгеновского исследования его следует опорожнить.

Процедура рентгена

Процедура рентгена маточных труб

Гистеросальпингография может выполняться в разные числа менструального цикла. Выявить патологии проходимости маточных труб можно во второй фазе цикла. В случае подозрения на эндометриоз ГСГ выполняют на 7-8 день менструального цикла. Для диагностики подслизистой ММ процедура проводится в любую фазу цикла. Однако должно соблюдаться условие — отсутствие кровянистых выделений.

ГСГ маточных труб проводится с введением в полость матки таких веществ, как уротраст, верографин, урографин с использованием катетера. Процедура проходит следующим образом: женщина располагается в гинекологическом кресле и врач после осмотра в зеркалах вводит местное обезболивание.

Далее с помощью катетера вводится контрастная жидкость. Полость матки и трубы заполняются веществом, и врач делает пару снимков с помощью специального датчика. После этого инструмент извлекают из шейки. Контрастное вещество всасывается в кровеносное русло и через некоторое время выводится.

После гистеросальпингографии у женщины могут наблюдаться ноющие боли в течение нескольких дней.

Кроме того, могут появиться кровянистые мажущие выделения. Это считается нормой, таким образом выходят остатки контраста из организма. Если же выделения наблюдаются более 3 дней и стали обильнее, то необходимо обратиться к гинекологу. Посетить врача также следует, если беспокоит боль внизу живота, увеличение температуры тела.

Доза облучения при гистеросальпингографии довольно низкая, поэтому развитие мутаций и поражение тканей не возникнет. Обследование не отразится на состоянии женщины и способности иметь детей в будущем. Однако рекомендуется после процедуры при половой связи использовать средства контрацепции, чтобы предотвратить беременность в текущем менструальном цикле.

Читайте:  МРТ надпочечников и его расшифровка

Противопоказания

Во время беременности делать рентген маточных труб запрещено!

Рентген маточных труб – распространенная процедура, однако имеются некоторые противопоказания к ее проведению.

Основные противопоказания:

  1. Аллергическая реакция на контрастное вещество.
  2. Период беременности.
  3. Воспалительные процессы во влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах.

Перед проведением ГСГ маточных труб женщина должна сделать тест на беременность. Это является обязательным условием.

Не выполняется процедура при маточном кровотечении, обнаруженных опухолях, кистах, гипертиреозе, тромбофлебите.

Если проводить обследование при воспалительных процессах, то велика вероятность развития рецидива инфекций и возникновения воспаления после процедуры. Это обусловлено активностью контрастного вещества. Если противопоказаний к рентгену нет, то женщина может подготавливаться к рентгену.

Расшифровка снимка: норма и патология

На снимке частичная непроходимость маточных труб

Процедура позволяет обследовать полость матки и выявить полипы, эндометриоз. Достоверность результатов составляет около 80 %, но в сочетании с другими методами и, дополняя анализами, можно с точностью поставить окончательный диагноз:

  • На изображении можно четко проследить, как контрастное вещество останавливается на определенном отрезке трубы. Если трубы склеяны спайками, то контраст будет растягивать ампулярную часть. При смешивании контрастного вещества с экссудатом отчетливо прослеживается колбообразная ампулярная часть трубы. В результате выявляют сальктосальпинксы.
  • Если жидкость беспрепятственно проходит в маточные трубы, то это свидетельствует о нормальной проходимости. При этом на снимке будет видно, как контрастное вещество вышло в брюшную полость.
  • Если контраст остался в матке, то это явный признак непроходимости маточных труб.
  • В норме форма матки имеет вид перевернутого прямоугольника, полностью окрашенного контрастом. Если полость матки изменена, маленького размера и деформирована, то это указывает на запущенную форму туберкулезного эндометрита.
  • Кроме того, ГСГ помогает выявить пороки развития матки. Для неполной перегородки матки характерна перегородка, которая идет от дна и становится широкой в верхней части и у основания. В результате вершина разделяет маточную полость на две части и образованный угол между ними – острый. Если матка двурогая, то угол между ними будет тупой.
  • На рентгене можно определить седловидную, однорогую или двойную матку.

ГСГ позволяет выявить многие патологии матки. Если на рентгенограмме определяется неровность контуров полости, неровная тень, то это может указывать на гиперплазию или полипоз эндометрия. Дефекты могут иметь округлую, овальную или линейную форму. Чаще всего они располагаются у трубных углов. Размер полипов может быть разный от 1 до 4,5 см.

Подробнее о непроходимости маточных труб можно узнать из видео:

Читайте:  МРТ надпочечников и его расшифровка

В зависимости от течения онкологического процесса картина рентгена бывает разной. На снимках можно обнаружить дефект наполнения с неровными очертаниями у бокового контура матки или в области трубных каналов. При поражении всего эндометрия и деформировании всей полости матки диагностируется диффузная форма.

Отчетливо на снимках можно проследить развитие эндометриоза. У женщин с такой патологией обнаруживаются множественные или единичные лакуны, карманы, шипы. Размер их может варьироваться от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Рентгенологическим способом можно выявить эндометриоз труб. Для этой патологии характерны перетубарные ходы в виде коротких штрихов. На снимке такая картина напоминает ветку елки.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Гистеросальпингография маточных труб

Врачи настоятельно рекомендуют каждой женщине раз в полгода проходить осмотр у гинеколога. У тех, кто не соблюдает это правило, появляется огромное количество проблем, включая невозможность забеременеть.

Причин этому может быть огромное количество, но одно из самых распространенных – нарушение проходимости маточных труб.

Для того, чтобы ее обнаружить, необходимо провести обследование, а именно – гистеросальпингографию (ГСГ).

Далее мы подробно расскажем об этой процедуре и ее особенностях, а также о вероятности того, чтобы пациентка забеременела после прохождения ГСГ.

Если гинеколог говорит о возможном бесплодии у женщин, нужно быть готовой к сдаче многочисленных анализов и прохождению различных обследований, в том числе ГСГ маточных труб.

Что такое гистеросальпингография

Что такое ГСГ? Гистеросальпингография, или ГСГ, в гинекологии представляет собой медицинское обследование, позволяющее провести проверку маточных труб на проходимость и изучить полость матки. Существуют два основных способа проведения:

  • ГСГ с ренгеном;
  • УЗ (ультразвуковая) ГСГ, гидросонография или ультразвуковая гистеросальпингография.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к ГСГ с использованием рентгена осуществляется следующим образом.

Для полноценной подготовки к диагностике необходимо на время отказаться от половых контактов, а также пройти исследования:

  • общие анализы крови и мочи для ГСГ;
  • проверку на наличие ВИЧ СПИД, гепатита, а также сифилиса;
  • оценку чистоты влагалища.

Перед обследованием женщине следует сделать клизму и тщательно прочистить свой кишечник. Для этого можно воспользоваться средством Фортранс.

Перед сканированием нужно провести все гигиенические манипуляции, включая удаление волосяного покроя. Проводить спринцевание не нужно.

Во время обследования желудок должен быть абсолютно чистым. Если ГСГ была назначена на утро, то от завтрака стоит отказаться.

Подготовка к гистеросальпингографии включает в себя от одного до трех стаканов воды, но мочевой пузырь не опорожнять. При этом многие медицинские специалисты рекомендуют за два-три часа до обследования все же выпить стакан негазированной воды и сразу выполнить мочеиспускание.

Показания и противопоказания

Основным показанием к ГСГ маточных труб является неспособность зачать ребенка в течение долгого времени. Кроме того, если у женщины в анамнезе имеются выкидыши, то врач автоматически направляет ее на процедуру.

Эхо-ГСГ рекомендовано пациенткам, которые имеют какие-либо особенности строения матки, например, перегородки.

Если существует подозрение на наличие опухолей, полипов или появление выделений темно-коричневого цвета, то специалисты также назначают эту форму исследований.

В каких случаях гистеросальпингорафию делать нельзя

К ГСГ маточных труб имеются противопоказания:

  • воспаление матки и ее придатков;
  • если чистота влагалища оценена на третью или четвертую степень;
  • беременность, поскольку при рентгене существует вероятность облучения плода. К Эхо-ГСГ данное противопоказание не относится;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • аллергия на компоненты раствора, который используется при процедуре.

Как делают рентген маточных труб

Процедура ГСГ, которая включает рентген матки и обеих маточных труб, проходит следующим образом.

Чтобы обезболить половые органы, примерно за полчаса до самой процедуры пациентке водят такие препараты, как но-шпа, кетанов или подобные, чтобы снять спазм мышц, снизить интенсивность болевых ощущений.

Для ГСГ оборудуют специальный стол. Чаще всего на них проводят различные гинекологические операции. Подготовительные процедуры занимают больше времени, чем само исследование, которое длится около 15-20 минут.

После этого на него кладут пациентку так, чтобы ее тазовая кость располагалась на краю стола. Ноги располагаются в согнутом положении и устанавливаются на держатель. Пациентка проходит полную дезинфекцию половых органов, чтобы не допустить проникновение вредных микробов и бактерий.

Далее с помощи гинекологических инструментов шейка матки обнажается. После этого необходимо подавать жидкость через влагалище и шейку матки непосредственно в матку и узкие каналы труб. Для этого врач использует тонкую трубку с контрастом, которая соединена со шприцом. Основу вводимого раствора составляет контрастное вещество, например, Ультравист, Верографин. Ключевой его особенностью является наличие в составе йода.

Вводится контрастный раствор объемом 2-3 мл, после чего делается первый снимок. Таким образом, врач рассматривает полость матки. Для диагностики проходимости маточных труб используется раствор объемом 3-4 мл. Только после этого делают второй снимок. Если понадобится, диагност может решить сделать третий снимок. Он проводится через полчаса после основного обследования.

Как только процедура завершена, пациентку кладут на кровать, на которой она должна отдохнуть около часа.

Какие результаты гистеросальпингографии в норме

Свои выводы врач делает на основе полученных снимков, предоставив пациенту полную их расшифровку. Если всё в порядке, то на них будет изображена матка в форме треугольника, которая имеет две маточные трубы, представляющие собой тонкие ответвления.

На снимке можно заметить пятна. Так проявляется контрастное вещество, которое смогло попасть в полость матки и проникнуть в маточные трубы. Такая картина свидетельствует об абсолютной проходимости маточных труб.

Если на снимке видна лишь одна труба, то только она – проходима; если не просматриваются обе, то диагностируют их полную непроходимость. В медицинской практике встречаются случаи частичной непроходимости.

Точность результата зависит от подготовки пациента и выбора дня обследования, так как сделать ГСГ нужно в первой половине менструального цикла.

Сравнения методов

Помимо самой гистеросальпингографии существуют другие методы проверки. К ним относятся:

  • сонография. Такое исследование представляет собой проверку маточных труб путем введения физраствора. Он вводится с помощью катетера в шейку матки. Для получения результатов необходимо воспользоваться специализированным ультразвуковым прибором;
  • лапароскопия. Для проведения исследования специалисты делают прокол брюшной стенки и вводят сам аппарат — лапароскоп. Он оснащен видеокамерой и небольшим фонариком, которые позволяют подробно изучить половые органы пациентки. Нередко такое исследование выбирается при необходимости удаления спаек;
  • продувание маточных труб. Этот метод используется только в случае, если у женщины обнаружена аллергия на контрастный препарат, который вводится при ГСГ. Для этого при помощи резиновой трубки и манометров происходит нагревание и проникновение воздуха внутрь.

МСГ и ГСГ: в чем разница

Гистеросальпингография отличается от метросальпингографии лишь названием. Отличия заключаются в составных названия процедуры: «гистера» или «метра», что, по сути, означает одно и то же – «матка». Поэтому подготовка к ГСГ или МСГ маточных труб, как и сам процесс обследования, аналогичны.

Что лучше: УЗИ или рентген

Процедура под названием гистеросальпингография может проводиться в двух формах – рентгеновской или ультразвуковой. Каждая из них обладает как достоинствами, так и недостатками, поэтому дать однозначный ответ на вопрос нельзя. Решение о проведении того или иного вида обследования принимает курирующий врач на основании состояния пациента.

ГСГ или Эхо-ГСГ

Рассмотрим подробнее, чем отличаются стандартная ГСГ и эхогистеросальпингография.

В отличие от ГСГ, Эхо-ГСГ представляет собой УЗИ половых органов. Так, все результаты обследования будут видны на мониторе непосредственно во время проведения процедуры.

Главными его достоинствами являются отсутствие малейшего облучения и необходимости госпитализации.

Для того, чтобы провести такую процедуру, необходимо правильно выбрать время. Идеальным периодом является начало овуляции, так как шейка матки в эти дни цикла максимально расслаблена.

В целом, алгоритм проведения эхогистеросальпингографии не отличается от стандартной. Пациенту также вводят контрастное вещество, которое должно проходить по маточным трубам. Разница заключается в том, что раствор вводится не поэтапно, а одной дозой.

Решение о проведении ГСГ или Эхо-ГСГ принимает сам врач, проанализировав медкарту пациента.

В какой день менструального цикла можно делать гистеросальпингографию

Если доктор назначил ГСГ с рентгеном, то, как правило, обследование проводится в первой половине менструального цикла, а именно с шестого по двенадцатый день, если речь идет о стандартной тридцатидневном цикле. Хорошие снимки рентген показывает во время овуляции. В этот период эндотермий – очень тонкий, поэтому снимки получаются четкими и без искажений.

Месячные после ГСГ чаще всего приходят в обычном режиме, а цикл после прохождения ГСГ не нарушается.

Беременность после ГСГ

После прохождения процедуры беременность после ГСГ может наступить в текущем менструальном цикле.

Однако медицинские специалисты крайне не рекомендуют приступать к зачатию в этом же месяце. Процедура включает рентген-излучение, что может негативно повлиять на развитие плода или спровоцировать выкидыш. В случае, если факт беременности все-таки подтвердился, специалисты рекомендуют прервать ее на ранних сроках.

Если женщина планирует зачатие, то после ГСГ маточных труб должно пройти больше полугода.

Вероятность зачатия после ГСГ

ГСГ маточных труб является не только проверкой состояния их проходимости, но и медицинской терапевтической процедурой. Поэтому, именно после такого исследования женщина может забеременеть. Если беременность после ГСГ не наступает, то врач будет искать другие причины женского бесплодия.

В интернете бытует мнение, что после ГСГ у женщин повышается риск внематочной беременности. Однако это – всего лишь миф, так как упомянутая патология напрямую связана с отклонениями в строении и функциональности фаллопиевых труб. К диагностике они никакого отношения не имеют.

Когда после гистеросальпингографии можно планировать беременность

Беременность после ГСГ можно планировать не ранее, чем через полгода.

Это объясняется тем, что в момент проведения процедуры организм пациентки принимает большую дозу облучения. Поэтому при незапланированной беременности могут возникнуть патологии в развитии плода.

О задержке после исследования

Процедура сопровождается большим стрессом для организма. Поэтому задержка после ГСГ на несколько дней считается нормальной. Если же пациентка после нее имела половые контакты, то стоит проверить, не связана ли задержка с беременностью.

Какие осложнения возможны при гистеросальпингографии

ГСГ маточных труб – абсолютно безопасная процедура для пациента, поэтому последствий и осложнений чаще всего не вызывает.

Однако если женщина не знала об аллергии на контрастный раствор, вероятно возникновение раздражения в области половых органов. В крайне редких случаях процедура может привести к незначительным кровотечениям или прободению матки.

Если врач проводил ГСГ без соблюдения правил, например, приборы или место обследования не были стерильными, то в организме женщины может развиться серьезная инфекция, вплоть до эндотермита или воспаления матки.

Какие ощущения будут после гистеросальпингографии

В интернете многие пишут, что «Гистеросальпингография – это очень больно», однако если врач все манипуляции провел правильно, а пациентка была подготовлена, то болевого дискомфорта во время процедуры она испытывать не будет.

После проведения процедуры ГСГ могут появиться боли внизу живота. Они провоцируются сильными сокращениями матки, испытывающей после процедуры сильный стресс. Чтобы уменьшить такие неприятные ощущения, можно принять обезболивающий препарат.

Кроме этого, пациентка может обнаружить выделения. Они представляют собой остатки контрастного вещества и частицы эндотермия. По этой причине врачи рекомендуют после процедуры некоторое время пользоваться гигиеническими прокладками. В течение одной или двух недель они прекратятся. Медицинская процедура ГСГ по обнаружению патологий маточных труб будет полезна женщинам, которые хотят, но не могут завести ребенка. Это – дополнительное профилактическое и лечебное обследование, способное многое рассказать о состоянии половой системы.

Данная процедура действительно помогает многим женщинам. Как показывает статистика, беременность после ГСГ матки и маточных труб наступает у подавляющего большинства пациенток.

idiagnost.ru

Рентген на проходимость маточных труб: показания и подготовка к процедуре

В статье рассмотрим, что представляет собой рентген на проходимость маточных труб.

Метросальпингографией (МСГ) или гистеросальпингографией (ГСГ) называется диагностическое мероприятие, которое применяется в медицинской практике в целях оценки физиологического состояния фаллопиевых труб у женщин, в частности - их проходимости. При современных условиях рентген осуществляется с использованием контрастных веществ, что позволяет получить более точный результат о возможном развитии обтурации, наличии спаечного процесса.

Показания к проведению

Главным диагностическим показанием, согласно которому используется рентген на проходимость маточных труб – это наличие у женщины проблем при зачатии ребенка.

Согласно современным критериям ВОЗ считается, что предполагать бесплодие и говорить о таком диагнозе можно только после года безрезультатных попыток забеременеть, и только при условии, что женщина мужчина и имеют регулярный половой контакт и не используют средства предохранения.

Медиками исследовалось большое число женщин с жалобами на отсутствие беременности. В ходе подобных исследований было установлено, что главным фактором развития бесплодия на сегодняшний день являются различные патологии маточных труб. При этом зачатие не наступает из-за патологических нарушений в фаллопиевых трубах, которые возникли после того, как пациентка перенесла определенное воспалительное заболевание репродуктивной системы органов.

Осложнением воспалительного процесса являются спайки стенок фаллопиевых труб. Они способны провоцировать частичную проходимость или их полную обтурацию. При данной проблеме половая клетка мужчины, направляющаяся к яйцеклетке для оплодотворения, не достигает ее, однако если слияние все же наступило, то при частичной обтурации оплодотворенная яйцеклетка в полость матки не попадает и у женщины обнаруживается внематочная беременность.

Вследствие того, что перитубарные спаечные формирования встречаются довольно часто, гинекологи рекомендуют проведение гистеросальпингографии для проверки маточных труб на проходимость рентгеном. Это одна из первоначальных по значимости процедур при осуществлении диагностике бесплодия. Результаты данного исследования маточных труб позволяют быстро определить главную причину наступления бесплодия и начать лечение этого патологического процесса.

Иные показания

Помимо трудностей с зачатием, существуют и другие показания, с учетом которых может быть рекомендовано проведение диагностики женских внутренних половых органов с помощью рентгеновского исследования. Ими являются:

  • отклонения в развитии органов женской репродуктивной системы;
  • туберкулезное поражение половых органов;
  • перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
  • предположение у пациентки развитие эндометриоза;
  • подозрение на наличие новообразований на яичниках или в матке;
  • в целях диагностики цервикальной недостаточности;
  • для оценки ранее проведенного лечения по восстановлению проходимости фаллопиевых труб.

Рентген на проходимость маточных труб позволяет получить информативные снимки маточных труб и самой матки, по которым затем можно будет поставить правильный диагноз, и при необходимости – назначить женщине курс терапии по устранению имеющегося заболевания.

Не всем пациенткам известно, как проводится рентген на проходимость маточных труб и как нужно правильно готовиться к нему. Если женщина не имеет противопоказаний к осуществлению рентгеновского исследования, специалист дает ей некоторые рекомендации относительно подготовки, что обеспечит получение наиболее точных снимков и комфортно перенести диагностическую процедуру.

Рекомендации гинекологов при подготовке к рентгену маточных труб:

  1. За несколько дней до проведения гистеросальпингографии запрещены сексуальные контакты, а за месяц до предполагаемого проведения данной диагностической процедуры необходимо использование средств контрацепции, с целью не допустить наступления беременности.
  2. За 7 дней до рентгена рекомендует воздержаться от использования медикаментозных препаратов в форме суппозиториев, а также не обрабатывать влагалище прочими лекарственными средствами.
  3. За день до гистеросальпингографии не рекомендуется употреблять продукты, которые способствуют развитию метеоризма в кишечнике - капуста, сладости, свежая выпечка, бобовые.
  4. Непосредственно перед проведением гистеросальпингографии разрешается неплотный перекус. Необходимо также опорожнение мочевого пузыря.

Лабораторные анализы

Кроме вышеуказанных рекомендаций, гинеколог дает пациентке направление на некоторые лабораторные исследования. Женщине их необходимо пройти в процессе подготовки к гистеросальпингографии. Такими исследованиями, как правило, являются общеклинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование на наличие ЗППП. Кроме того, обязательным исследованием для пациенток перед рентгеном маточных труб является анализ на гепатиты В и С.

Правила проведения диагностической процедуры

Как делают рентген маточных труб на проходимость?

Исследование можно условно подразделить на два этапа. На первом этапе пациентке вводится в кровь специальное рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому будет определяться проходимость труб. На следующем этапе осуществляется непосредственная диагностика внутренних репродуктивных органов.

Рентгеновское исследование всегда начинается с консультации врача - осмотр проводится обычно, без использования специальных процедур. В последующем гинеколог вводит в цервикальный канал матки канюлю небольших размеров и под давлением вводит контрастное вещество. Оно призвано задерживать рентгеновские лучи и с его помощью появляется возможность визуализировать очертания жидкости, наполнившей полости репродуктивной системы.

При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии используются йодсодержащие жидкости под названием «Верографин», Урографин», «Ультравист». Данные препараты абсолютно безопасны и негативного воздействия на здоровье женщины не оказывают.

Через некоторый промежуток времени гинеколог делает снимки и удаляет канюлю. Рентгеноконтрастное вещество в дальнейшем попадает в общий кровоток, после чего выводится посредством выделительных органов без каких-либо осложнений.

Нужно ли обезболивание?

При проведении рентгена матки и маточных труб обезболивание, как правило, не требуется. Ощущения во время данного диагностического мероприятия не очень приятные, однако, они вполне терпимы и похожи скорее на гинекологический осмотр. При необходимости женщина может попросить сделать ей местное обезболивание в случае, если при введении канюли в шейку матки она ощущает выраженную болезненность. Такое может возникать, например, при острых воспалительных процессах в половой системе или прочих женских заболеваниях. После рентгена неприятные ощущения быстро проходят. В редких случаях могут отмечаться тянущие боли в области малого таза.

Как делают рентген маточных труб, важно выяснить заранее.

Возможные осложнения

Гистеросальпингография в большинстве случаев проходит без осложнений, но иногда у пациенток возникают нежелательные последствия данной процедуры. Часто после данного диагностического обследования репродуктивных органов развиваются обострения хронических патологий. Рентген провоцирует активизацию функций местного иммунитета, и имеющиеся хронические болезни начинают протекать более остро, чем до проведения рентгена.

Если перед диагностикой женщина страдала воспалительными заболеваниями хронического течения, то болезненность может усилиться, увеличится количество выделения, иногда наблюдает повышение температуры. Все подобные симптомы являются особенностями перехода патологического состояния в острую стадию.

Вероятность инфицирования

Еще одно неблагоприятное действие данной диагностической процедуры заключается в вероятности инфицирования полости матки. Однако такое наблюдается чрезвычайно редко, так как гинекологи обычно соблюдают все правила осуществления подобного рентгеновского исследования и обрабатывают инструментарий и руки обеззараживающими растворами. Тем не менее, возможный риск возникновения таких последствий после гистеросальпингографии остается всегда.

Если пациентка подготовилась к проверке маточных труб рентгеном неправильно, то наиболее часто возникают следующие нежелательные явления:

  • ноющие ощущения в зоне малого таза;
  • появление тошноты;
  • развитие кровотечения либо мажущих кровянистых выделений из половых путей.

Гинеколог должен предупредить пациентку о возможном риске и наступлении осложнений после проведения рентгеновского исследования, поэтому при ухудшения самочувствия рекомендуется обратиться в клинику.

Если осложнения после проведения гистеросальпингографии бывают отдаленными по времени, то неблагоприятные последствия рентгеновского обследования женщины ощущают, как правило, сразу, непосредственно в процессе данной диагностики. Среди осложнений возможно развитие таких ситуаций:

  • прободение (разрыв) фаллопиевой трубы или тела матки при несоизмеримо высоком давлении рентген-контраста или при осуществлении грубых инструментальных манипуляций;
  • наполнение контрастным веществом лимфатической системы или сосудов, что грозит возникновением тромбоза;
  • развитие аллергической реакции на контрастирующий препарат, связанное с невосприимчивостью организмом йода, что наблюдается в крайне редких случаях.

Противопоказания к исследованию

Основными противопоказаниями к осуществлению гистеросальпингографии являются:

  • наличие воспалительного процесса в организме;
  • наступившая беременность;
  • недавно перенесенные воспалительные патологии фаллопиевых труб или матки острого характера;
  • аллергия на йодосодержащее контрастирующее вещество;
  • неудовлетворительные результаты лабораторных исследований, которые показали отклонения от норм состава влагалищной микрофлоры.

При обнаружении вышеперечисленных противопоказаний данное диагностическое мероприятие требуется отложить. Как только патологический процесс будет устранен, разрешается проводить гистеросальпингографию (ГСГ).

Где сделать рентген маточных труб? Куда следует обращаться?

Где сделать?

Гистеросальпингография на сегодняшний день – одна из самых эффективных диагностических методик по выявлению непроходимости маточных труб, позволяющая визуализировать патологии репродуктивной системы в виде эндометриоза и спаечного процесса, которые препятствуют зачатию.

Сделать рентген маточных труб можно в различных медицинских учреждениях диагностического типа, государственных или частных. Для того, чтобы получить качественную диагностику, женщине первоначально необходимо прийти на прием к гинекологу, который даст ей направление.

Отзывы о рентгене маточных труб на проходимость

На сайтах и форумах в интернете имеется очень много отзывов женщин, которые проходили процедуру гистеросальпингографии. Они отмечают, что такого метода обычно хватает для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения бесплодия. Пациентки в отзывах о рентгене маточных труб на проходимость сообщают, что во время исследования неприятные последствия возникают крайне редко. Частым же явлением является незначительная болезненность в малом тазу, обусловленная инструментальным вмешательством.

Мы рассмотрели, как осуществляется процедура рентгена маточных труб.

fb.ru

Полноценное исследование проходимости маточных труб - гистеросальпингография (ГСГ)

ГСГ (гистеросальпингография) маточных труб – один из видов гинекологического диагностического исследования. Методика дает врачу достоверные данные о состоянии репродуктивных органов.

По способу проведения исследование делится на рентгеновское и ультразвуковое. Современная ультразвуковая ГСГ считается более эффективной и безопасной для женского здоровья процедурой, чем стандартный рентгенологический тип исследования.

Что такое гсг в гинекологии?

Процедура представляет собой рентген матки и маточных труб. Цель исследования - определение их проходимости и диагностика физиологического состояния матки у женщин. В большинстве случаев процедуру назначают при установленном диагнозе бесплодия и привычном невынашивании.

Современное медицинское оборудование позволяет провести исследование без использования рентгеновского облучения. Ультразвуковая гидросонография проводится с помощью стерильного физраствора, который вводится в полость матки с применением мягкого катетера для гистеросальпингографии.

Физиологический раствор попадает в полость матки и заполняет фаллопиевы трубы. Врач оценивает этот процесс и контролирует его с помощью трансвагинального УЗИ-датчика. Ультразвук помогает определить, свободно ли жидкость растекается в трубах. При наличии препятствий и нарушенной проходимости жидкость будет распространяться неправильно.

Плюсы ультразвуковой ГСГ:

  • безболезненность и физиологичность;
  • отсутствие вредного воздействия рентгеновского облучения на фолликулы яичников;
  • длится около получаса, что позволяет наилучшим образом оценить, в каком состоянии находятся фаллопиевы трубы;
  • не вызывает индивидуальных реакций и аллергии.

Показания и противопоказания к проведению диагностики

Показаниями к процедуре являются следующие патологии:

Противопоказания:

Абсолютным противопоказанием является период беременности и лактации.

Точный промежуток времени для проведения процедуры зависит от цели исследования. Для подтверждения диагноза эндометриоза процедуру назначают на 7-8 день цикла. Для определения степени проходимости фаллопиевых труб обследование назначают на вторую фазу цикла. В любую фазу цикла можно проводить ГСГ с целью выявить наличие миомы матки.

Наиболее оптимальное время для проведения исследования – первые две недели после менструации. В этот период эндометрий еще достаточно тонок, чтобы обеспечить свободный доступ в устья маточных труб.

Подготовка к гсг маточных труб

Метод ГСГ является безопасным и малотравматичным, но относится к инвазивным процедурам, поэтому требует особой подготовки. Подготовка к гистеросальпингографии включает в себя следующие этапы:

  • необходимо пройти общий гинекологический осмотр и сдать анализы для гистеросальпингографии: бактериологический мазок со слизистой влагалища необходим, чтобы удостовериться в отсутствии половых инфекций;
  • для диагностики прочих инфекционных заболеваний необходимо сдать анализы крови;
  • в течение недели перед обследованием нельзя пользоваться вагинальными суппозиториями и свечами, спреями, растворами для спринцевания и средствами интимной гигиены;
  • в течение двух дней перед исследованием следует воздерживаться от сексуальных контактов;
  • иногда врач назначает аллергопробы на контрастное вещество, используемое при рентгенологической форме исследования;
  • если процедура проводится во вторую фазу цикла, проводится тест на беременность.

Методика проведения диагностики

Перед процедурой женщина обязательно проходит обычный гинекологический осмотр с зеркалами.

Процедура занимает не слишком много времени. После осмотра в шейку матки вводится специальная трубка (мягкий катетер). Через эту трубку врач с помощью шприца вводит контрастное вещество для рентгенологического исследования в полость матки. Через некоторое время, когда контрастная жидкость проникает в трубы, врач делает рентгеновские снимки, показывающие состояние фаллопиевых труб.

Жидкость для исследования абсолютно безопасна для здоровья. Она без следа выводится из организма пациентки, всасываясь в кровь, не требуя никаких дополнительных процедур для очистки матки.

Больно ли делать процедуру ГСГ маточных труб?

Многих женщин интересует, болезненным ли будет исследование. Процедура считается безболезненным малоинвазивным методом диагностики, поэтому перед процедурой не требуется наркоз или местная анестезия. В некоторых случаях применяется местное обезболивание с помощью лидокаина, если у пациентки нет индивидуальной непереносимости анестезирующего средства.

Во время процедуры могут наблюдаться неприятные ощущения, напоминающие менструальные боли внизу живота. Через час после окончания обследования они пропадают.

Результаты процедуры

На рентгеновских снимках видно, как контрастное вещество проходит сквозь маточные трубы. Если жидкость заполнила трубы и попала в брюшную полость, врач удостоверяется в проходимости маточных труб. В том случае, если жидкость не полностью проникла в трубы и остановилась на определенном уровне, специалист подтверждает наличие непроходимости и назначает дальнейшее лечение.

Если исследование было проведено правильно, оно является достаточно информативным и позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие непроходимости, но и выявить различные внутриматочные патологии.

Большинство специалистов рекомендует для наиболее достоверных результатов диагностики проводить также гистероскопию полости матки, если имеется подозрение на патологические процессы.

Последствия и осложнения гсг маточных труб

Осложнения и последствия после процедуры встречаются редко. Один из видов возможных осложнений – индивидуальная аллергическая реакция на контрастную жидкость, с помощью которой проводится процедура. При нарушении технологии обследования может начаться воспаление придатков.

Что касается рентгеновского облучения, то его дозы при обследовании настолько малы, что они не причиняют никакого вреда женскому здоровью.

Некоторые специалисты отмечают, что беременность после ГСГ маточных труб наступает легче, а процедура увеличивает женскую фертильность, способствуя быстрому зачатию ребенка.

Восстановление после ГСГ

В течение пары дней после процедуры у пациентки могут наблюдаться незначительные кровотечения из влагалища. Выделения связаны с травмой шейки матки и чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих эрозией шейки матки.

Незначительные боли внизу живота проходят достаточно быстро, не требуя дополнительного обезболивания.

Два-три дня после обследования рекомендуется воздерживаться от посещения ванн, бань, саун, а также от половых контактов.

О том, сколько стоит ГСГ маточных труб, лучше всего узнавать непосредственно в медицинском учреждении, где делают гистеросальпингографию. В среднем стоимость процедуры варьирует в пределах 4000-8000 рублей (150-250 дол.), в зависимости от клиники.

Сегодня рентгенологическая ГСГ маточных труб считается устаревшей методикой, которую все чаще заменяют высокотехнологичной ультразвуковой и компьютерной. В сочетании с прочими диагностическими методами процедура позволяет быстро и эффективно ставить диагноз и определять физиологическое состояние репродуктивных органов женщины.

ladyinform.com

ГСГ маточных труб: показания. подготовка и порядок проведения

ГСГ (гистеросальпингография) маточных труб – метод диагностического исследования, который состоит в проведении рентгенологического обследования фаллопиевых труб на проходимость. Главным показанием к проведению процедуры является сложности с зачатием или вынашиванием беременности (частые выкидыши, внематочные беременности, воспаление в органах малого таза и др.). Процедура проводится в условиях стационара и пациентка постоянно находится под контролем врача. ГСГ вызывает дискомфорт и в редких случаях провоцирует развитие осложнений, но возможность получить ответы на многие вопросы и выявить причину бесплодия для женщин более весомый аргумент, нежели последствия.

Показания к ГСГ маточных труб

Гистеросальпингография проводится при наличии веских показаний. На процедуру направляет врач-гинеколог после осмотра пациентки и при отсутствии других возможностей провести обследование состояния матки и проходимости фаллопиевых труб. Показания к проведению ГСГ:

  • Бесплодие неустановленной этиологии или, спровоцированное нарушением гормонального фона.
  • Подозрение на плохую проходимость фаллопиевых труб, что провоцирует внематочную беременность или вызывает проблемы с зачатием.
  • Наличие заболеваний и воспалительных процессов в полости матки (гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома и другие).
  • Подозрение на туберкулез внутренних половых органов.
  • Инфантилизм матки или аномалии строения маточных труб.
  • Подозрение на спайки, находящиеся в матке или фаллопиевых трубах.

Подготовка к процедуре и порядок ее проведения

ГСГ проходимости маточных труб требует тщательной подготовки. Обусловлено это тем, что процедура инвазивная и в организм (матку и фаллопиевы трубы) вводится красящее вещество. К основным советам по подготовке к процедуре относится: воздержание от сексуальной жизни за 48 часов до ГСГ, прекращение спринцеваний, использования внутривагинальных свечей и средств для интимной гигиены за 7 дней до исследования. Эти средства могут негативно повлиять на микрофлору половых органов и исказить результаты исследования.

Перед процедурой обязательно проводится полный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и женщина сдает все нужные анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Накануне обследования следует провести клизму, побрить волосы на лобке. В день исследования необходимо тщательно вымыть наружные половые органы. Процедура проводится на голодный желудок, поэтому следует отказаться от еды, разрешено выпить 1 стакан чистой не газированной воды. Перед ГСГ необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Гистеросальпингография проводится в условиях стационара. Время выполнения зависит от того, какие цели преследует исследование. Так, для изучения проходимости труб и оценки состояния шейки матки процедура проводится во второй фазе менструального цикла; для выявления эндометриоза оптимальное время – 7-9 день цикла; в случае подозрения на миому матки обследование можно проводить в любое время, когда нет менструальных выделений.

С целью безопасности процедура проводится в первые две недели МЦ – в этот период слизистая матки имеет небольшую толщину и не закрывает выход из маточных труб. Кроме того, в это время женщина 100% не беременна, поэтому исследование не представляет никакой опасности. В случае проведения процедуры после овуляции, пациентке рекомендуется сделать тест на беременность.

Порядок проведения ГСГ:

  • Для проведения исследования женщина помещается на специальное гинекологическое кресло, на котором можно делать рентген.
  • Гинеколог проводит тщательный гинекологический осмотр при помощи рук и зеркал.
  • В шейку матки вводится канюля, которая соединяется со шприцом, наполненным контрастным веществом. В качестве красящего раствора применяют кардиотраст, уротраст и верографин.
  • В полость матки вводится контрастное вещество, которое постепенно заполняет ее и продвигается по фаллопиевым трубам.
  • Вместе с распределением красящей жидкости делается ряд рентгенологических снимков. Контрастное вещество отражает рентгеновские лучи и позволяет точно определить контуры матки и маточных труб.
  • По окончанию процедуры врач удаляет канюлю. Остатки красящего вещества выделяются из влагалища или всасываются в кровь и выводятся из организма естественным путем.

Процедура может вызывать дискомфорт или боль внизу живота, которая проходят спустя короткое время после исследования. Для ГСГ маточных труб, как правило, не применяется наркоз, но если женщина имеет очень низкий порог чувствительности, то может использоваться легкое обезболивающее.

В результате изучения рентгеновских снимков, полученных в результате ГСГ, врач определяет проходимость маточных труб и оценивает состояние матки и ее строение. Если фаллопиевы трубы полностью заполняются контрастным веществом, значит они имеют хорошую проходимость. В случае наличия спайки или другой преграды для движения жидкости – это отразится на снимке.

По окончанию процедуры женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, могут наблюдаться мажущиеся или слизистые выделения. Для устранения неприятных симптомов можно принимать легкие обезболивающие.

Гинекологи не рекомендуют проводить спринцевание в течение трех дней после процедуры, использовать свечи или средства для интимной гигиены. Желательно следует ограничить на некоторое время прием ванной и посещение бани или сауны.

После проведения ГСГ у женщины может наблюдаться задержка менструального цикла на несколько дней – это нормально и не стоит переживать относительно этого.

Согласно статистике и проведенным исследованиям, ГСГ маточных труб увеличивает вероятность зачатия. Обусловлено это тем, что контрастное вещество улучшает работу маточных желез и стимулирует активность эндометрия.

Как правило, процедура гистеросальпингографии проходит без осложнений. В редких случаях происходит развитие аллергии на контрастное вещество. Порой наблюдается кровотечение или обострение воспалительных процессов, если женщина страдает хроническими заболеваниями.

Противопоказания к проведению исследования

В медицине выделяют две группы противопоказаний к проведению ГСГ маточных труб: абсолютные и относительные. Первые действуют постоянно, а вторые – временные, то есть при устранении этих факторов возможно проведение исследования.

Абсолютные противопоказания к процедуре:

  • Аллергия на контрастное вещество, которое используется во время рентгена, или на йод.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания почек и печени.
  • Беременность.

К относительным противопоказаниям относится:

  • Протекание в организме острого вирусного или инфекционного процесса (ангина, грипп, ОРЗ, фурункулы и др.).
  • Гипертиреоз.
  • Воспалительные процессы, протекающие в области матки или в придатках.
  • Воспаление влагалища, шейки матки или бартолиновых желез.
  • Неудовлетворительные результаты анализов (повышенное количество лейкоцитов, наличие в моче эритроцитов и слизи).

ГСГ маточных труб – это инвазивная процедура, которая состоит во введении контрастного вещества в полость матки и выполнении рентгенологических снимков. Такое исследование весьма информативно: позволяет выявить непроходимость маточных труб, аномалии строения внутренних половых органов и наличие заболеваний в матке или придатках.

24doctor.info


Смотрите также