(495) 766-86-01603-971-803
Мы работаем по выходным - тел. 8-926-197-21-13
 

Спайки в трубах симптомы


Спайки маточных труб

Спайки маточных труб – соединительнотканные сращения, обычно возникающие на фоне воспалительных процессов и приводящие к частичной или полной непроходимости труб. Вне периода воспаления спаечный процесс проявляется только трубным бесплодием и возникновением внематочной беременности. Для диагностики спаек используют гистеросальпингографию, гидросоноскопию, сальпингоскопию. Пациенткам показана физиотерапия, рассасывающая и иммунокорригирующая терапия, иногда – в сочетании с антибактериальными и противовоспалительными средствами. Для восстановления репродуктивной функции рекомендована реконструктивная пластика или ЭКО.

Спайки (синехии) маточных труб – одна из наиболее распространённых причин трубного бесплодия. В соответствии с рекомендациями ВОЗ эта патология не считается отдельным заболеванием, а рассматривается как следствие других гинекологических болезней. По данным медицинской статистики, частичная или полная непроходимость фаллопиевых труб диагностируется у каждой четвёртой женщины, страдающей бесплодием. Трубные синехии обычно выявляют у пациенток репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. Спаечный процесс редко бывает изолированным, обычно сочетается с пластическим пельвиоперитонитом, что ещё больше снижает вероятность естественного наступления беременности.

Спайки маточных труб

В подавляющем большинстве случаев синехии в просвете маточных труб формируются после перенесенного острого сальпингита или на фоне хронического воспаления. Наиболее распространёнными причинами образования спаек являются:

  • Заболевания, передающиеся половым путём. Риск возникновения соединительнотканных сращений выше у пациенток со специфическими инфекциями; хламидиозом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, генитальным герпесом и т. п.
  • Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление может развиться вследствие патологической активации естественной микрофлоры.
  • Эндометриоз маточных труб. Эндометриоидные разрастания перекрывают просвет фаллопиевых труб и поддерживают асептическое воспаление в окружающих тканях вследствие циклического функционирования.

Существует ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность возникновения спаечного процесса. Развитию воспаления с последующим образованием синехий способствуют:

  • Беспорядочные половые связи. Женщины, которые часто меняют сексуальных партнёров и не используют презервативы, чаще заражаются ИППП.
  • Инвазивные вмешательства. Спайки в маточных трубах обычно возникают у пациенток, перенесших аборты, диагностические и лечебные выскабливания, кесарево сечение и другие операции на органах малого таза, гистеросальпингографию и аналогичные обследования.
  • Воспалительные заболевания тазовых органов. Фаллопиевы трубы обычно вовлекаются в воспаление при наличии инфекционных очагов в других органах: влагалище, цервикальном канале, матке, яичниках, кишечнике и др.
  • Нарушение естественного биоценоза. Длительные курсы антибиотикотерапии, назначение иммуносупрессивных препаратов, снижение иммунитета на фоне стрессов и соматических заболеваний способствует угнетению реактивности и активации условно-патогенной флоры.

Формирование синехий напрямую связано с усиленным образованием гелеобразного фибринового матрикса на фоне существующего воспалительного процесса. Сначала в очаге воспаления усиливается экссудация с набуханием слизистой фаллопиевых труб, накоплением жидкости в их просвете. Затем активируются фибробласты, в больших количествах синтезирующие фибрин и коллаген. В присутствии ионов кальция полимеризированные волокна фибрина соединяются с фибринстабилизирующим фактором из экссудата и переходят в нерастворимую форму. Далее они связывают крупные белки и аминокислоты. За счёт высокой адгезионной способности рыхлый матрикс склеивает окружающие ткани, локализуя очаг поражения.

В норме процессы фибринообразования и фибринолизиса уравновешены. На фоне интенсивного или длительного воспаления резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к накоплению и уплотнению коллагена с формированием спайки. В результате реснитчатый эпителий эндосальпинкса частично или полностью замещается рубцовой тканью, а просвет маточной трубы облитерируется. Воспалительные изменения в мышечном слое (миосальпинксе) и наружном слое (перисальпинксе) сопровождаются нарушением сократительной активности стенки фаллопиевой трубы и переходом спаечного процесса на брюшину.

В гинекологии состояние классифицируют на отдельные формы на основании распространённости спаечного процесса и степени нарушения трубной проходимости. Поражение маточных труб может быть:

  • Односторонним – синехиальные сращения определяются слева или справа.
  • Двухсторонним – спайками поражены обе фаллопиевы трубы.

В зависимости от степени перекрытия просвета выделяют следующие формы непроходимости:

  • Частичная – часть просвета фаллопиевой трубы свободна от сращений, перемещение сперматозоидов, зрелой или оплодотворённой яйцеклетки возможно, но затруднено.
  • Полная – маточные трубы непроходимы, условия для естественного оплодотворения отсутствуют.

Если спаечный процесс сочетается с воспалительным, ведущей становится симптоматика острого или хронического сальпингита. Пациентка жалуется на наличие болевого синдрома различной интенсивности – от эпизодического дискомфорта, тяжести и тянущих болевых ощущений внизу живота и паховой области до сильных одно- или двухсторонних схваткообразных болей. Болевой синдром обычно усиливается во время полового акта, при физической нагрузке или резких движениях. Влагалищные выделения умеренные или достаточно обильные, слизистые или слизисто-гнойные.

В период ремиссии либо после полного излечения воспалительного заболевания единственным признаком спаечного поражения маточных труб становится бесплодие. Из-за нарушения физиологического механизма оплодотворения пациентка, несмотря на регулярную половую жизнь, не беременеет в течение 6-12 месяцев. При этом менструальная функция обычно не нарушена. В ряде случаев у больных со спайками наступает не обычная, а внематочная беременность.

Основное осложнение спаек в фаллопиевых трубах – частичное или полное нарушение их проходимости с невозможностью естественного оплодотворения яйцеклетки. При частичной непроходимости вероятность зачатия и нормальной имплантации плодного яйца, по данным разных авторов, уменьшается на 45-85%, при этом существенно возрастает риск возникновения внематочной беременности. При полной непроходимости нормальная беременность невозможна. Кроме того, нарушение оттока воспалительного экссудата из маточной трубы может привести к образованию гидро- либо пиосальпинкса.

Ключевое значение в диагностике спаечного процесса имеют инструментальные методы, позволяющие выявить соединительнотканные сращения. План обследования включает:

  • Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации придатки могут быть тяжистыми и несколько увеличенными. При наличии воспаления определяется болезненность.
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. УЗИ с введением стерильного физиологического раствора позволяет выявить и оценить степень деформации трубы из-за спаечного процесса.
  • Гистеросальпингография. Несмотря на инвазивность, рентгенография с использованием контрастного вещества остаётся основным методом обнаружения спаек. Точность метода достигает 80%.
  • Сальпингоскопия и фаллопоскопия. Эндоскопические техники позволяют визуально обнаружить спайки внутри маточной трубы, однако их использование ограничено технической сложностью выполнения.
  • Лапароскопическая хромосальпингоскопия. В ходе исследования в трубы вводится красящее вещество, которое в норме попадает в брюшную полость, с учетом результата оценивается проходимость труб.

В дополнение к указанным исследованиям по показаниям пациентке назначают диагностическую лапароскопию для исключения спаек в малом тазу. При сочетании спаек и воспаления информативны лабораторные анализы, направленные на обнаружение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этого выполняют микроскопию мазка, бактериальный посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА. Состояние дифференцируют от спаечной болезни, воспалительных и объёмных процессов в тазовой полости. При необходимости назначают консультации репродуктолога, хирурга, дерматовенеролога.

Ключевыми факторами, определяющими выбор терапевтической или хирургической тактики, являются наличие воспаления и репродуктивные планы женщины. Если спайки диагностированы у пациентки, которая не предъявляет жалоб и не собирается беременеть, рекомендуется динамическое наблюдение у гинеколога с осмотром два раза в год. При выявлении воспаления и определении провоцирующего инфекционного агента рекомендованы:

  • Антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика и схемы лечения зависит от возбудителя и его чувствительности.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные средства уменьшают степень воспаления и выраженность болевого синдрома.
  • Иммунокорректоры. Для повышения реактивности назначают стимуляторы иммуногенеза и витаминно-минеральные комплексы.

Уже на этапе купирования воспаления пациентке с частичной непроходимостью начинают проводить рассасывающую терапию средствами, способными предупредить образование синехий или размягчить существующие сращения. С этой целью применяют энзимы, препараты на основе плаценты, биогенные стимуляторы. Ряд авторов отмечает эффективность сочетания медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами: грязелечением, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией матки и придатков, гинекологическим массажем. Ранее в диагностических и лечебных целях при частично нарушенной трубной проходимости активно использовали гидро- или пертурбацию с введением в просвет жидкости или газа. В настоящее время из-за высокой инвазивности и риска развития осложнений применение этих методик ограничено.

При восстановлении репродуктивной функции наиболее эффективными являются реконструктивная пластика и экстракорпоральное оплодотворение. При двухсторонней непроходимости пациенткам, планирующим беременность, выполняется лапароскопическая сальпингостомия или сальпингонеостомия. Сочетание спаек в маточных трубах со спаечным процессом в малом тазу является показанием для лапароскопического сальпингоовариолизиса. При невозможности проведения или неэффективности операций при трубном бесплодии единственным способом завести ребёнка для пациентки становится ЭКО.

Прогноз благоприятный. Правильный подбор схемы лечения позволяет не только повысить качество жизни больной, но и реализовать её планы на материнство. После проведения микрохирургических вмешательств беременность наступает у 40-85% пациенток. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при спаечном процессе в трубах достигает 25-30%. Профилактика образования спаечных сращений включает раннюю диагностику и лечение сальпингитов, аднекситов, других воспалительных гинекологических заболеваний, планирование беременности с отказом от абортов, обоснованное назначение инвазивных вмешательств. Рекомендована упорядоченная сексуальная жизнь с барьерной контрацепцией, защита от переохлаждения ног и нижней части живота, достаточная двигательная активность.

www.krasotaimedicina.ru

Спайки в маточных трубах – причины возникновения и методы лечения натуральными средствами

Полное содержание

Содержание

Фаллопиевы (маточные) трубы – это пути, в которых яйцеклетки перемещаются из яичников в матку, и если в этих трубах есть спайки, это может помешать этому процессу. Спайки в фаллопиевых трубах обычно препятствует успешному прохождению спермы в яйцеклетку или оплодотворенной яйцеклетке в матку. Они могут возникать на одной или обеих сторонах и являются причиной бесплодия у 40% бесплодных женщин.

Спайки в фаллопиевых трубах обычно препятствует успешному прохождению спермы в яйцеклетку или оплодотворенной яйцеклетке в матку

Некоторые из причин возникновения спаек в маточных трубах включают следующие:

  1. Тазовое воспалительное заболевание является одной из основных причин спаек фаллопиевых труб. Оно относится к коллективным воспалительным проблемам, которые влияют на женскую репродуктивную систему, создавая закупорку и повреждение фаллопиевой трубки. ТВЗ может быть результатом заболевания, передаваемого половым путем, но не все тазовые инфекции связаны с ЗППП.
  2. Побочное действие операций. Осложнения, вызванные хирургическими вмешательствами, которые связаны с маткой и фаллопиевой трубками, такими как кесарево сечение, аборты и т. д., могут вызвать развитие спаек.
  3. Фиброз может оказывать давление на фаллопиевы трубы, что вызывает спайки на пути спермы или яйцеклетки.
  4. Эндометриоз. При этом заболевании клетки эндометрия могут находится вне матки и нарастать в маточных трубах, образуя спайки.
  5. Инфекции, включая ЗППП, например хламидиоз и гонорею, или любая инфекция, вызванная абортом или выкидышем, могут вызвать спайки в фаллопиевых трубах.
  6. Внематочная беременность. Иногда, вместо продолжения движения к матке, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиевы трубы, что приводит к внематочной беременности. Если у женщины уже была внематочная беременность, у нее развивается повышенный риск образования спаек в маточных трубах.
  7. Разорванный аппендикс. Если у женщины когда-либо случался разрыв аппендикса, есть вероятность, что инфекция может повлиять на фаллопиевы трубы, приводя к образованию спаек.
  8. Перевязку труб, популярный метод контроля рождаемости, можно убрать, когда пара желает завести ребенка. В этом случае шансы на развитие спаек в фаллопиевых трубах высоки из-за рубцовой ткани, которая образуется после процедуры.

Симптомы спайки маточных труб:

  • боль во время менструации;
  • боль во время секса и мочеиспускания;
  • боли в нижней части живота;
  • необычные вагинальные выделения.

Важно отметить, что в некоторых случаях эти симптомы не очень заметны, поскольку женщины могут испытывать овуляцию, несмотря на спайки в фаллопиевых трубах.

Первичным индикатором наличия спаек является невозможность забеременеть. К счастью, есть медицинские тесты, которые обнаруживают любые аномалии или спайки в женских половых органах:

Гистеросальпингограмма представляет собой рентгеновский тест, использующий контрастный краситель для просмотра любых препятствий в фаллопиевых трубах. Краску вставляют через тонкую трубку, которая помещается через влагалище, в матку. Этот краситель затем разливается в фаллопиевы трубы. Затем применяются рентгеновские лучи для определения наличия травмы или аномальной формы матки и фаллопиевых труб, в том числе спаек в трубах.

Гистеросальпингограмма

Этот тест похож на гистеросальпингограмму, потому что хромотубация включает в себя краситель, проходящий в матку и фаллопиевы трубы. Он проводится во время лапароскопии, так что врачи могут видеть протекание краски из фаллопиевой трубки. Краситель, используемый для этой процедуры, не может быть замечен на рентгеновском снимке, он имеет синий цвет. Этот тест считается самым надежным способом определения спаек фаллопиевых труб, но требует хирургического вмешательства.

Это неинвазивная процедура, при которой используется УЗИ для определения наличия каких-либо аномалий репродуктивных органов. Этот тип теста не всегда является надежным способом определения спаек фаллопиевых труб, поскольку они очень малы.

Хирургические процедуры на фаллопиевых трубах могут быть выполнены путем открытой абдоминальной хирургии или лапароскопии (небольшой разрез) и включают следующие операции:

  1. Сальпингэктомия (удаление части фаллопиевой трубки).
  2. Сальпингостомия (успех этой процедуры часто является временным и может вызвать повторное образование спаек в течение 3-6 месяцев после операции).
  3. Селективная катетеризация труб. Эта процедура выполняется при возникновении спаек в задней части труб (где трубка присоединяется матке). Врач вставляет катетер через матку в фаллопиевую трубку.

Операция на фаллопиевых трубах

Во время операций врачи могут также убирать спайки из яичников и матки, чтобы яйцеклетки могли свободно перемещаться по репродуктивным органам.

В то время как операция является распространенным методом лечения спаек фаллопиевых труб, существуют естественные варианты, которые могут показать отличные результаты, не вызывая образования повторных спаек в маточных трубах. Лечение натуральными средствами включает такие варианты:

Системная ферментативная терапия

Системная ферментативная терапия – это метод, помогающий организму очистить себя от лишней ткани, рубцовых тканей, очистить кровь, увеличить кровообращение к репродуктивным органам и уменьшить иммунологический ответ. Энзимная терапия состоит из использования системных ферментов (естественно обнаруженных в организме), чтобы помочь организму уменьшить воспаление, боль, образование рубцов и многое другое.

Такая терапия может помочь уменьшить рубцовую ткань, которая образует спайки в трубах

Системная ферментативная терапия может помочь уменьшить рубцовую ткань, которая образует спайки в трубах. Этот тип терапии чрезвычайно перспективен для того, чтобы помочь организму уменьшить чрезмерное образование рубцов и воспаление.

Массаж брюшной полости и терапия Мерсье

Массаж – это еще одна естественная терапия, которая может помочь поддержать здоровье и избавиться от спаек в маточных трубах. Массаж помогает увеличить кровообращение и разрушить спайки. Он представляет собой отличный вариант лечения без операции.

Созданная д-ром Дженнифер Мерсье, терапия Мерсье – это метод мануального манипулирования органами малого таза, в котором мобилизуются репродуктивные органы и восстанавливается кровоток. Препятствия в половых органах освобождаются и налаживается движение между органами и окружающими структурами, чтобы улучшить их естественную функцию.

Массаж брюшной полости

По словам доктора Мерсье, женщины с прошлой инфекцией или спайками в трубах с помощью глубоких манипуляций могут внести позитивные изменения в фаллопиевы трубы.

Касторовое масло

Лечение касторовым маслом использовалось на протяжении веков для оказания помощи при проблемах в организме, в частности, в репродуктивной системе. Ткань, пропитанная касторовым маслом, помещается на кожу для улучшения кровообращения и способствует заживлению тканей и органов под кожей. Касторовое масло помогает маточным трубам, смягчая ткани и увеличивая циркуляцию в этом районе.

Касторовое масло способствует заживлению репродуктивной системы, стимулируя кровообращение и лимфатическую систему, которая отвечает за удаление метаболических отходов, старых больных клеток и тканей. Это помогает вылечить спайки в маточных трубах, особенно, если они вызваны внематочной беременностью, ЗППП, инфекцией от прошлых операций, эндометриозом, миомами матки, кистами яичников или ТВЗ.

Травяная терапия

Есть много трав, которые традиционно используются для поддержки здоровья фаллопиевых труб:

  1. Желтокорень обладает антибиотическими свойствами, действует как противомикробное и противовоспалительное средство. Он помогает вылечить любую инфекцию в репродуктивной системе, одновременно уменьшая боль и воспаление от внешнего роста тканей. Снижение воспаления может помочь устранить спаечный процесс.
  2. Корень имбиря применяется для улучшения кровообращения и продвижения кровотока к репродуктивным органам. Хорошая циркуляция крови помогает снизить воспаление в органах малого таза.
  3. Дудник китайский – одна из лучших трав для стимулирования кровообращения к репродуктивным органам. Он действует на систему кровообращения и лимфатическую систему, снижая блокирование тканей. Трава обладает как снижающими боли, так и противовоспалительными свойствами.
  4. Боярышник уменьшает застой в малом тазу. Он улучшает целостность стенок кровеносного сосуда, помогает организму в надлежащем использовании кислорода и улучшает кровообращение, помогая лечить спайки маточных труб.

gynecolg.ru

Спайки в маточных трубах: как лечить?

Спайки в маточных трубах являются частой причиной того, что у женщины диагностируется трубно-перитонеальное бесплодие. Несмотря на то, что эта проблема досконально изучена, и врачи предпринимают все меры по борьбе с формированием спаек, частота развития этого патологического процесса не идет на спад. Ситуация усугубляется тем, что далеко не каждая женщина, перенесшая операцию на органах малого таза, заранее осведомлена о том, что вмешательство сопряжено с последующим формированием спаек.

Спайки в маточных трубах представляют собой тонкие нити, которые являются разросшейся соединительной тканью. Эти тяжи формируются на фоне воспалительных заболеваний половых органов или после хирургических манипуляций. Спайки могут протягиваться из маточных труб и крепиться к другим органам малого таза, либо к брюшине. Наличие спаек является прямым препятствием на пути к наступлению беременности.

Содержание:

Маточные трубы располагаются между маткой и яичниками. На внутренней поверхности каждой трубы имеются фимбрии, которые захватывают яйцеклетку и перемещают ее до самой полости матки. Сокращения мускулатуры маточных труб способствует продвижению по ним сперматозоида. Встретившись с яйцеклеткой, он оплодотворяет ее, а маточные трубы доставляют плодное яйцо в матку, где оно крепится и начинает свое развитие. Если функциональность маточных труб нарушена, то сперматозоид не встретится с яйцеклеткой.

При частичной непроходимости маточных труб сперматозоид все-таки может оплодотворить яйцеклетку. При этом плодное яйцо, встречая на пути препятствие, задерживается в маточной трубе и начинает в ней свое развитие. В итоге у женщины развивается внематочная беременность, которая требует оперативного вмешательства.

Сайки – это одна из наиболее частых причин, приводящих к полной либо частичной непроходимости маточных труб. Причем даже небольшие спайки способны стать серьезной преградой для наступления беременности.

Распространенность спаечной непроходимости маточных труб обуславливается постоянным ростом показаний к проведению операций, увеличением числа гормональных нарушений, а также обилием инфекций, передающихся половым путем.

Лечение спаечной болезни – сложный и длительный процесс, который требует терпения как от врача, так и от пациентки. Однако если женщина твердо решила стать матерью, то ей следует приложить все усилия по избавлению от спаек маточных труб.

Причины формирования спаек в маточных трубах

Прежде чем рассматривать причины возникновения спаек в маточных трубах, следует ознакомиться с механизмом развития спаечного процесса. Маточные трубы снаружи покрыты висцеральной брюшиной, а сама брюшная полость выстлана изнутри париетальной тканью. Эти слои имеют гладкую поверхность и выделяют определенное количество жидкости, которая позволяет органам свободно двигаться друг относительно друга.

Если возникают причины, ведущие к формированию спаек, то маточные трубы и иные органы, вовлеченные в патологический процесс, становятся отечными. На их поверхности появляется клейкий фибриновый налет. Именно он способствует тому, что расположенные рядом друг с другом органы соединяются между собой. Когда воспалительный процесс имеет длительное течение либо хронитизируется, то на месте склеенных поверхностей формируются спаечные тяжи. Таким способом организм реагирует на воспаление и препятствует его дальнейшему распространению. Тем не менее, нельзя считать образование спаек нормальным физиологическим явлением, так как оно одновременно носит и патологический, и защитный характер.

Когда инфекция проникает в маточные трубы, в них начинает скапливаться экссудат. При адекватной терапии он рассасывается и не приводит к образованию спаек. Однако не редки ситуации, когда этот экссудат становится гнойным и распространяется по всей трубе. Он способен выливаться в полость брюшины с выпадением фибрина. Это провоцирует закупорку брюшного отверстия фаллопиевой трубы спайками.

Дальнейшее прогрессирование патологического процесса ведет за собой сращение противоположных поверхностей трубы друг с другом посредством перегородок. Нередко спайки склеивают маточные трубы с маткой, яйцеводом, яичником, кишечником, сальником.

Итак, основной причиной формирования спаек в маточных трубах врачи считают воспалительный процесс, хотя на разрастание тяжей оказывают влияние и иные факторы, среди которых:

  • Эндометриоз. Этот патологический процесс характеризуется разрастанием эндометрия в нетипичных местах, в том числе и в маточных трубах. (Подробнее: Что такое эндометриоз? Причины и симптомы эндометриоза).

  • Механическое воздействие на маточные трубы, а именно – оперативные вмешательства. В этом плане опасен хирургический аборт, резекция яичника, миомэктомия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция, попытки ЭКО и пр. Как показывает статистика, у 50% женщин, перенесших гинекологические операции, развиваются спайки. Повышают риск их образования такие факторы, как обильная кровопотеря, присоединение гнойной инфекции, длительное течение операции.

  • Прохождение лапароскопии половых органов. Как бы осторожно не проводилась процедура, избежать травматизации серозной оболочки брюшины практически невозможно. Поэтому даже эта операция способна запускать процесс образования спаек, которые, в конечном счете, могут перекрыть просвет маточных труб.

  • Сложные роды способны обернуться формированием спаек. При этом соединительные тяжи разрастаются в полости матки, доходят до фаллопиевых труб и перекрывают вход в них. Операция кесарева сечения, а также множественные разрывы во время процесса родоразрешения – вот основные факторы, которые ведут к разрастанию соединительнотканных тяжей.

  • Опасны травмы тазовой области, сопровождающиеся разрывом кисты яичника. В этом случае наружные спайки способны прикрепляться к стенке фаллопиевой трубы и блокировать ее просвет.

  • Значение в патогенезе формирования спаек имеют инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и пр. Не менее опасен генитальный туберкулез, который приводит к деформации структуры тканей и формированию непроходимости маточных труб из-за спаек и рубцов.

  • Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы неинфекционной природы, например, сальпингит – еще одна причина непроходимости труб.

  • Причины, которые реже приводят к образованию спаек – это гормональные сбои и облучение половых органов с целью лечения онкологических заболеваний.

Количество перенесенных воспалительных процессов напрямую оказывает влияние на риск развития спаек в маточных трубах.

Статистика следующая:

  • Однократное воспаление фаллопиевых труб – риск формирования спаек составляет 12%.

  • Двукратно перенесенное воспаление – риск повышается до 35%.

  • Три эпизода воспаления придатков – риск формирования спаек в маточных трубах составляет 75%.

Симптомы спаек в маточных трубах

Наличие соединительных тяжей в маточных трубах может себя никак не выдавать. Дело в том, что этот патологический процесс не оказывает влияния на самочувствие женщины. Заподозрить спаечную болезнь маточных труб удается лишь тогда, когда на протяжении длительного времени (целого года) не наступает беременность при условии отсутствия контрацепции. Хотя при частичной проходимости маточных труб зачатие все-таки может произойти.

Если пациентка страдает от острого или хронического воспаления придатков, то на первый план выходят клинические признаки именно имеющегося заболевания. Они могут быть многообразными и зависят от конкретной патологии. Тем не менее, воспалительный процесс на фоне сформировавшихся спаек всегда будет отражаться болезненными ощущениями в нижней части живота. Боли могут быть как умеренными, так и достаточно выраженными. Они имеют тенденцию к усилению во время интимной близости и физических нагрузок.

Не исключено изменение характера влагалищных выделений. В них может обнаруживаться гной, слизь. Объем выделений, даже без патологических примесей, увеличивается.

Иные признаки, косвенно указывающие на спаечный процесс:

  • Периодически возникающие боли в нижней части живота;

  • Обострение дискомфортных ощущений при механическом раздражении матки, во время очередных месячных;

  • Увеличения объема влагалищных выделений;

  • Гипоменструальный синдром со скудными выделениями, которые наблюдаются на протяжении длительного времени;

  • Менструальный цикл может стать нестабильным, месячные будут отсутствовать на протяжении долгого времени;

  • Все симптомы возникают на фоне нормальной температуры тела.

Внематочная беременность также может являться косвенным признаком спаечной болезни фаллопиевых труб. Поэтому после первого подобного случая обязательно нужно проверить оставшуюся трубу на проходимость.

Осложнения спаечного процесса маточных труб

Нарушение функции репродукции – это главное осложнение наличия спаек в фаллопиевых трубах. Женщина может стать бесплодной, либо неспособной выносить ребенка. Базальный слой эндометрия оказывается поврежденным, что будет препятствовать оплодотворению яйцеклетки, либо вызовет трудности с имплантацией эмбриона.

Треть пациенток даже при успешном зачатии и вынашивании плода сталкиваются с определенными проблемами во время процесса родоразрешения. Эти трудности сопряжены с развитием кровотечения в послеродовом периоде.

Неудачи после проведения ЭКО также могут быть вызваны наличием спаек в трубах и матке.

Еще одно осложнение спаек в маточных трубах – это возникновение хронических тазовых болей, которые ухудшают качество жизни женщины, способствуют развитию неврозов.

Диагностика спаек в маточных трубах

Чтобы оценить проходимость маточных труб, женщина должна пройти процедуру гистеросальпингографии. Это исследование сводится к тому, что в полость матки через цервикальный канал подают контрастное вещество. Оно, пройдя по фаллопиевым трубам, должно оказаться в брюшной полости. Во время процедуры делают серию снимков, которые отображают состояние маточных труб. Процедура может проводиться как с применением рентгенологического оборудования, так и с использованием УЗ-аппарата. Во втором случае в качестве жидкости, заполняющей матку и придатки, применяют стерильный физиологический раствор, а не контрастное вещество. Стоит учесть, что эти манипуляции позволяют лишь уточнить факт наличия преграды, но не дают возможности оценить ее характер.

Поэтому может потребоваться ряд дополнительных исследований, среди которых:

  • УЗИ органов малого таза.

  • Бактериологическое исследование влагалищных выделений, ПЦР и ИФА мазка. Эти методы дают возможность обнаружить инфекционных агентов, которые способны спровоцировать спаечный процесс.

  • Диагностическая лапароскопия с введением контрастного вещества. Это исследование позволяет оценить форму и размер труб, выявить наличие дефектов и устранить их.

  • Исследование крови на гормоны.

При необходимости женщина может быть направлена на консультацию к эндокринологу, онкологу, репродуктологу.

Спайки маточных труб не удастся вылечить с помощью медикаментозной коррекции. Она может быть проведена лишь с целью устранения патологических процессов, спровоцировавших формирование соединительнотканных тяжей.

Когда у пациентки диагностируется воспалительное заболевание, то ей показан прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в зависимости от вида инфекционного агента. При сбоях гормонального фона и при эндометриозе назначают гормональные препараты. Для укрепления иммунитета используют витаминные комплексы.

Физиотерапевтические методики способствуют размягчению спаечных тяжей и позволяют облегчить проведение операции по их удалению. С этой целью применяют лечение грязями, гинекологический массаж, ферментотерапевтические методы воздействия. Такая процедура, как электрофорез, способствует усилению кровообращения в малом тазу. Во время проведения лечения используется витамин В, лидаза и цинк.

Гирудотерапия, то есть лечение пиявками, также может быть рекомендовано при спаечном процессе. В комплексе с иными медицинскими мероприятиями эта процедура дает хороший эффект и способствует рассасыванию множества мелких спаек. Слюна пиявок содержит особые вещества, которые делают тяжи подвижными и эластичными, разрушают имеющиеся рубцы.

Лапароскопия маточных труб – это действенный метод удаления спаек. Во время процедуры врач может увидеть и рассечь все сформированные тяжи. Процедура проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Что касается эффективности методики, то это зависит от степени распространенности спаечного процесса в маточных трубах. При полной непроходимости даже операция не позволяет достичь положительного эффекта, так как восстановить нормальную подвижность реснитчатого эпителия труб не удастся.

Еще одним хирургическим методом лечения спаек маточных труб является их продувание физиологическим раствором с добавлением лекарственных веществ или углекислым газом. Процедура носит название пертурбация (продувание газом) или гидротурбация (продувание жидкостью). Однако этот метод сопряжен с рядом осложнений и не позволяет достичь эффекта при наличии крупных спаек в маточных трубах.

Стоит учесть, что даже хирургическое удаление спаек в маточных трубах не дает гарантии того, что трубы в дальнейшем будут проходимыми. Поэтому многим пациенткам врачи рекомендуют не тратить время на операции и сразу прибегать к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Его следует проходить женщинам в возрасте 40 лет и старше, а также пациенткам, у которых спустя 1-1,5 года после проведенной лапароскопии так и не наступила беременность.

Могут ли спайки образовываться после лапароскопии?

Лапароскопия приводит к формированию спаек реже, чем операции на брюшной полости открытого типа. Однако гарантировать то, что спайки не возникнут после выполнения этой малоинвазивной процедуры, нельзя.

Профилактика формирования спаек в маточных трубах

Чтобы не допустить формирования спаек в маточных трубах, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Регулярно проходить гинекологические осмотры. Это позволит своевременно выявлять и пролечивать имеющиеся воспалительные процессы репродуктивной системы.

  • Если перед женщиной стоит выбор относительно кесарева сечения или естественного родоразрешения, то нужно отдавать предпочтение последнему варианту.

  • Следует предохраняться от нежелательной беременности, что позволит избежать абортов. Предпочтительной мерой контрацепции является использование презерватива. Дело в том, что установка внутриматочной спирали и прием гормональных противозачаточных средств также сопряжены с риском формирования спаек.

  • Интимная жизнь с постоянным партнером и использование презервативов являются надежной защитой от заболеваний, передающихся половым путем.

Спаечный процесс в маточных трубах является распространенной причиной бесплодия, поэтому при проблемах с зачатием нужно своевременно обращаться к доктору и проходить комплексное обследование.

www.ayzdorov.ru

Спайки в маточных трубах: причины и лечение

Содержание:

Довольно часто серьезным препятствием к наступлению беременности и основной причиной бесплодия становятся спайки в маточных трубах. Они появляются в результате воспалительных процессов, локализованных в малом тазу, в виде уплотнений из соединительной ткани. Спайки состоят из мельчайших волокон, сросшихся между собой и распространяющихся от одного органа к другим. Нередко такие новообразования полностью перекрывают просвет маточных труб и выходят за их пределы. Если процесс непроходимости затрагивает сразу обе трубы, возможность забеременеть существует только с помощью ЭКО.

Спайки в маточных трубах: причины возникновения

Основной причиной появления уплотнений и последующего образования спаек являются воспалительные процессы. Поэтому в первую очередь устанавливаются факторы, провоцирующие разного рода воспаления. Это может произойти под влиянием естественных причин или в результате механических повреждений, полученных при оперативных вмешательствах.

Основные причины появления спаек:

  • Диагностические выскабливания, аборты и другие хирургические манипуляции, вызывающие отделение слоев эндометрия с внутренних сторон стенок матки. Они приводят к образованию обширных раневых поверхностей, заживление которых может сопровождаться воспалениями. Эти воспалительные процессы в дальнейшем могут охватить и маточные трубы.
  • Оперативные действия в брюшной полости также приводят к возникновению ран. Их заживление часто сопровождается воспалительными процессами, особенно при повторном хирургическом вмешательстве.
  • Использование внутриматочной спирали. Данный метод основан на вживлении в одну из стенок матки специального приспособления, изготовленного из меди и пластика. В месте имплантации может начаться воспаление с высокой вероятностью дальнейшего распространения за пределы матки и попадания в трубы.
  • Аднексит или воспаление придатков. Появляется из-за переохлаждения, когда организм ослаблен под действием гриппа или ОРВИ.

Довольно часто воспаления возникают под влиянием гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза и других заболеваний, передающихся половым путем. В результате, в малом тазу образуется вялотекущий воспалительный процесс.

Симптомы спаек в маточных трубах

У некоторых женщин наличие спаечных образований не проявляется какими-то особыми специфическими симптомами. Довольно часто патология обнаруживается лишь после многолетнего бесплодия или при внематочной беременности. Читайте также:  Хорионэпителиома матки

Тем не менее, существуют определенные признаки, прямо указывающие на спайки в маточных трубах:

  • УЗИ показывает наличие жидкости в пространстве позади матки.
  • Периодические болевые ощущения в низу живота.
  • В острой форме может незначительно повыситься температура с одновременным возникновением болей в брюшной полости.

Спаечные процессы могут проявляться по-разному, чаще всего в виде ноющих или тянущих тазовых болей в нижней части живота. Многие женщины начинают заниматься самолечением, принимая обезболивающие средства, не приносящие желаемого результата. Отсутствие лечебного эффекта связано с определенными анатомическими нарушениями, которые и становятся причиной болей.

Как правило проблема обнаруживается во время обследования, когда женщина обращается к врачу из-за продолжительного бесплодия. Попытки забеременеть не дают желаемого результата, в том числе и в более молодом возрасте. Спаечные процессы приводят к деформации маточных труб, в результате, они перестают нормально функционировать, и оплодотворенная яйцеклетка не может попасть этим путем в маточную полость. Из-за механических препятствий эмбрион остается в трубе, после чего начинается внематочная беременность в трубной форме.

Иногда бесплодие наступает даже при нормальной проходимости труб. В этом случае спайками поражаются яичники, что приводит к нарушению контакта яичника с маточной трубой. При наличии даже незначительных спаек женщина не сможет забеременеть, а сама патология выявляется лишь при посещении специалиста.

Диагностика

Для того чтобы избежать непроходимости маточных труб, диагностику спаек рекомендуется проводить еще на начальной стадии формирования. Предположения о наличии уплотнений возникают после нескольких УЗИ матки и придатков. Специалист сравнивает результаты исследований, полученных в течение полугода. Как правило, в заключении врача отмечается скопление жидкости в пространстве позади матки. В норме такое состояние наблюдается лишь на протяжении первых двух суток после овуляции. Читайте также:  Биопсия шейки матки при эрозии

Если же такое скопление диагностируется в различные дни и фазы цикла, это свидетельствует о воспалительном процессе в органах малого таза. Поэтому рекомендуется проверить состояние проходимости труб, особенно женщинам, планирующим беременность.

Важным диагностическим мероприятием является соносальпингоскопия, выполняемая на 6-8 день первой фазы менструального цикла. Перед началом исследования производится обезболивание, для которого используются ректальные свечи или инъекции. Через катетер матка заполняется специальной жидкостью, попадающей вначале в трубы, а затем изливающейся в брюшную полость. Процедура длится примерно 30 минут, а все движения жидкости контролируются с помощью аппаратуры УЗИ.

Во второй фазе цикла может назначаться гистеросальпингография. Перед выполнением этой процедуры делается очистительная клизма. Далее через катетер небольшими порциями вводится специальный раствор, наполняющий матку и трубы. Для контроля над продвигающейся жидкостью используется рентген. Данная процедура более болезненная из-за применения контрастного вещества с повышенной вязкостью.

Как лечить спайки маточных труб

Во многих случаях течение спаечного процесса проходит без каких-либо симптомов, поэтому он проявляется уже в запущенном состоянии. В таких случаях уплотнения соединительных тканей будут устраняться длительными и дорогостоящими методами. Как правило общий курс лечения сочетает медикаментозную терапию, физиопроцедуры и оперативное вмешательство. Если спаечный процесс протекает в острой форме, может потребоваться наблюдение в стационарных условиях.

Применение инъекций и лекарственных препаратов показано в тех случаях, когда причинами воспалительного процесса стали гормональные сбои или урогенитальные инфекции. Поэтому мероприятия медикаментозной терапии призваны выровнять гормональный фон или устранить инфекцию. При наличии хламидиоза, уреаплазмы, цитомагаловируса и других заболеваний, передающихся половым путем, назначается лечение антибиотиками. С этой целью применяется Ампиокс, Амоксиклав, Цефалексин и другие препараты. Читайте также:  Цервицит шейки матки

Гормональное лечение назначается в тех случаях, когда по результатам обследования был выявлен эндометриоз. Необходимые препараты назначаются исходя из данных, полученных при анализах на гормоны.

Основной физиотерапевтической процедурой является электрофорез. Он способствует активизации кровообращения в малом тазу и проводится в комплексе с витаминами В. Основное действие тока направляется на гипофиз, для выработки достаточного количества гормонов. На следующем этапе ток направляется уже непосредственно в область живота, а к процедуре добавляется лидаза или цинк.

По назначению врача может применяться лечение пиявками – гирудотерапия. В комплексе с общими медицинскими мероприятиями гирудотерапия дает очень хорошие результаты и способствует рассасыванию большого количества спаек. Слюна пиявок оказывает разрушающее действие на рубцы, а сами уплотнения делаются подвижными и эластичными.

Удаление спаек в маточных трубах

Ликвидация спаек не всегда возможна только с помощью консервативного лечения. Поэтому при необходимости врач назначает лапароскопию маточных труб. Данный метод применяется не только для диагностики, но и для лечения. Суть процедуры заключается в следующем: в брюшную полость под анестезией через микроскопическое отверстие вводится лапароскоп. Далее проводится исследование органов малого таза – матка, маточные трубы, яичники. Одновременно через цервикальный канал, впрыскивается мелкодисперсная окрашенная жидкость, за которой ведется последующее наблюдение в полости брюшины, в том числе и в маточных трубках.

В случае затрудненного прохождения жидкости может диагностироваться частичная или полная непроходимость трубок, в зависимости от степени развития патологии. При обнаружении спаек в каком-либо месте, выполняется их рассечение и удаление. Эффективность данного метода зависит от того, насколько распространились спайки в маточных трубах. При полной непроходимости лечение не даст желаемого результата, поскольку нет возможности полностью восстановить функции реснитчатого эпителия.

ginekologiyainfo.ru

Спаечный процесс в трубах: приговор или не все так плохо?

Спайки в маточных трубах – синехии, создают множество проблем на пути к желанной беременности. Из года в год количество женщин, обращающихся в центры репродуктивного здоровья увеличивается и именно спайки составляют более ¼ всех причин бесплодия. Однако, выход есть. Новейшее оборудование, улучшенные методики и высоквалифицированные специалисты всегда готовы прийти на помощь паре, желающей завести малыша.

Появление спаек: чем опасен процесс

Причин, почему образуются синехии, много. Ведущее место среди них занимают различные воспалительные и инфекционные процессы, оперативные вмешательства и эндометриоз.

Зачастую спайка фаллопиевых труб происходит в результате острого сальпингита. Это происходит, когда инфекция проникает в просвет маточной трубы, вызывая патологические изменения слизистой оболочки:

  • накопление лишней жидкости;
  • образование фибриновых и коллагеновых волокон.

Опасно ли данное состояние? Однозначно да, поскольку создает препятствия на пути сперматозоидов к яйцеклетке.

Благодаря характерному строению эпителия, выстилающего яйцепроводящие пути, обеспечивается продвижение оплодотворенной яйцеклетки в полость тела матки. Появляющиеся соединительнотканные тяжи препятствуют этому процессу и, соответственно, наступлению беременности, повышая риск ее внематочного течения.

Даже в том случае, если лечение воспаления маточных труб было своевременным, формирование спаек приводит к различным степеням их непроходимости:

  • односторонней – поражение в пределах одного яйцевода;
  • двусторонней – синехии определяются справа и слева;
  • полной – закупорка каналов обеих фаллопиевых труб;
  • частичной – неполное перекрытие просвета одного или нескольких участков, затрудняющее транспорт яйцеклетки и продвижение сперматозоидов.

От того, полная трубная непроходимость или частичная, затронута патологическим процессом один орган или оба, зависит репродуктивное здоровье женщины и сможет ли она забеременеть даже при наличии спаек.

Следует знать, что, кроме трубных синехий, угрожающих наступлению нормальной беременности, существует такое понятие, как спайки в матке или синдром Ашермана. Они возникают у женщин с привычным невынашиванием, частыми замершими беременностями, а также после неудачных процедур выскабливания или травм.

Симптомы и признаки трубной непроходимости

Интрамуральные спайки в маточных трубах, как правило, не расцениваются как болезнь. Они не беспокоят женщину и единственным симптомом, позволяющим заподозрить подобную патологию, является отсутствие беременности в течении года при активной половой жизни без использования контрацептивов. Как правило, месячные циклы не нарушены и протекают без особенностей.

Заподозрить появление экстрамуральных спаек маточных труб позволяют периодические тянущие боли внизу живота и перенесенные ранее оперативные вмешательства.

При остром сальпингите и других воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы в сочетании со спайковым процессом, ведущими становятся признаки болевого синдрома:

  • схваткообразные боли внизу живота с одной или обеих сторон;
  • появление чувства тяжести;
  • боль отдает в пах и промежность;
  • дискомфорт и болезненность при физической нагрузке и половом акте.

Другие симптомы появления спаек в маточных трубах проявляются периодическим повышением базальной температуры и обильными слизистыми выделениями желтого цвета различной интенсивности.

Запущенные воспалительные заболевания и хронические инфекции, передающиеся половым путем, могут привести к излишнему накоплению экссудата и развитию нагноения – гидро- или пиосальпинкса.

При подготовке к зачатию, семья должна быть готова к тому, что частичная закупорка яйцеводных каналов значительно увеличивает риск развития внематочной беременности, а при полной единственным выходом может оказаться экстракорпоральное оплодотворение.

Диагностические процедуры

Для того, чтобы спланировать эффективную тактику лечения, сначала следует выяснить функциональные или органические причины возникновения спаек в просвете маточных труб.

С этой целью женщине назначается комплекс обследований. Помимо общеклинических анализов, необходимо определить наличие возможного нарушения гормонального фона, а также скрытых инфекций.

Результаты анализов расшифровываются лаборантом, но окончательное решение относительно диагноза принимается исключительно лечащим врачом! Обязательно проведение бимануального гинекологического осмотра пациентки.

Наиболее достоверными методами диагностики спаечной непроходимости являются инструментальные:

  1. Эхогидрогистеросальпингоскопия – исследование полости матки и фаллопиевых труб при помощи промывания теплым раствором 0,9% хлорида натрия под контролем ультразвука. В случае незначительной частичной непроходимости с сохранением функции реснитчатого эпителия, возможно достичь успеха даже после одной процедуры.
  2. Гистеросальпингография – рентгенологический метод исследования, в процессе которого матка и проходимые участки трубных каналов заполняются контрастным веществом, после чего оценивается полученный снимок. В случае сужения или закупорки просвета на пленке визуализируются дефекты наполнения. При туберкулезном поражении будут определяться кальцификаты.
  3. Диагностическая лапароскопия – малоинвазивная хирургическая операция, проводимая под общим наркозом, позволяющая оценить состояние придатков и брюшной полости и провести необходимую коррекцию.

Для более полной информативности лапароскопию можно совместить с контрастной гистеросальпингоскопией.

Лечение трубных синехий

Выбор способа лечения образовавшихся в маточных трубах спаек зависит от возраста пациентки, результатов лабораторных исследований и степени выраженности патологических изменений. Однако, в случае как консервативной, так и оперативной терапии, процесс восстановления репродуктивных функций длительный и непростой.

Медикаментозные методы

Попытаться вылечить синехии у женщин при помощи лекарственных средств можно только на ранних стадиях их формирования. И то, процент успеха, к сожалению, не так уж высок. Не стоит обольщаться и верить обилию ложной информации, пестрящей на страницах интернета. Ни одна ложка чудо-растения или супертаблетки, не имея прямого доступа в очаг патологических изменений, не избавят вас от уже образовавшихся спаек.

Гораздо легче предупредить излишнее развитие соединительной ткани. С этой целью купируют воспаление приемом антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя, нестероидных противовоспалительных препаратов, витамино-минеральных комплексов и иммуностимуляторов.

В это же время целесообразно назначить препараты, размягчающие уже начавшие формироваться синехии или предупреждающие их образование. К ним относятся энзимы и другие биологически активные вещества.

Коррекция функциональной трубной непроходимости осуществляется седативными препаратами, спазмолитиками, витаминами и психотерапией.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным методом остается хирургическое восстановление проходимости труб. Даже во время диагностической лапароскопии можно избавиться от спаек, образовавшихся на матке и перетягивающих придатки. Несмотря на то, что это малотравматичный метод хирургического вмешательства, он проводится под общей анестезией.

После успешной лапароскопической реканализации долгожданная беременность наступает уже в течении полугода.

Если же спайкообразование обширное, или воспалительный процесс принимает агрессивное течение, пациентке показана лапаротомия – операция на органах малого таза через один большой разрез брюшной стенки.

Профилактика спайкообразования

При вероятных проблемах с зачатием необходимо своевременно посещать гинеколога и проходить осмотр. После перенесенных операций нужно периодически при помощи ультразвукового обследования проверять состояние репродуктивных органов.

Профилактировать образование спаек на матке и придатках помогут:

  • ранняя диагностика и эффективное лечение воспалений придатков;
  • отказ от абортов;
  • барьерная контрацепция;
  • упорядоченная моногамная половая жизнь;
  • физическая активность и занятия спортом.

Немаловажную роль играют половое и гигиеническое воспитание подростков, защитные меры от переохлаждений.

Спайки в матке – не всегда приговор!

Благодаря постоянному развитию медицины, образование синехий в малом тазу больше не является нерешаемой проблемой. Современные диагностические и реконструктивные методы избавления от спаек позволяют многим семьям стать родителями.

В любом случае, лечащий врач должен оценить ситуацию и предложить наиболее эффективный выход. Но даже если медикаментозная терапия не помогает и нет возможности проведения хирургической коррекции, для пациенток с трубным бесплодием альтернативным способом забеременеть остается ЭКО.

dazachatie.ru

Причины спаек в маточных трубах, методы лечения и профилактики

Спайки в маточных трубах могут стать серьезным препятствием к наступлению беременности. Они являются следствием воспалительного процесса, локализующегося в малом тазу и представляют собой уплотнения из соединительной ткани.

Мельчайшие волокна ткани сращиваются между собой и простираются от одного органа к другому. Спайки способны полностью перекрыть просвет фаллопиевых труб и распространиться за их пределы.

Если непроходимость наблюдается в обеих трубах, то женщина может забеременеть только с помощью ЭКО или ИКСИ, если результаты спермограммы предполагают именно такой способ оплодотворения яйцеклеток.

Причины появления спаек

Воспаление — основная причина уплотнения соединительной ткани и образования спаек, однако врачу необходимо выяснить, чем оно было спровоцировано.

Сюда можно отнести как естественные факторы, так и механические повреждения, полученные в результате оперативных вмешательств.

Выделяют несколько причин возникновения спаек в маточных трубах:

  • Аборты, диагностические выскабливания.

Эти хирургические манипуляции предполагают отделение слоя эндометрия от внутренней стороны стенок матки.

В результате выскабливаний образуется обширная раневая поверхность, и ее заживление иногда сопровождается воспалительными процессами, которые впоследствии могут перекинуться на фаллопиевы трубы.

  • Оперативные вмешательства в брюшной полости.

Заживление раны после операции также может сопровождаться воспалительным процессом. Особенно это касается тех случаев, когда хирургическое вмешательство было произведено повторно, после некачественно выполненной первой операции.

Метод контрацепции заключается в том, что в одну из стенок матки вживляют приспособление из пластика и меди. Место имплантации спирали может воспалиться, это воспаление имеет шансы распространиться за пределы матки и затронуть фаллопиевы трубы.

  • Воспаление придатков (аднексит).

Оно возникает в результате переохлаждения или общего ослабления организма на фоне ОРВИ или гриппа.

Заболевания передающиеся половым путем – хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея. Все они обуславливают наличие вялотекущего воспалительного процесса в малом тазу.

Признаки наличия спаек в фаллопиевых трубах

У части женщин спаечные образования не имеют ярко выраженных симптомов. Иногда проблема обнаруживается после нескольких лет бесплодных попыток зачать ребенка или после внематочной беременности.

Однако в некоторых случаях симптомы присутствия спаек в маточных трубах проявляются довольно ярко:

  • Наличие жидкости в позадиматочном пространстве по результатам УЗИ.
  • Периодические боли в нижней части живота.
  • Незначительное повышение температуры, сопровождающееся болью в брюшной полости (при острой форме).

Диагностика заболевания

Поскольку спайки приводят к непроходимости маточных труб, то необходимо диагностировать их на самом начальном этапе формирования. Подозрение на наличие уплотнений соединительной ткани в малом тазу может возникнуть у врача при сравнении нескольких результатов УЗИ матки и придатков, выполненных в течении полугода.

В заключении специалиста по ультразвуковой диагностике будет отмечено наличие жидкости в позадиматочном пространстве. В норме это явление может наблюдаться только в первые двое суток после овуляции.

Но если врач на УЗИ диагностирует его в разные дни и разные фазы цикла, то это указывает на воспалительный процесс в органах малого таза.

Следовательно, нужно провести проверку проходимости маточных труб, особенно, если женщина планирует беременность.

Соносальпингоскопия (ССС) – процедура проводится в первой фазе менструального цикла, примерно на 6-8 день. Перед исследованием делают обезболивание с помощью ректальных свечей или инъекций.

Матку через катетер заполняют специальной жидкостью, которая должна пройти в трубы, а затем – излиться в брюшную полость. Сеанс длится около получаса, а все манипуляции и продвижение жидкости отслеживаются по УЗИ.

Гистеросальпингография (ГСГ) – процедура проводится во второй фазе цикла. Непосредственно перед походом в больницу нужно сделать очистительную клизму. Врач порционно вводит специальный раствор через катетер, который наполняет матку и фаллопиевы трубы.

Контроль за продвижением жидкости производится с помощью рентгена. Кроме того, по сравнению с ССС при ГСГ используется более вязкое контрастное вещество, поэтому гистеросальпингография может быть более болезненной.

Лечение спаек в маточных трубах

Поскольку спаечный процесс во многих случаях протекает бессимптомно, то обнаруживается он уже в запущенной стадии, когда устранение уплотнений соединительной ткани будет долгим и, возможно, затратным.

Лечение спаек в маточных трубах предполагает сочетание медикаментозной терапии, физиопроцедур и хирургического вмешательства. Если заболевание приняло острую форму, то врач пропишет наблюдение в стационаре.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты и инъекции показаны в том случае, когда воспалительный процесс был вызвал урогенитальными инфекциями или гормональными сбоями. Поэтому медикаментозная терапия может быть направлена на устранение инфекции или на выравнивание гормонального фона.

Антибактериальное лечение – проводится тогда, когда результаты анализов показали наличие ЗППП (хламдиоза, цитомегаловируса, уреаплазмы и т.д.) Используются такие антибиотики, как Амоксиклав, Ампиокс, Цефалексин.

Гормональное лечение – проводится тогда, когда результаты обследования выявили наличие эндометриоза. Врач назначит необходимые препараты, исходя из того, что покажет анализ на гормоны.

Физиолечение

Электрофорез – активизирует кровообращение в малом тазу, проводится при спайках с витаминами группы B. В этом случае воздействие тока направлено на гипофиз, чтобы он начал вырабатывать достаточное количество гормонов.

Затем, после окончания этого курса лечения, врач направляет воздействие тока непосредственно на область живота и электрофорез делается уже с участием цинка или лидазы.

Гирудотерапия – лечение с помощью пиявок. Совместно с медикаментозной терапией дает положительный эффект и помогает рассасываться даже большому количеству спаек.

Слюна пиявки разрушает рубцы, образующиеся в результате спаечного процесса, делает сами уплотнения эластичными и подвижными.

Оперативное лечение

Консервативное лечение при непроходимости труб помогает не всегда. Поэтому для того, чтоб женщина имела шансы самостоятельно забеременеть врач назначает лапароскопию маточных труб.

Это хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным при борьбе с устранением последствий воспалительного процесса, однако назначается оно только тогда, когда иные методы не принесли желаемых результатов.

Лапароскопия переносится пациентами гораздо легче, чем полноценная полостная операция, да и сами врачи предпочитают именно этот способ удаления спаек в маточных трубах по нескольким причинам:

  • Небольшая величина швов;
  • Быстрое заживление мест прокола;
  • Щадящий для органов брюшной полости характер вмешательства;
  • Высокая информативность.

При операции делают три прокола, затем через них с помощью видеокамеры и хирургических инструментов врач очищает полость фаллопиевых труб и область вокруг них от спаек (или внематочной беременности, если таковая имеется), а потом накладывает швы.

Если трубы не заполнены спайками полностью, то эффективность лапароскопии составляет 65-70% и после восстановления фертильности органа беременность может наступить через 3-4 месяца.

Спайки и беременность

В большинстве случаев спаечный процесс в фаллопиевых трубах мешает зачатию ребенка, либо создает опасную ситуацию, при которой беременность становится внематочной. Обычно оплодотворение происходит в трубах, а затем плодное яйцо по ним опускается в матку и имплантируется в одну из ее стенок.

При наличии спаек оплодотворившаяся яйцеклетка не может продвигаться вниз, поэтому она вынуждена имплантироваться прямо в стенку фаллопиевой трубы.

Если операция не произведена вовремя, то происходит разрыв этого органа из-за растущего эмбриона и женщина может погибнуть — если экстренное вмешательство медиков не предотвратит развитие перитонита и сепсиса.

Если непроходимость труб полная, то врачи рекомендуют отказаться от самостоятельных попыток забеременеть и начинать готовиться к процедуре ЭКО.

Классификация заболевания по МКБ

МКБ – это международная классификация болезней, которая раз в 10 лет пересматривается под надзором и руководством ВОЗ. В настоящее время действительна МКБ 10 пересмотра, которая предполагает наличие подраздела «Сальпингит и оофорит», имеющего код N70.

Острая форма заболевания имеет кодовое значение N70.0; хроническая – N70.1; неуточненная – N70.9.

Следует учесть, что МКБ предполагает лишь статистические данные о заболеваниях, но не ставит перед собой задачу вырабатывать конкретную инструкцию по лечению от болезни.

Профилактика

Спайки в трубах легче предотвратить, чем потом бороться с ними. Поэтому профилактические меры включают в себя следующее:

  1. Избегать переохлаждений органов малого таза.
  2. Вовремя начинать лечение любого рода урогенитальных инфекций.
  3. Контроль за состоянием места хирургического вмешательства в брюшной полости.
  4. Корректировать гормональные нарушения.

Поскольку фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии ребенка, то относиться к их здоровью нужно предельно внимательно. А если непроходимость маточных труб из-за спаек уже имеется, то к планированию беременности нужно приступать только после курсов лечения и с одобрения врача.

medknsltant.com

Спайки в маточных трубах: причины возникновения, симптомы, диагностика и методы лечения :

С каждым годом увеличивается число женщин, которые не могут иметь детей. В 25% случаев проблема обусловлена спайками в маточных трубах. Причины возникновения патологии всегда разные, а клиническая картина выражена размыто. Поэтому многие дамы даже не догадываются о нарушении репродуктивной функции до тех пор, пока не начинают предпринимать попытки забеременеть. После комплексного медицинского обследования врач подбирает соответствующее лечение. Его успех во многом зависит от своевременности выявления проблемы.

Анатомическая справка

Чтобы понимать причины возникновения спаек в маточных трубах, сначала необходимо разобраться в анатомии женской половой системы. Она представляет собой сложно устроенный механизм.

Маточные или фаллопиевы трубы — это два узких канала, которые выходят с обеих сторон матки. Далее они тянутся к поверхности каждого яичника. Конец каждой трубы представляет собой открытую воронку, покрытую фимбриями. Это тонкие пальцевидные бахромки, основная функция которых состоит в продвижении яйцеклетки.

Самостоятельно она передвигаться не способна. Транспортировка в матку осуществляется благодаря сократительным движениям трубы и перемещению мельчайших ресничек. Они выстилают этот парный орган изнутри. Реснитчатому эпителию принадлежит особая роль. Без него оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в матку и имплантироваться в ней. По фаллопиевой трубе она движется около 3-5 суток. Повреждение фимбрий препятствует естественному оплодотворению, повышая вероятность внематочной беременности.

Физическая природа болезни

Спайки или синехии, которые образуются в маточных трубах, представляют собой новообразования. Они очень плотно скрепляют между собой их соседние стенки. В результате возникает «непроходимость», которую можно отчетливо разглядеть с помощью УЗИ. Женщинам с таким диагнозом обычно диагностируют бесплодие.

Спаечный процесс является своеобразным препятствием на пути сперматозоида к яйцеклетке, которая находится в просвете фаллопиевой трубы. Если встреча все же случилась, и оплодотворение произошло, новообразования могут помешать дальнейшему продвижению зиготы в полость матки. Поэтому она вынуждена развиваться и расти в самой трубе. В таком случае говорят о трубной форме внематочной беременности.

Непроходимость иногда не имеет определенной локализации. Патология может возникать между яичником и трубой, образовывать отдельные полосы соединительной ткани. Такой процесс в гинекологии называется «перитонеальное бесплодие».

Основные причины

Каждой женщине необходимо иметь представление о причинах возникновения спаек в маточных трубах. Их существует большое количество, но более подробно остановимся только на некоторых.

  1. Внутриматочные медицинские манипуляции. Искусственное прерывание беременности или установка спирали способствуют возникновению синехий. Очень часто после аборта полость детородного органа воспаляется. Как следствие, инфекция проникает в маточные трубы, провоцируя образование спаек.
  2. Хирургические операции на органах малого таза. Во время такого вмешательства нередко происходят грубые манипуляции с мягкими тканями, их пересушивание. В полость организма могут попадать сгустки крови и инородные тела. Поэтому вероятность гипоксии или ишемии тканей возрастает. А это еще одна причина образования синехий.
  3. Воспалительные заболевания, развивающиеся на фоне трихомониаза, микоплазмоза или хламидиоза. Последствия у женщин этих патологий не проходят бесследно. Практически всегда они провоцируют развитие спаек в половых органах.
  4. Эндометриоз. Для этого заболевания характерно разрастание внутреннего слоя матки за пределы органа. Ему обычно предшествует попадание небольшого количества менструальной крови в брюшную полость. При хорошем раскладе элементы эндометрия, содержащиеся в жидкости, выводятся самостоятельно. Если иммунитет понижен, последствием эндометриоза может выступать образование спаек.

На самом деле своеобразных пусковых факторов для развития патологического процесса намного больше. Чтобы предупредить их появление, каждая женщина должна следить за своим здоровьем и не пренебрегать регулярными визитами к гинекологу. Чем раньше специалист обнаружит проблему, тем выше шансы на успешное ее устранение.

Клиническая картина

У большинства представительниц прекрасной половины характерные для спаек маточных труб симптомы отсутствуют. Чаще всего заболевание выявляется после многолетних безуспешных попыток забеременеть. Только тогда женщина обращается к гинекологу и узнает о неприятном диагнозе.

Иногда патология проявляется ноющими или тянущими болями в нижней зоне живота. Многие женщины начинают заниматься самолечением, принимать обезболивающие препараты. Однако такая терапия не приносит желаемых результатов. Отсутствие лечебного эффекта обусловлено определенными анатомическими нарушениями, которые обычно и становятся причинами дискомфорта.

Медицинское обследование

Спайки приводят к непроходимости маточных труб. Поэтому их крайне важно диагностировать на начальном этапе развития. Подозрение на наличие новообразований у гинеколога может возникнуть после сравнения нескольких результатов УЗИ придатков и матки, выполненных в течение 6 месяцев. Чаще всего в заключении специалиста значится информация о скоплении жидкости в пространстве позади детородного органа. В норме такое состояние наблюдается только на протяжении 2 дней после овуляции.

Скопление жидкости в другие фазы женского цикла свидетельствует о воспалительном процессе. В данном случае необходимо дополнительно проверить проходимость труб. Особенно это касается дам, планирующих в будущем беременность.

Основным методом диагностики выступает соносальпингоскопия. Процедуру рекомендуется проводить на 6-8 дни первой фазы женского цикла. Перед началом исследования проводится обезболивание посредством ректальных свечей или инъекций. Затем через катетер матку наполняют специальной жидкостью. Сначала она попадает в фаллопиевы трубы, а после уже изливается в брюшную полость. Вся процедура длится не более 30 минут. Результат исследования оценивается с помощью УЗИ маточных труб.

Во второй фазе цикла назначают гистеросальпингографию. Сначала женщине делают очистительную клизму, а затем через катетер начинают вводить специальный раствор. Он заполняет матку и фаллопиевы трубы. Контроль за продвижением жидкости осуществляется с помощью рентгена. Следует учитывать, что в одном из пяти случаев процедура дает ложноотрицательный результат. Контрастное вещество может не проходить через трубы по причине сильного спазма, а не из-за наличия спаек.

Этапы развития патологии

После подтверждения диагноза «спайки в маточных трубах» причины возникновения нарушения должен объяснить лечащий врач. На основе этой информации, а также определения стадии патологического процесса впоследствии будет назначена терапия. Согласно медицинским источникам, в течении заболевания принято выделять 3 этапа:

  1. Новообразования располагаются на стенках фаллопиевых труб. Между ними остается расстояние, достаточное для прохождения оплодотворенной яйцеклетки. На этом этапе заболевание поддается консервативному лечению. Хирургическое вмешательство требуется в исключительных случаях.
  2. На второй стадии синехии располагаются непосредственно между яичником и трубой. Такое расположение не позволяет яйцеклетке свободно передвигаться. Единственно эффективным методом воздействия на проблему считается хирургическое вмешательство. Это может быть стандартная лапароскопия или любая другая операция.
  3. Третья стадия характеризуется полным закупориванием маточной трубы спайками. В результате интенсивно развивающегося патологического процесса она может быть немного смещена. В этом случае без помощи операции уже не обойтись.

Для определения стадии заболевания женщине назначается УЗИ маточных труб. Это безболезненная и полностью безопасная процедура. По ее результатам врач может подобрать действительно эффективное лечение.

Особенности терапии

Лечение спаек в маточных трубах всегда подбирается индивидуально. Оно может включать как консервативные методы воздействия, так и оперативное вмешательство. При этом врач должен учитывать возраст женщины, степень повреждения фаллопиевых труб, желание примерить на себя роль родителей со стороны обоих супругов.

Консервативное лечение

В большинстве случаев характерные для спаек маточных труб симптомы отсутствуют. Женщины обращаются за помощью к гинекологу с запущенной формой патологического процесса. Поэтому лечение в таких ситуациях требует не только времени, но и финансовых вложений. Общий курс терапии включает применение медикаментов и физиопроцедуры. Острое течение заболевания иногда требует наблюдения в условиях стационара.

Назначение лекарственных препаратов от спаек в маточных трубах оправдано, если причина их образования скрывается в гормональном дисбалансе или урогенитальных инфекциях. В случае хламидиоза, уреаплазмы и других заболеваний, передающихся половым путем, применяются антибиотики. Наибольшей эффективностью характеризуются «Ампиокс», «Цефалексин», «Амоксиклав».

Симптомы и последствия эндометриоза, который является одной из причин образования спаек, также устраняются медикаментозной терапией. Однако с этой целью обычно назначают гормональные средства. Выбор конкретных препаратов остается за врачом и зависит от результатов анализов.

Что касается физиопроцедур, для лечения непроходимости чаще всего прибегают к помощи электрофореза. Регулярные процедуры способствуют нормализации кровообращения в малом тазу. Сначала ток направляют на гипофиз, провоцируя тем самым усиленную выработку гормонов. Затем его перенаправляют на область живота.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение при непроходимости помогает не всегда. Чтобы женщина имела шанс самостоятельно забеременеть, врачи часто назначают лапароскопию спаек маточных труб. Что подразумевает под собой эта процедура?

Она осуществляется с использованием общей анестезии. Сначала на поверхности живота хирург делает несколько отверстий, через которые впоследствии он будет вводить инструменты для манипуляций. Затем приступает непосредственно к самой процедуре по очищению фаллопиевых труб и области вокруг них от спаек. На финальном этапе накладываются небольшие швы.

Данная процедура легко переносится и практически не имеет противопоказаний. Реабилитационный период относительно небольшой. Уже через несколько дней женщина может возвращаться к привычному ритму жизни с незначительными ограничениями, не вспоминая об операции. Спайки маточных труб другими способами сегодня не удаляются.

Если они не заполнены новообразованиями полностью, эффективность лапароскопии составляет до 70%. При этом планировать беременность можно уже через 3-4 месяца. Согласно статистическим данным, в большинстве случаев женщине удается примерить на себя роль матери.

Возможные последствия

Спаечный процесс в маточных трубах — это серьезная патология, к лечению которой следует подходить со всей ответственностью. При появлении ее начальных симптомов нужно сразу обратиться за помощью к гинекологу. Если комплексное обследование подтвердит диагноз, терапию откладывать не стоит.

Можно ли вылечить спайки в маточных трубах? Благодаря развитию современной медицины, вовремя обнаруженную болезнь можно побороть без особого труда. Стоит заметить, что даже лапароскопическая операция в большинстве случаев не отражается на репродуктивном здоровье женщины.

Когда пациентка игнорирует недуг и не обращается за квалифицированной помощью, увеличивается вероятность развития осложнений. Среди них самыми опасными признаются бесплодие и внематочная беременность. В последнем случае на пути следования уже оплодотворенной яйцеклетки может возникнуть своеобразное препятствие в виде спаек. В результате она начинает развиваться в самой трубе, постепенно занимая все ее пространство.

Следствием происходящих процессов являются множественные кровоизлияния и повреждения сосудов. Иногда внематочная беременность провоцирует разрыв трубы. Если женщине не будет своевременно оказана медицинская помощь, высока вероятность летального исхода.

Способы профилактики

Спаечный процесс в фаллопиевых трубах — это достаточно распространенная патология. Можно ли предупредить ее возникновение?

Большинство гинекологов дает положительный ответ на этот вопрос. Стандартные меры профилактики подразумевают следующие рекомендации:

  1. Избегать простудных заболеваний и частых переохлаждений организма.
  2. Всегда пользоваться барьерными средствами контрацепции.
  3. Прерывание нежелательной беременности допускается только в профильных медицинских учреждениях.
  4. Необходимо своевременно лечить любые гинекологические заболевания и урогенитальные инфекции (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз). У женщин последствия перечисленных патологий часто приводят к образованию спаек.

Состояние фаллопиевых труб имеет важное значение при зачатии малыша. Поэтому к данной части репродуктивной системы женщины необходимо относиться очень внимательно. Если врач уже диагностировали непроходимость на фоне спаек, к планированию беременности следует приступать только после курса лечения и с одобрения гинеколога.

www.syl.ru


Смотрите также